劉博仁不藏私的功能醫學新王道︰吃藥不如吃...

重拾你的身體功能
薄施脂粉的麗芬，是一位兩個小孩子的母親，因為先生從事貿易事業，一直扮演著家庭主婦以及先生助理的雙重角色。打從小孩出生開始，堅持幫他們找最好的保母，晚上一定陪在床邊說童話故事，當然為了他們的才藝發展，她也盡可能找了許多才藝班，為的就是不讓孩子輸在起跑點上。而先生的工作是皮件飾品進出口貿易商，所以舉凡幫忙處理帳務、公司員工異動、先生交際應酬、客戶的異常事件處理，她都無役不與。

她有一些好友姊妹淘，有時候會在下午2～3點相約喝下午茶，談一些生活瑣事，當然，忙碌的她，也和大家一樣會喝杯拿鐵咖啡、來塊蛋糕，尤其是馬卡龍，那簡直是她的舒壓好朋友，她心想：「生活中如果沒了這小小的舒壓甜品，真不知道日子還有何樂趣？」

不過，打從40歲開始，她就注意到一些「微不足道」的小問題。首先是她先生和小孩會提醒她口氣不是很好。這裡所謂「口氣」有兩個意思，一個是口臭，她的小孩會跟她說：媽咪嘴巴臭臭的，以前都不會。另外一個意思是，先生會提醒她說話很容易激動，經常怪東怪西，情緒不是很穩定。她曾想過，是內分泌或是荷爾蒙失調嗎？還因此找了牙科醫師猛洗牙；也因為陰道分泌物比較多，找了婦科醫師檢驗荷爾蒙雌激素，醫師說檢測還算好，但是有些慢性陰道感染，給了一些陰道塞劑來治療。另外，也找了身心科醫師，被診斷有焦慮症以及自律神經失調，醫生認為她有憂鬱症，開了一堆鎮靜抗焦慮藥物，吃藥的結果是：白天更容易疲累，不時想打瞌睡，晚上反而睡不好，甚至連先生公司熟識的客戶名字居然叫不出來。哇！這非同小可，先生也開始擔心了，提醒她要不要再換個醫生看看，還冷冷地說：「你是不是開始失智啊！」這句話讓她聽了更傷心，心想為這個家犧牲奉獻，還生了兩個小孩，為什麼搞得身體越來越糟。

43歲時，在洗澡的時候不經意摸到右側胸部有硬塊，馬上想到自己的阿姨，因為乳癌四期併發轉移，最後在48歲過世。這時所有的負面思緒完全一股腦兒地鑽進腦袋瓜，邊洗澡邊顫抖，心跳得相當厲害，然後趕緊安排乳房外科門診檢查，結果醫生告知有一個1.5 公分的纖維腺瘤，裡頭有鈣化點，建議切除化驗。她不停地追問有沒有可能是惡性的，醫生說要切片完送病理化驗才知道。

「需要將乳房全切掉嗎？」她一直在門診追問醫生。

最後醫生請個案管理師先予以安撫，詳細解釋，她才回家。不過在等待手術以及報告的三個星期，她的生活一團糟，嚴重暴瘦不說，因為長期失眠，弄得記憶力越來越差、越來越悲觀，曾有一段時間看到窗戶，就會有跳下去、一了百了的衝動，所幸都沒有發生。最後病理報告結果是良性的，她這才終於好好睡了三天覺。

中廣型肥胖的先生因為這事件，幫兩人安排了全身健檢，在看到健檢報告的時候，不光是麗芬，連先生也焦慮了，因為健檢報告上出現好多紅字。麗芬的「紅字」報告有高膽固醇、甲狀腺功能低下、胃幽門螺旋桿菌感染、卵巢囊腫、發炎指數偏高、骨質疏鬆……，報告總結是建議家醫科、內分泌科、婦產科、肝膽腸胃內科以及骨科追蹤。先生的紅字包括肥胖、高血壓、高膽固醇、高三酸甘油脂、重度脂肪肝、糖尿病前期、大腸瘜肉、胃黏膜息肉樣病變、心臟冠狀動脈血管鈣化等，建議家醫科、心臟內科、肝膽腸胃內科、直腸外科、內分泌新陳代謝科追蹤。

