屍體在說話：日本法醫之神帶你看死又看生

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冬　陽，推理評論人
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簡嫚書，知名演員

好評推薦
屍體訴說著無聲的語言──因為明白那個意思，所以真的很有趣。
──阿刀田高，日本小說家、日本筆會會長

內容及文字有趣，令人一讀就上癮。原來在我們的社會，每天都發生這樣的事情啊！
──夏樹靜子，日本著名推理作家
　　
《屍體在說話》是上野法醫以人生經歷寫成的科普書冊，值得所有人閱讀。
──石台平醫師／法醫師...

與死者的對話

我當上醫生時，一度不知該專攻哪一科。
說來可笑，進入醫學系時，我滿腦子只想著能當上醫師就好，可一旦畢業、結束了實習、通過了國家考試，卻不知道該選哪一科。
家父於偏鄉執醫，是個根本沒分科的萬用醫師。肺炎、結核、傷寒、扭傷、骨折、刀傷之外，還要看中耳炎、砂眼，甚至接生，而且不分晝夜，當地人生什麼病就看什麼病，若遇到重症患者，就往遠地的城鎮醫院送──簡單說，就跟野戰醫院差不多。
在這種環境下長大的我，從沒想過醫師必須專攻某一科。後來對醫學有所了解，逐漸知道光搞定一科就夠累了，要全能地為病人看診根本不可能，便更加苦惱了。
內科，是從身體外部診察患者，預測他體內的疾病再施以治療，因此很困難。這種狀況就跟摸著餐盒猜測裡面是紅豆飯或牡丹餅一樣，見仁見智，有時很不靠譜。
外科呢？更草率，不好的地方就割掉，當時我甚至覺得這樣根本不算醫師。
想來想去，始終找不到適合自己的科別。也不是沒想過，為兼顧興趣與利益，乾脆投入婦產科。
後來怎麼樣了呢？當上醫師後，我就跟活人無緣了，因為我選擇了法醫這條路。
雖然原因、目的都不是很確定，但我的想法是，與其貿然成為臨床醫師為人看診，不如先研究人的問題，即生存的意義乃至死亡為何，這對將來自己面對病患來說應是加分的。
「醫生不是在做生意。」家父對此大表贊成。我就這樣在毫無臨床經驗的情況下進入了大學法醫學教室；我認為，即便日後回去當臨床醫師，這二、三年的研究生活也絕對不會白費。此後整整四年，我一直以動物做中毒、血清學實驗，但這不是我期待的法醫學，總覺得在隔靴搔癢，還是要站在事件現場驗屍、解剖，這樣的實踐醫學才符合我的個性。


★　★　★

東京都有一所監察醫務院，專門相驗異狀屍體，必要時會解剖屍體來確定死因等，除了協助警方驗屍以維護社會秩序，同時也能對提升公共衛生及預防醫學做出貢獻。
通常來說，患者會告訴醫師他有哪些病狀，然後接受治療；然而有時候，好端端的一個人也會突然死亡。這樣突如其來的死去，恐怕旁人、家人，甚至連死者本人都一頭霧水，留下病死或事故死亡、自殺或他殺等一堆疑問。
監察醫務院的存在，就是為了解答這種疑問，維護來不及說明便一命嗚呼者的人權，可說是站在死者這邊的法醫學重鎮。
於是，我成為監察醫務院的法醫。
從那時起，我就一路埋首其間，等回過神來，已經不想回去當臨床醫師了。

