堅定信念：肝病世界權威陳定信的人生志業

名人推薦：各界重量推薦！

「他熱愛這塊土地，關心這裡生活的人民，不是表現在口號上，而是進一步改變台灣人的健康與福祉上。」
－國際科學理事會理事長、中央研究院前院長 李遠哲

「他是臺灣醫學領域有史上第一遭，自己培養出來的國際級學者。這表示在臺灣這種研究資源不完整、學習環境
不完整的環境下，我們還是有辦法造就傑出的人才，而且他的研究成果不輸先進國家，真的是很不簡單。」
—中央研究院院長 翁啟惠

「下醫醫病、中醫醫人、上醫醫國，在我看來，陳定信絕對是上醫。更重要的是，不是所有的臨床醫生，都具有
這...

秋日，楓香樹葉由翠綠轉為金黃的季節，整座臺灣大學醫學院校區籠罩著一片燦爛金光，三三兩兩學生漫步楓林小徑。
近午，三十歲的臺大醫院兼任主治醫師陳定信提著厚重公事包，佇立在人潮雜沓的臺北火車站月臺，翹首等待那輛開往苗栗的莒光號列車。
他向東望去，正見列車緩緩進站，也望見臺大醫院的那管高大的煙囪，那是臺北市中心的地標，外縣市來的民眾大都是憑藉這管煙囪來辨認臺北市的方向。
列車劃開大門，宛如張開雙臂，將陳定信擁入車廂內。當車門在他背後轟聲關上，病人的苦痛彷彿隔在門外，無聲靜止了。
陳定信鬆了一口氣，在車廂內坐定。

每星期五下午兩點鐘，陳定信固定在苗栗的中國石油公司臺灣油礦探勘處醫務室兼差看診，去程和回程各要搭兩個半鐘頭的火車，卻是一整個星期忙碌的工作行程中，難得不受干擾的完整時段，也是他最享受的時光。
他取出厚厚一疊實驗室的圖表和數據資料，與國際上最新的肝炎研究報告；再拿出一疊稿紙墊在大腿上，執筆沙沙寫著，將他最新的研究成果轉化為精闢的研究論文，希望國際醫學雜誌能夠刊登。
他極其專注寫著，儘管金色的二期稻穗風情迅速從窗外掠過，也渾然不覺。巧的是，當他忽然抬起頭，竟見潺潺流過窗外的鄉愁之河：大嵙崁溪（今大漢溪）。他抵著額頭望出玻璃窗，成片相連的屋頂上高聳著高矮不一的許多大煙囪，一閃而逝的鶯歌石，鶯歌國校，兒時居住的長形街屋，還有父親曾帶著他寫生的相思樹林…「真快，爸爸肝細胞癌去世已經八年了！」他嘆息。
陳定信再次凝神貫注寫著，不覺時間如轉瞬，直到熟悉的廣播聲在耳際響起：「各位旅客，苗栗站到了，要下車的旅客請盡速下車…」
他迅速將資料一股腦收攏進公事包，起身，白淨的臉上浮現滿足的笑容，心想：「太好了，這段時間沒有干擾，今天的paper（論文）又寫了一些進度；傍晚回程的兩個半鐘頭，就能再多寫一些…」



為了做研究揪出肝細胞癌的元凶，陳定信放棄開業，留在臺灣大學醫學院附設醫院。可是，一九七三年七月時，臺大醫院沒有專任主治醫師或教師的職缺，於是，他只能擔任兼任主治醫師。
按照制度，兼任主治醫師可以開業、到其他機構工作或專任，偶爾到臺大醫院作兼任工作即可；「其實有幾家醫院來邀約，但是，因為我想做研究，就沒有去其他醫院作專任醫師，」陳定信說。於是，他擔任宋瑞樓教授的國科會計畫研究助理，領一個月四千元的研究助理費。