不到50歲的夫妻倆看到這健檢報告覺得很誇張，一健檢完要看那麼多科別的醫生，光是要安排門診時間就快瘋了。此時，先生也很焦慮，因為他的父親在65歲時因腦出血性中風過世，78歲的母親目前因為糖尿病併發症，視力不良，而且每週還必須往返醫院洗腎。不過既然健檢建議看這麼多科醫生，還是要乖乖地依照建議去看，否則健檢有何意義呢？最後是，麗芬的醫師們總共建議她服用降膽固醇藥、甲狀腺素、抗憂鬱劑、抗生素殺幽門桿菌，以及一種氫離子幫浦阻斷劑。先生的醫師們開了降膽固醇藥、阿斯匹靈、胃藥、顧肝藥、降血壓藥、糖尿病藥。

某一天，小孩在家裡看著夫妻倆的藥袋，天真地説：「你們簡直是藥罐子嘛！」夫妻倆看著彼此吃的藥，開始仔細思考幾個問題：「我們真的要吃那麼多藥嗎？」「吃藥真的可以解決所有問題嗎？」「吃那麼多藥會不會有副作用？」……夫妻倆更焦慮了。

小病可以不用靠藥醫
看到上述麗芬夫妻的情節，你可能會覺得誇張，不過台灣是醫療天堂，因為超級方便的健保制度，使得看病拿藥是那麼的方便，又那麽的廉價，所以大多數人會依照各專科醫師的建議領藥服用。其實藥真的不用吃那麼多，也不是一直需要吃藥吃到飽、吃到天荒地老。面對這問題，我們必須思考：有什麼方法可以恢復並維持身體的功能？

這對夫妻經由朋友介紹來我的門診，我研究了他們的健檢報告異常數字，其實就是長期忽略生活型態以及飲食習慣所造成的功能失調，而且每一次出現的小症狀都一直反覆提醒著他們該注意身體了。不誇張，經過功能醫學的整體調理，三個月後，他們完全不用吃到一顆藥物，而且生活品質大為改善。我想，不光是這個案例，許多人都在疾病出現與抗病過程中，疏忽了飲食以及生活型態的重要性。

調整生活型態、吃對營養素，改善身體功能
如果生病了，你的直覺是看醫生，然後醫生會依照病情安排檢查，最後提供吃藥、甚至是手術的處置，這看似理所當然的醫療模式目前已經落伍了。落伍的原因並不是過程不對，而是疾病處理方法不應全然交給藥物，反而是該透過非藥物的方式，先讓身體的疾病訊息反轉，甚至恢復身體功能的正常，那才是王道！

這種調理身體的王道是什麼？就是「功能醫學」（Functional Medicine）。

提到功能醫學，就必須提到美國功能醫學之父布蘭德教授（Dr. Jeffrey Bland），他是第一位將營養醫學當成實證醫學進行研究的生化學家，並確認營養素對人體細胞的影響，他於1993年在華盛頓州成立了功能醫學院（IFM，http://www.functionalmedicine.org），專門研究人體細胞與營養素之間的關係，並將調理疾病的範疇延伸到生活型態的調理，包括改善新陳代謝疾病、腦功能重建、腸道疾病的改善、以及免疫疾病的調理等。目前美國的功能醫學已成為顯學，全美已有數萬名醫師、營養師等相關醫療人員從事功能醫學的醫療業務。

功能醫學包括生活型態以及營養醫學兩大類系統：生活型態細分為運動、睡眠、舒壓等面向，而營養醫學包括食物以及營養素介入，藉由營養醫學的評估及檢測，將每日攝取的水分、蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素做最好的建議，並適當補充功能營養食品。

當功能醫學的生活型態以及營養醫學調理得當時，會正面影響到細胞、組織、器官乃至整個個體的功能回復，達到不吃藥就能健康促進的目的。功能醫學調理的機制包括：
●腸道菌相以及腸生理功能之重建
●增加身體排毒功能，降低毒素干擾身體
●調節荷爾蒙以及神經傳導物質
●抗發炎
●抗氧化
●平衡免疫
●增進肌肉骨骼系統功能