★　★　★

一名女童在地上爬啊爬，撞到了煤油爐，結果太倒霉，爐上正放著裝著滾燙熱水的水壺，水壺掉到女童背上，造成嚴重燙傷；雖然送醫急救，很遺憾，不到一天便死亡。
女童的母親簡直瘋了。主治醫師開出燙傷致死的死亡證明書，女童的父親持證明書到區公所辦理死亡登記，卻因為是外因致死，一般醫師開立的證明書無法當成正式文件，因此不被受理。
法律規定，這種情況下，醫師必須向警方提出異狀屍體通報，特別是東京有監察醫制度，法醫會在警方會同下進行驗屍。
為什麼要這樣？因為即便負責治療的醫師知道死因是燙傷，卻不知道女童背部淋到熱水的原因；他不能光聽家人、周遭人的一面之詞便判斷死亡種類為災害事故死亡。然而，警察是可以介入他人隱私進行偵查的，因此，必須由警方調查是否有其他狀況及原因才發生事故，這樣才能維護女童的人權。
女童父親將區公所不受理的死亡證明書拿回醫院，主治醫師才注意到這件事，立即提出異常死亡通報。
法醫帶著助理坐進相驗專用車。司機十分熟悉都內環境，一路避開塞車路段，火速趕往提出委託的警署，然後在警察的帶領下走進醫院的太平間。向遺體行注目禮後，法醫助理脫掉女童的衣服，解開一層 號一層的繃帶。
法醫傾聽警察說明偵查狀況，同時開始驗屍。一看見女童背上的燙傷痕跡，法醫不由得暗吃一驚，因為那痕跡的形狀竟然是圓的！
女童的母親心慌意亂，無法詳細說明意外發生的原委，不過她確定是女童自己撞到煤氣爐，才導致裝了熱水的水壺掉下來，純屬個人過失。但是，若真是如此，熱水應該會不規則狀地潑在女童背上才對。
狀況與相驗結果不同，一定有人說謊。既然法醫指出了疑點，警察決定重新偵查。
花了一段時間後，女童的母親才終於招供。原來，女童有發展遲緩的現象，母親對她的前途感到悲觀，於是佯裝過失，實乃蓄意謀殺，將水壺的熱水澆在女童背上。
這名成為家人負擔的發展遲緩兒是家中次女，她的母親出於自我本位思考，認為對整個家庭、對女童本人而言，死亡才是最好的救贖。不過，壞事未能順利得逞。因為熱水的水量太少了，被女童身上的衣服吸收而流不下來，就這樣留下了圓形的燙傷痕跡。
顧不得兩人為母女的至親關係，被害者對加害者的死命抵抗，讓熱水怎麼也流不下來。這是老天有眼？還是女童的死不瞑目？
不論如何，此異常的燙傷痕跡成為破案的線索。
醫院的醫師因一心搶救女童而沒能想到這樣的細節，這點雖無可厚非，但仍絕對不能忘記通報異常死亡。幸好區公所負責戶籍業務的人員夠資深，才能當成異常死亡處理，循正規管道進行驗屍，讓案情得以水落石出。
聽說，現在的年輕媽媽中，有人得知胎兒肢體不全後，擔心無能力扶養，便滿不在乎地請醫師墮胎。這根本就是自我本位、任性，不把生命當生命看待。
且不談她們為何如此，我要說的是，法醫看醫學的方向與臨床醫師正好相反。
先有屍體。
然後調查死因。
與這起死亡相關的各種情事逐漸浮上檯面。
活著的人話中有謊言。
然而，沉默的屍體絕不會騙人。
透過仔細的相驗、解剖，屍體會主動訴說自己是怎麼死的。
而傾聽死者心聲，正是法醫的工作。
我認為，仔細聆聽以充分維護死者生前的人權，與此同時，如果還能從眾多解剖結果中，多少找出維持身體健康的方法以嘉惠活著的人，那麼，即便我無法直接治療病人，也算完成了醫師的使命才對。