既然國科會與臺大醫院都是由公家發給薪水，這樣一來，臺大醫院原本要發給他的兩千元兼任主治醫師津貼就不再發給；換句話說，他在臺大醫院作兼任主治醫師並不支薪。「雖然沒有pay（薪水），我也甘之如飴，」陳定信兩手一攤，笑嘻嘻的說。
儘管不支薪，這位臺大醫院兼任主治醫師卻不比專任主治醫師輕鬆。
「我是專任的兼任主治醫師，」他常常打趣說。
查閱陳定信此時的工作日程表，光是在臺大醫院，每星期一傍晚有消化內科會議，中午還常有內科全科的學術會議。每星期看三次門診（星期二上午，星期三下午與星期六上午），星期三上午為病人做胃鏡檢查，星期四下午為病人做直腸鏡檢查。
除了臺大醫院兼任主治醫師的各項工作，為了賺奶粉錢，陳定信其他時間還得東奔西跑。
他星期一上午在公保大樓門診，星期一晚上到學弟在虎林街的醫院看門診，星期四上午在八堵礦工醫院內科門診暨病房迴診，星期五近午搭火車到苗栗的中油臺灣油礦探勘處醫務室，分別與林國信教授、耳鼻喉科謝地教授在該處看診，這項遠赴苗栗的看診工作，直至一九八五年陳定信任臺大醫學院臨床醫學研究所所長及臺大醫院臨床研究部主任，星期五中午必須參加醫學院或醫院的院務會議才中止。
為了作研究，陳定信睜開眼睛就在工作，星期一到星期日全年無休。「算一算，星期一到星期六，只空不到三個半天；所以，要做研究，就一定要利用空下來的零碎時間，外加星期六下午，星期天，還有平日的下班後，」他掐指數算說，「實在不得已，但是時間真的不夠用。」

內視鏡的臨床研究
雖然鎖定研究肝細胞癌，然而，陳定信所學的是消化內科，包含胃腸肝膽胰，因此對於胃、腸、膽、胰等消化器官也不能偏廢。
在臨床服務上，宋教授認為消化內科醫師必須要懂得使用內視鏡，為病人檢查，於是，陳定信在主治醫師王德宏副教授與王正一講師的指導下，分別學會操作胃照像機和胃鏡與直腸鏡等各種內視鏡，負責為病人檢查，並協助進行臨床研究。
做內視鏡檢查就像是摸黑在小房間裡找路，陳定信上手之後，就像是知道小房間裡的地圖，知道在那裡該轉彎，那裡該直走，對胃腸的內部構造非常熟悉。
「這要感謝王德宏老師，他教我胃鏡的操作與判讀，待我非常好；我是他的學生，但感情上卻是亦師亦友，」陳定信說。
不過，內視鏡卻常常故障，出現大問題就必須送到日本修理，有時候一修就是兩、三個月。好不容易修理完，機器寄回臺灣，卻被卡在海關。因為官員認為機器有可能會被轉賣，必須繳稅；此外，內視鏡含有照相設備，戒嚴時期執行嚴格思想檢查，官員也擔心會有問題。結果，總是必須出動忙碌的宋教授與王德宏副教授協調，內視鏡才能順利送回臺大醫院繼續為病人服務，非常麻煩。

雖然為了研究與生計奔忙，陳定信求知的主動積極卻從未改變。
宋教授是國內最早發展腹腔鏡檢查的教授，期望運用腹腔鏡觀察肝病的肉眼變化以及能早期發現肝細胞癌，而王德宏副教授就負責發展腹腔鏡的檢查技術，是時利用內科加護病房（今牙科門診室）的床位來做腹腔鏡檢查。
每天下班前，陳定信總會繞到臺大醫院大門附近的胃鏡室（亦即王副教授辦公室，今病歷申請檔案室）查看登記簿，了解隔天清早是否有腹腔鏡檢查要做，「腹腔鏡通常需要兩位醫師才能做，由王副教授主事，我就去看要不要幫忙，」陳定信說。
於是，腹腔鏡檢查時，陳定信往往擔任助手，幫忙打氣腹（把空氣打入腹腔），固定腹腔鏡，好讓王副教授觀察肝細胞癌或肝硬化病患的肝臟表面，以及照相或施行切片，隨後由他接手觀察；事後他再回實驗室比對肝臟病理切片以研究相對變化。
陳定信為了當助手，總是排除萬難。
特別是，每當腹腔鏡檢查排在星期一上午，就要上演千鈞一髮的戲碼了。因為，每星期一上午九點是他固定在公園路與青島西路交口公保大樓（今中央健保局門診）看門診的時間，而公保大樓與臺大醫院僅只一牆之隔。於是，星期一清早，每當陳定信在內科加護病房作完腹腔鏡檢查，抬頭看時鐘，「慘了，快要九點半了！」他三步併兩步，奔到臺大醫院後面圍牆。這道圍牆的大門固定在九點鐘關閉；於是，他雙手使勁，三、兩下就翻過這道比一般成人高出不少的圍牆，表演輕功般躍下青島西路人行道，拍拍衣袖走進公保大樓，坐進診間，若無其事的為病人看診。
「要趕時間啊！走一般路徑，從內科加護病房到臺大醫院大門口再從外面走到公保大樓，至少要讓病人多等十分鐘；爬牆一下子就到了！」陳定信笑嘻嘻的說。