接下來我會從功能醫學的導論切入，接著闡述營養醫學的概念，最後再針對大多數人常見的「小毛病」來一一舉例並破解，幫助大家在日常的飲食與生活調理當中，找出自我健康功能調理之道。

重拾你的身體功能
薄施脂粉的麗芬，是一位兩個小孩子的母親，因為先生從事貿易事業，一直扮演著家庭主婦以及先生助理的雙重角色。打從小孩出生開始，堅持幫他們找最好的保母，晚上一定陪在床邊說童話故事，當然為了他們的才藝發展，她也盡可能找了許多才藝班，為的就是不讓孩子輸在起跑點上。而先生的工作是皮件飾品進出口貿易商，所以舉凡幫忙處理帳務、公司員工異動、先生交際應酬、客戶的異常事件處理，她都無役不與。

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【推薦序】慢性疾病主宰醫療，醫學革新勢在必行！ / 梁錦華（養齡診所國際功能醫學健康老化中心創辦人）
當看完了劉博仁醫師送來書稿的一刻，心中湧現了一份莫名的感動與欣喜，新醫學的落實與延續，是需要有願景的良醫參與執行，本書正是代表。
身為一位從事醫療服務40年的臨床醫師，見證了無數生老病死、人生病態。千禧年前我遠赴美國，有幸成為台灣第一位專科醫師，受業於布蘭德教授及其創設的「功能醫學研究院」(IFM)，學習及研究功能醫學。回國後，隨即改變行醫方向，銳意把這一種具前瞻、革新醫療方式引入台灣。轉眼20載，除了作為推動新一代醫療藍本的先鋒，更加深我體認繼承傳統，觀念出新的必要性。

2001年，個人開創了台灣第一個以「功能醫學」作診療的服務平台，亦成為兩岸三地最早應用「功能醫學」在健康醫療上。同年，我撰文《21世紀醫學新思維——功能醫學》，刊載於【台灣醫界】，把「功能醫學」理念，正式以學術方式與同儕分享，期待拋磚引玉，吸引更多醫界同仁共襄盛舉。

劉博仁醫師，是我長久以來看到從事功能醫學，最為專業與實踐的專科醫師，與本人多年來的實務一樣，見證了新醫學對重拾健康的關鍵影響。由於時下醫療價值是建立在「急症照護」(acute care) 模式上，因而凡事聚焦在藥物治療的「疾病」層面。這種方式確實拯救了無數急症病患，但時空不同，當代所面對的各種滾滾而來慢性疾病，卻因思維目的原地踏步，無法不陷入「頭痛醫頭」的窘境。相較之下，具有營養學博士的劉醫師，在民眾、病患照護上，更多了一份獨特、睿智的醫學修為。

目前，「生活型態」已是十大死亡原因的關鍵元素，高達90%的醫療資源都落在相關慢性、衰老性疾病族群中。尤其是，近年來這類疾病，隨新興的快速變換的生活，發生年齡層越來越年輕化，早發病患隨處可見，因此創新醫療模式的需求，迫在眉睫。劉博仁醫師以生動、易懂的生活方式介紹了功能醫學，實在是難能可貴，醫病之福！

本人除深感榮幸被委以推薦之責，更深慶再有優秀卓越同儕推動新醫學，在此，我誠摯的推薦本書給所有從事醫療服務相關人士和愛護健康的民眾。

【推薦序】慢性疾病主宰醫療，醫學革新勢在必行！ / 梁錦華（養齡診所國際功能醫學健康老化中心創辦人）
當看完了劉博仁醫師送來書稿的一刻，心中湧現了一份莫名的感動與欣喜，新醫學的落實與延續，是需要有願景的良醫參與執行，本書正是代表。
身為一位從事醫療服務40年的臨床醫師，見證了無數生老病死、人生病態。千禧年前我遠赴美國，有幸成為台灣第一位專科醫師，受業於布蘭德教授及其創設的「功能醫學研究院」(IFM)，學習及研究功能醫學。回國後，隨即改變行醫方向，銳意把這一種具前瞻、革新醫療方式引入台灣。轉眼20載，除了作為推...