吃人肉獵奇事件

從前，日本有一位首相，名叫吉田茂。
吉田首相的年紀雖大，卻精神矍鑠。在某次對談中，對方問他長壽的祕訣：「您是不是很注重飲食呢？」
他笑著回答：「那當然，我就是吃人肉才活到這把年紀的啊！」
這種法式玩笑話極富幽默，也可窺知他的個性，非常有意思。
不過，同樣是吃人的話題，接下來要說的可就嚴肅多了。一架客機墜落於安地斯山脈，雖然不幸有人罹難，但倖存者也不少。根據報導，由於遲遲未能找到墜機地點，所以花了好多天才終於救出倖存者。在此之前，由於糧食極度匱乏，這些人不得不吃死者的肉來維生。印象中，好像也有人選擇不吃而活活餓死。最後，這些倖存者因為符合緊急避難（迫不得已的行為）要素而免負法律責任。
不過，我碰到的案子就有點不一樣了。
從事資源回收的老池是個怪咖。心血來潮就會拉著推車去幹活，其餘時間幾乎都窩在臨時搭的小屋裡，在破銅爛鐵的包圍中喝著燒酒，與幾隻小貓相依為命。附近的家庭主婦們都明白這個狀況，有時會拿剩飯剩菜餵食小貓。
有一次，少了一隻貓。
「怎麼回事？」有人問。
「我沒下酒菜，就把牠烤來吃了。」老池若無其事地回答。
像這樣令人毛骨悚然的事情，也流傳過。
年過六十的老池住在鬧區後面空地一角，雖被大家視為怪咖，但或許是老街比較有人情味吧，他依然能過著我行我素的生活。
不過，最近他比較少外出幹活了。由於一連四、五天都不見人影，附近的家庭主婦很是擔心，就跟酒鋪老闆商量是不是到他家去看一看。
「這麼說來，的確這幾天他都沒來買酒呢，那麼……」於是，酒鋪的老闆去了一趟，從沒有門板的出入口窺探屋內。
「啊──」
老闆一路大叫著跑了回來，叫著說：「有一個怪物睡在那裡！」
這下事情大條了。
附近的人全聚集了過來，提心吊膽地往裡頭瞧，騷動愈演愈烈。原來，老池死掉了。
不一會兒，警車便呼嘯而至。警察進到屋裡，確認了現狀後，立刻拿起無線電開始聯絡。小屋四周拉起黃色封鎖線，本廳的搜查一課和鑑識的車子陸續趕了過來。
怪物仰躺在宛如鋪了一萬年沒動過的被褥上，身體還有些超出被褥。鼻子、嘴巴周圍有數不清的蛆在蠕動，只能從眉宇之間還勉強看得出是老池。右頰到右顎之間有白色的下顎骨外露，整張臉已經腐敗到跟閻羅王一樣恐怖，也難怪酒鋪老闆要驚呼「一個怪物睡在那裡」了。
這是一個寒風刺骨的季節，老池穿著好幾層髒兮兮的衣服，下半身卻不知為何光溜溜的！兩腿稍微張開，下體像被挖掉一個倒三角形般，陰莖、陰囊、睪丸全都不見了。
真是聳人聽聞的離奇事件。
上回發生離奇事件，是昭和十一年轟動社會的阿部定事件。當時，在料亭當女服務生的阿部定殺掉自己的老闆石田吉藏，切下他的生殖器，在屍體的左大腿內側用鮮血寫上「只有定吉兩人」，在左手臂用刀子刺上自己的名字「定」，然後逃逸。
兩天後，阿部定被逮捕了，據說當時她還極寶貝地保存著她割下來的男性生殖器。從此，這起離奇的命案就成為大眾津津樂道的轟動話題了。
不過，就醫學上來看，這兩人是屬於虐待狂與被虐待狂的關係。透過虐待異性，給予精神上、肉體上的痛苦而獲得性快感，就叫做虐待狂，反之就是被虐待狂。
一般來說，男性偏向虐待狂傾向，女性偏向被虐待狂傾向，因為女性多屬被動方，所以多半是被虐待狂。不過，吉藏和阿部定的關係剛好相反，據說吉藏是強烈的被虐待狂，阿部定則是虐待狂。
老池的狀況，是否也隱藏著相似的背景呢？小屋裡屍臭充斥，根本無法呼吸，又有蛆蟲鑽來鑽去，害得有些警員猛吐口水，有人甚至哇啦啦地狂吐不止。鑑識的相機閃光燈一閃，一隻小貓嚇得從小屋角落逃之夭夭。屋內正在現場檢證，同一時間，屋外也有便衣刑警展開私下查訪。
是法醫出動的時候了。
再怎麼習慣，這種場面總是令人難捱。又髒又臭，誰受得了？
再看到一大坨蛆蠕動的模樣，體內便竄起五臟六腑要暴動般的異常感，好不噁心！
儘管如此，工作就是工作，絲毫馬虎不得。
刑警戴上橡膠手套，脫掉老池的衣服，使之全裸──又是個折騰人的差事。