資源再匱乏也要做研究
是時，臺大醫院的研究環境相當匱乏，為了做研究很辛苦。
沿著臺大醫院中央走廊來到內科，上到四樓宋瑞樓教授創設的內科實驗室，是香蕉大王陳查某感念宋教授而捐助的。打開門，受限於醫院的空間嚴重不足，竟然只有幾條靠牆的長形工作檯（bench），供所有內科同仁使用。難以想像的是，工作檯只有大約九十公分（三呎）寬的一小塊區域，可供肝病研究使用。
陳定信與學長廖運範站在工作檯前苦惱著，這麼窄小的檯面，該怎麼共用呢？
兩人都是兼任主治醫師，只好各自錯開時間，才能輪流做實驗。也因此，年齡相近的師兄弟常常討論研究與臨床，也常聊著生活瑣事，進而成為至交。
受限於研究經費不足，陳定信踏進實驗室就是「校長兼撞鐘」，「從洗瓶子、做實驗、查文獻、寫論文到打字等，都得要自己來，工作時間非常長，」他說。

常常做實驗到深夜的他，為了讓家人安心，堅持每天回家睡覺。
有一天深夜，陳定信走進家門，只見母親抱著長子說：「志恒發燒了，咳個不停，你給他看病，開個藥吧？」
陳定信看看兒子陳志恆，還能跑能跳。他看一下喉嚨，也診查胸部，判斷只是普通的感冒，便說：「他沒有問題啦，這不用吃藥，多喝水，一個禮拜就會好。」
沒想到母親誤以為他不關心孩子，竟然語帶威脅的說：「你不給他開藥吃，我明天就抱他去給別的醫生看喔！」
陳定信很無奈，隔天只好買藥回來；交給母親時，他不忘話中有話：「這個藥是吃給大人安心的。」

有眼不識泰山，英雄惜英雄
大多數時候，表弟貴賓夫婦、軍中同袍顏平家等親友來到家中，總是看不到陳定信，因為，他不是在外東奔西跑看診，就是在醫院工作與研究。
親友們不免開玩笑說：「沒有看過這麼忙，這麼累，卻又這麼窮的醫生。」
當母親轉述給他聽，他淡淡笑著，心想：「做研究在精神上的滿足感，比物質的富有更重要哩！」

有一天，陳定信抽空與牙科同學洪朝和去參加同學會。
同學們久別相聚，惟獨一位同學還不見人影。一輛黑色豪華大房車緩緩駛進餐廳停車場，大家轉頭去看，不覺張大嘴巴。只見車門打開，走出駕駛座的就是姍姍來遲的同學，「才開業一、兩年，已經賺這麼多錢，買這麼大一臺車了！」同學們起鬨。
陳定信與洪朝和只是微笑，默不作聲。
「我不羨慕別人開業，我覺得精神面比現實更重要，收入固然重要，但是，並不是我最主要的前題，」陳定信堅持。

一九七三年十二月，陳定信參加中華民國消化系醫學會（今臺灣消化系醫學會）在高雄醫學院（今高雄醫學大學）舉辦的月會。
講臺上的報告人瘦瘦高高，長相斯文，邏輯清晰，把一個潰爛性結腸炎的病例分析得很好，陳定信愈聽愈佩服，低聲詢問身邊的朋友：「這個人是誰啊？報告得很不錯咧！」
「你不知道啊？他就是臺南韓內科的院長韓良誠，是高我們好幾屆畢業的醫科學長，」那位醫師回答。
「啊，鼎鼎大名的韓良誠學長就是他喔！」陳定信驚覺有眼不識泰山，不僅佩服，更覺得該起而效法。因為，韓良誠身為臺南的開業醫師，沒有教學醫院的教研資源，尚且能如此認真研究，相較之下，陳定信不計收入與職位，只為了能留在臺大醫院作研究，怎能不更兢兢業業呢？

本文摘自《堅定信念》第十六章 不計較收入與職位

秋日，楓香樹葉由翠綠轉為金黃的季節，整座臺灣大學醫學院校區籠罩著一片燦爛金光，三三兩兩學生漫步楓林小徑。
近午，三十歲的臺大醫院兼任主治醫師陳定信提著厚重公事包，佇立在人潮雜沓的臺北火車站月臺，翹首等待那輛開往苗栗的莒光號列車。
他向東望去，正見列車緩緩進站，也望見臺大醫院的那管高大的煙囪，那是臺北市中心的地標，外縣市來的民眾大都是憑藉這管煙囪來辨認臺北市的方向。
列車劃開大門，宛如張開雙臂，將陳定信擁入車廂內。當車門在他背後轟聲關上，病人的苦痛彷彿隔在門外，無聲靜止了。
陳定信鬆了一口氣，在車...