【作者序】人人都做得到的自我身體功能調理指南
我1990年從醫學院畢業之後，接受家庭醫學科的訓練，之後再專攻耳鼻喉科以及睡眠醫學，所有的臨床訓練思考邏輯，都是從理學檢查、診斷、用藥、手術等過程來處理患者的病痛，從來沒有想過營養學的角色。

2006年念營養醫學研究所時，研究主題是「氣喘患者的營養療法」，結果讓我大開眼界，居然營養素的介入可以改善氣喘患者的生活品質以及肺功能，因此開啟了我對於營養調理疾病的另一種思維。之後透過努力學習，加上勇敢地在台中澄清醫院開設了全國第一個營養醫學門診，累積不少臨床經驗。

2012年唸博士班時，也以「特殊功能營養醫學食品改善肥胖重度睡眠呼吸中止症」為研究，結果發現生活型態、飲食調整、營養素介入可以明顯改善這類患者的呼吸中止嚴重程度，結果發表在國際期刊，這也是全世界第一篇有關睡眠呼吸中止症營養介入的論文。這裡頭有個重要觀念，就是生活型態調整非常重要。所謂生活型態包括睡眠、壓力、運動、飲食等等，藉由生活型態調整加上適度的營養素補充，讓一個人徹頭徹尾地從細胞、組織、器官，乃至於整個個體恢復應有的功能，而不是一直當藥罐子。

本書分為三部分，第一部分是功能醫學調理的理論基礎，內容包括近來熱門的腸道菌叢話題、針對毒物環境的排毒方式、自由基以及發炎的降低、荷爾蒙及免疫的平衡以及筋骨筋膜的保健，我盡量將此篇幅寫得白話些，讀者可以從這部分學習到功能醫學的整個精髓。第二部分會帶領讀者重新認識營養學，裡頭包含時下熱門話題，像是動物性蛋白質好、還是植物性蛋白質好？吃魚可以，為何大型魚不適合吃？椰子油以及生酮飲食的剖析！維生素Ｄ是在紅什麼？消除脂肪肝需要何種營養素等等，真的很生活化。第三部分就更精彩了，我將生活中可能遇到的「小病痛」以真實個案呈現出來，告訴您如何ＤＩＹ自我調理，例如便秘、更年期、經痛、落髮、口臭、頭痛、貧血、過敏、濕疹等等。

2018年4月，我與國內上百名志同道合的醫師、營養師以及其他醫療相關人員成立了「台灣基因營養功能醫學會」，並榮幸擔任理事長一職，以協助專業人員持續進修為主要宗旨，但是一般人士並不清楚功能醫學的範疇，我過去其實已經寫過許多有關營養醫學調理疾病的書籍，也寫過有關基因與疾病關聯的著作《誰說疾病一定會遺傳？》，這次我特別將「功能醫學」的概念整理出來，分享給大眾，希望這也是您相當需要的健康平安書！

【作者序】人人都做得到的自我身體功能調理指南
我1990年從醫學院畢業之後，接受家庭醫學科的訓練，之後再專攻耳鼻喉科以及睡眠醫學，所有的臨床訓練思考邏輯，都是從理學檢查、診斷、用藥、手術等過程來處理患者的病痛，從來沒有想過營養學的角色。

2006年念營養醫學研究所時，研究主題是「氣喘患者的營養療法」，結果讓我大開眼界，居然營養素的介入可以改善氣喘患者的生活品質以及肺功能，因此開啟了我對於營養調理疾病的另一種思維。之後透過努力學習，加上勇敢地在台中澄清醫院開設了全國第一個營養醫學門診，累積不少臨床經驗。

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推薦序
慢性疾病主宰醫療，醫學革新勢在必行！
梁錦華（養齡診所國際功能醫學健康老化中心創辦人）

功能醫學——醫未病的預防醫療新趨勢
王桂良（安法診所院長）

作者序
人人都做得到的自我身體功能調理指南

前言
重拾你的身體功能

Part 1功能醫學—改善身體功能，要先認識細胞小宇宙
Chapter 1 腸道：腸內是微生物競技場
腸道是第二個大腦
腸漏症
抗衰老，腸道先不老
護腸固本大訣竅