★　★　★

隨後開始相驗。頭部無外傷，頸部也找不到勒痕。只不過，右耳垂只剩下一半，留有鋸齒狀的傷口；由於周圍沒有出血，判斷是死後的損傷。
生殖器也和耳朵一樣，被挖掉了，周邊沒有出血，現場也沒有血跡。此外，老池身上看不出來有與凶手打鬥的凌亂或抵抗過的樣子，也沒有防禦傷。
應該是死後才被挖掉的吧！然後，下腹部有十多條或直或橫的線狀擦傷，東一條西一條的。不過，從外觀來看，這些應該不會是死因。
從警方的查訪及其他搜查狀況來看，並無任何疑點，沒有線索顯示是凶殺案。最後，為了查明死因，決定將屍體送到監察醫務院進行行政解剖。
在解剖室燈光的照明下，法醫及會同警官等近十人的目光，全都聚焦在屍體上。手術刀從胸口劃向腹部。
各臟器都腐敗得相當嚴重，但沒有明確的病變，僅肝臟有肝硬化現象，應該是酒精中毒。頭蓋骨也掀開了。不過，並無外傷，也沒有腦出血等現象。
屏氣凝神中，解剖繼續進行著。
「就是這個。」
法醫這麼一說，眾人目光便全往那個方向射去。喉部的氣管入口處，塞了一塊核桃大小的食物。閃光燈啪啪啪。用小鑷子邊撥鬆那個如湯圓般的食物塊邊觀察，那像是一小塊鮪魚；就是這玩意兒堵住喉嚨而窒息的。
生殖器、顏面、右耳的損傷，以及下腹部的線狀擦傷，全部都無生活反應（生前的外傷），顯然是死後的損傷。
雖然必須等待胃內容物、血液、尿液等的化學檢驗結果出來才能下結論，但解剖結束時，已經推定是愛喝酒的老池喝酒時把鮪魚生魚片當下酒菜，結果不小心卡住喉嚨，導致窒息而死。
主人驟死，幾隻小貓就無人餵食了。當小屋內的食物全都吃得精光後，就只剩下老池喉嚨卡著的那塊魚而已。餓貓為了吃那塊魚，拚命地啃咬老池的嘴巴四周，但還是搆不到喉嚨深處的魚塊。由於老池的臉稍微朝向右下方，於是口水沿著臉頰流到右耳。餓貓從右臉頰一直啃咬到右耳垂。
到這裡為止的推理還算簡單，老池耳垂上的鋸齒咬痕也佐證了這個論點。不可能是老鼠或是狗咬的，因為齒型不一樣。
那麼，生殖器是怎麼回事？看起來像是被挖掉的，但沒有出血等生活反應，黃色的皮下脂肪外露，因此斷定是死後的損傷。然而，骯髒成這樣的小屋，不會有女性來訪才對。
「難道又是貓搞的？」會同解剖的檢屍員咕噥說。
如果是這樣的話，表示老池死前下半身沒穿。可是，又不是酷暑時節，反倒還覺得冷颼颼呢！如果檢屍員猜得沒錯，那麼下體應該也沾有魚腥味才合理。
獨居的老池脫下長褲，下半身光溜溜，然後沾上魚汁之類，讓貓去舔舐，藉此享受快感……這會是我想太多了嗎？
下腹部的線狀擦傷像是貓的爪痕，由於這是難以啃咬到的胯下部位，會產生爪痕並不奇怪。
這種想法有點腦洞開很大，但還在推理範圍內。現場原本應該有幾隻貓的，但案發現場卻只發現一隻，因為食物吃光光了，所以跑到其他地方去了吧！