推薦序
追求真理，也敢向權勢說不！
李遠哲

一九八O年，自我當選中研院院士起，對國內的科學與教育參與較多。當時，我就聽過定信，知道他在宋瑞樓院士的領導下，在肝炎方面的研究與防治有很大的突破與成就。
任中研院院長後，我在院士會議與其他重要的委員會議等場合常常見到定信，也聽取不少對學界，醫界與社會各方面的高見，覺得他是典型的好教授－研究深入、關心下一代的教育、從事很多社會服務並關懷社會－覺得他是很好的教育典範。
我非常尊敬定信，因為，他熱愛這塊土地並關心這塊土地上生活的人民，不是表現在口號上，而是進一步在社會的實踐上，例如在B型肝炎病毒的研究，疫苗接種，非常投入肝炎防治，改變了臺灣人的健康與福祉。而且，他不是人云亦云、隨波逐流的人；他追求真理，也敢向權勢說不。
曾有研究指出，臺灣在國際學術界發展不錯的學者，父母親很多曾經是學校的老師，而且都有一些堅持。我覺得滿有意思的。他們的父母親希望他們成為有用的人，對社會有貢獻，也希望兒女誠實、負責、刻苦耐勞，他們沒有要子女賺錢。我覺得，定信與我都是如此。
我跟定信還有一點相似，就是年幼時都在大自然中成長，跟大自然很接近。事實上，我認為，當前世界發生無數天災，都因人與大自然太過疏遠而起。
定信出生在日治末期，物資缺乏，習慣自己動手做，有問題就想辦法解決。他小時候跟同伴在鄉下玩泥巴，跟隨父親寫生而觀察大自然，在田地放牛而欣賞水牛默默一步一腳印耕耘，這些都啟發了做研究的想像力與創造力。而他的母親是童養媳，教育他平等待人，使他有著做醫生最基本的同理心。
他讀臺大醫科時，因李鎮源教授、宋瑞樓教授等學者的風範而見賢思齊，激發了研究心。他大四時父親因肝細胞癌過世，而後在病房也看到許多肝病患者受苦，都埋下他投入研究的種子。他當醫生之後不計名利專注於研究，終於找出臺灣人母親將B型肝炎傳染給新生兒，日後變成肝細胞癌的證據，於是，他隨宋瑞樓教授遊說政府防治肝炎並推動，還身兼行政院科技顧問組研究員協助執行。多年之後，他也成為行政院科技顧問，繼續參與肝炎研究與防治造福了這塊土地上的人們，也成為世界各國的防治借鏡；此外，他首創的慢性C型肝炎合併療法也根治許多患者，貢獻人類。
我回臺灣，就是希望對這塊土地有貢獻。我和定信都比較關心這塊土地上成長的人，對撫育我們的土地很認同，我們看法相近：要創造一個比較公平，合理的社會。
他雖然邁向70歲，但在我來看，還很年輕，還要繼續努力。他把B型肝炎和肝細胞癌去除掉，但是，我們的社會仍需要更大的改變。我希望未來他能多多醫治社會，改革，努力，奮鬥，讓這塊土地的一切更好。
這本書記述了定信從年幼到成為世界級學者的心路歷程，穿插了許多場景，非常生動的把定信各階段的成長和蛻變呈現出來，每個階段都隱含著深層的意義，非常值得一讀。