Chapter 2 排毒：這環境，毒你千遍也不厭倦
神經問題？先看看有無重金屬中毒
世紀新毒——塑化劑
東邪西毒，身體如何排毒？
每日必做排毒大法

Chapter 3 荷爾蒙及神經傳導物質：內分泌只有荷爾蒙嗎？
脖子內隱藏的代謝計時器
更年期，男女都逃不掉！
憂鬱、躁鬱是腦細胞之間的傳令兵作怪？

Chapter 4 發炎：星星發炎之火，可以全身燎原
如何知道身體發炎了？
發炎，不能一直依賴止痛藥
如何滅掉慢性發炎的火？

Chapter 5 氧化壓力：人體也會生鏽？
氧化壓力造成身體功能壓力
驚奇的抗氧化力 消除身體過多的自由基
如何打造適當抗氧化力？

Chapter 6 免疫：隨時準備戰鬥的免疫大軍
過敏，不是只靠吃藥就能根治
自己人居然窩裡反，打自己人！
如何平衡免疫蹺蹺板？

Chapter 7 肌能：久坐傷身又傷心
何種運動最好？
運動營養有訣竅

Part 2 營養，重建功能的關鍵
Chapter 1 蛋白質：最新的顯學
何謂胺基酸？
酵素也是蛋白質嗎？
蛋白質攝取不夠，當心免疫力低下！
動物性蛋白質好？還是植物性蛋白質好？
腎不好時，如何吃蛋白質？
為何要少吃大型魚？

Chapter 2 脂肪：一定不好嗎？
脂肪就是膽固醇嗎？
你的健康被烹飪的油控制著！
椰子油好？還是橄欖油好？
反式脂肪，反噬健康
真的不要再喝什麼奇怪的特調咖啡了！
你早上吃魚油了嗎？我每天都吃

Chapter 3 澱粉：吃與不吃的拔河
醣和糖一樣嗎？
癌細胞愛吃糖？
限糖是必要的
生酮飲食OK嗎？
愛吃甜食點心，什麼點心比較健康？
麵包是精緻澱粉類，不宜多吃！

Chapter 4 礦物質：抗癌、抗敏都需要它
缺它，「鐵」定不行
有它，才能「鈣」起全身骨架
「硒」有的抗癌元素
缺了它，你的免疫細胞就「鋅」苦了

Chapter 5 維生素：只有越來越熱門
ＡＢＣＤＥＫ，誰最重要？
降低霧霾殺傷力就靠它了！
維生素Ｄ抗癌消炎最強紅牌
消滅脂肪肝，維生素Ｅ有功！
想增加自然殺手白血球功能，拜託維生素Ｃ

Part 3生活型態改變+營養調理 逆轉「小病痛」
Chapter 1 我的腸子怎麼了？
成人便秘
小兒便秘
腹瀉、脹氣

Chapter 2 妳失調了嗎？
停經症候群
早發性停經
更年期

Chapter 3 女人的難言之隱
白帶
月經疼痛、水腫

Chapter 4 男人的難言之隱
男性更年期
精蟲稀少

Chapter 5 小困擾真煩惱
落髮
口臭
皮膚濕疹

Chapter 6 痛痛痛
頭痛
胸痛
肌肉痠痛

Chapter 7 天旋地轉
貧血
頭暈

推薦序
慢性疾病主宰醫療，醫學革新勢在必行！
梁錦華（養齡診所國際功能醫學健康老化中心創辦人）

功能醫學——醫未病的預防醫療新趨勢
王桂良（安法診所院長）

作者序
人人都做得到的自我身體功能調理指南

前言
重拾你的身體功能

Part 1功能醫學—改善身體功能，要先認識細胞小宇宙
Chapter 1 腸道：腸內是微生物競技場
腸道是第二個大腦
腸漏症
抗衰老，腸道先不老
護腸固本大訣竅

Chapter 2 排毒：這環境，毒你千遍也不厭倦
神經問題？先看看有無重金屬中毒
世紀新毒——塑化劑
東邪西毒，身體如何排毒？
每日必做排毒大法

Chap...