★　★　★

幾天後，化學檢驗報告出爐。血液、尿液中被檢出大量酒精，胃內容物並無毒素。老池果然如同猜測，是在爛醉狀態下被魚肉噎到，窒息而死。
從陰莖到睪丸整副被挖掉的離奇事件，結果以凶手是貓而結案。最後，變成一個讓人思考「當人被逼到絕境，無食物可吃時，會怎麼樣呢？」的一個事件。

日本女貞

在醫學的領域中，怎麼都查不到「日本女貞」這個名稱、用語。這是二十多年前的事了，我出席一場法醫學會，負責某事件的大學教授提到了「日本女貞」的事。
回家後，我連忙翻了翻書，查到辭典《廣辭苑》裡記載：這是一種木犀科常綠灌木，生長在西日本等溫暖地區，通常做為庭園樹木或綠籬，四至五月開花，特徵是：從種子埋在土中，直到發芽，需費時兩年。
昭和三十八年三月底某一天傍晚，一名四歲男孩失蹤了。家屬向警方通報失蹤兒童，但一直找不到人，警方懷疑是綁架，於是展開極機密的調查。
兩天後，家屬接到綁匪的電話，對方要求一筆贖金──五十萬日圓，還說：「我會再指定地點，交錢後就把小孩送回去。」之後歹徒多次更改指定地點，並且不斷威脅說：「敢報警，小孩就沒命！」
這起事件的結局是：五十萬凶嫌被拿走了，小孩卻沒回來。
兩年四個月後的七月，警方終於逮捕到犯人。他表示自己在綁架的當天夜晚便把小孩勒斃了，屍體埋在附近寺院的墳墓裡。根據這項供述，搜查員前往現場搬開墓碑，在骨灰罐旁邊發現一具面目全非的兒童屍體。
屍體的變化相當大，大到無法進行個體識別。奇怪的是，小孩的口中長出三根長十公分左右的植物嫩芽──是日本女貞！
估計日本女貞的種子是犯人在埋葬屍體時落入小孩口中的，經過兩年四個月後，種子已經發芽了。這些植物嫩芽正好證明犯人的供詞並無虛假。日本女貞雖是意外的插曲，但回顧整起事件，便會發現日本女貞種子的意義重大。
現場檢證是很重要的，例如溺死。氣管或肺部吸入水分，造成窒息而死，就叫做溺死。水分裡面會有浮游生物，溺死時，水分和浮游生物會從肺部的血管被人體吸收而循環全身，然後，浮游生物會卡在肝臟、腎臟等臟器中，解剖後，若能從肝、腎等處檢驗出許多浮游生物，就能診斷為溺死。
如果是殺害後才棄屍水中，假裝成溺斃的樣子，因為肺部進水，乍看之下宛如溺死，但由於血液循環已經停止，浮游生物便不會被人體吸收。我們可以從這個區別加以判斷是否真為溺死。
甚至，如果知道臟器內浮游生物的種類，還能鎖定溺斃地點（河川、池塘、海洋等一定的區域）。曾經就有案例，法醫解剖一具出現於東京灣的浮屍，經過種種檢查後，發現是跳河自殺後流到大海去的。
不論是日本女貞或浮游生物，都不在醫學領域之內，然而這些與醫學不相關的東西卻是破案的重要關鍵。

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【Part1】
與死者的對話
吃人肉獵奇事件
失蹤的遺體
親子鑑定
赤坂殉情事件
腹上死
安樂死
死者最善辯
列車事故
死者還活著
死後也要看專業醫師

【Part2】
小小的呼籲
最後時光
遺產繼承人
心不正則劍邪
頭髮
橘子
生命的價值
個體識別
都是保險惹的禍
家庭破裂
醫學與法律

【Part3】
日本女貞
木口小平
鑑識與相驗
愛的貼貼臉
站在死者這一邊的醫學
墮胎
活下去
凶手打來的電話
心臟麻痺
凱倫事件
蒙娜麗莎

【Part4】
生命的餘暉
謊言
了不起的建言
責任
夢中殺人
酒為百藥之長？
酒精依存症
「健康」猝死者的警告
地藏揹法
截然不同的結論
死者也有選擇醫師的權利

後記──上野正彥
文庫本後記──上野正彥
讀者回響

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