作者為國際科學理事會理事長／中央研究院前院長



前言
寫在前面
陳定信

二0一二年初接到臺灣大學的通知，告訴我二0一三年七月底，我應屆齡退休，回首一算，我在臺大醫學院/臺大醫院一共工作了四四年，若由一九六一年進入臺大醫科求學起算，則已超過五十年了。
當時有一股衝動，想把這一段時間的心路歷程交待清楚，說不定對有些人有些參考價值。正好有機會和《天下雜誌》殷允芃董事長聯絡，想不到「天下」對我的人生志業有興趣，旋即由吳韻儀總編輯選定自由作家藍麗娟小姐執筆，由二0一二年四月到二0一三年六月，一共花了一年多的時間，才完成這本書。
開始之前藍小姐問我出這本書的目的，我說我希望由我小時在鄉下成長寫起，一個自由自在的小孩，直到現在成為一個肝病的專家，其間每一段的經過應該都有其意涵，或許有可供處在各階段的其他人借鏡的地方。
藍小姐也很同意這樣的看法，隨即由時光隧道進入我的世界，由我的父母親，寫到我的童年、遷居臺北就讀小學、進入建國中學、再到臺大醫學院、服役，而後任住院醫師、赴日美進修、投入肝病研究、致力肝炎防治，然後寫到我忝獲國內外肯定的許多往事。
藍小姐是學養及文筆俱佳、經驗豐富而且極為投入的作家，她思路縝密，很快的就擬出大綱，預備由我父母在日治時期寫起，之後依序漸進。她還認為最後應該有一章是我對年輕一代的高中生、醫學生、住院醫師和主治醫師，以過來人的身份，告訴他們我對他們的期望。
同時她也告訴我她的寫作風格(style)，就是每次要表達什麼就要先有一個場景(scenario)，然後把主角融入其中。為了建構場景，她還特別去造訪我兒時常出入的地方，鶯歌國小、西比亞溪、鶯歌老街、中壢月眉、臺北永康街、連雲街、新生南路、幸安國小。
為了讓我所活動最常最久的臺大醫院能讓她獲得靈感，還要我帶她作一趟舊的臺大醫院之旅，由大門經中央走廊，到舊的四西病房、現在腫瘤科三樓辦公室和實驗室、舊的實習醫師宿舍、住院醫師宿舍、舊的美國海軍第二醫學研究所、醫院的舊鍋爐房及附近的磨工房，以及靠中山南路地下室的舊急診室……。
她也曾坐著火車模擬我以前每週到苗栗中油醫務室的旅程。甚至還曾出現在臺大醫學院五0二教室和四年級的醫學生一起上我「腹部的身體診察」的課，課後並且和同學互動，寫下活潑生動的篇章。
由於她投入極深，所重建的場景說真的，還真是有那個味道，加上她特有的敏感度和筆觸把該表達的意思都表達出來了，真是了不起，令人佩服。
在這一年多每週兩次的共處時間，讓我深深體會到一個文字工作者的執著，與認真的態度，她為了一個數據的可靠性或是場景的確實性，可以花很多的時間和精力去求證，非常有科學家的精神。由於求好、求是、求完美，以致完稿時竟成了三十多萬字的巨著，遠遠超過一般人物傳記的篇幅，幸而得到天下雜誌吳韻儀總編輯的理解，儘量的將文字保留下來，以原味呈現給讀者，實在感謝。
本書耗費了藍麗娟小姐極大的心力和體力，把我從孩提時期如何演變成今天的我，詳實記述我的看法和作法，我和同學、朋友、親人、師長、同事和國際友人的互動，加上求學時和國外進修時的點點滴滴，還有我在臺大肝臟研究團隊所扮演的角色以及在國際學術舞臺上的努力。希望閱讀完各章節後，其中所隱含的意義可以引起讀者共鳴，如果有幸能被擷取其中一部份作為讀者求學或作事，甚至為人處世的參考，那就達成此書的目的了。
此書能於我七十歲時問世，要感謝的人太多了。首先當然是作者藍麗娟，沒有她的全力投入和努力，絕不可能。此外，對於接受採訪的諸位，也應該記上一筆，如果沒有你們提供材料，藍作家不論怎樣能幹也炒不出這樣好的菜來。李前院長遠哲兄在極為忙碌的行程中，能撥空接受面談甚至同意為序，銘感五內。
另外，需要感謝的是我的雙親，沒有他們就不會有我，也得感謝內人須美和大哥俊一，以及孫麒弟和貴賓弟，沒有他們，我的人生不會這樣順遂。最後要感謝臺大的所有工作伙伴們，尤其感懷的是最近不幸辭世的宋瑞樓教授，沒有你們，我的志業不會這樣精彩。

本文作者為 臺大醫學院內科特聘講座教授
中央研究院基因體研究中心特聘講座

推薦序
追求真理，也敢向權勢說不！
李遠哲

一九八O年，自我當選中研院院士起，對國內的科學與教育參與較多。當時，我就聽過定信，知道他在宋瑞樓院士的領導下，在肝炎方面的研究與防治有很大的突破與成就。
任中研院院長後，我在院士會議與其他重要的委員會議等場合常常見到定信，也聽取不少對學界，醫界與社會各方面的高見，覺得他是典型的好教授－研究深入、關心下一代的教育、從事很多社會服務並關懷社會－覺得他是很好的教育典範。
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推薦序 追求真理，也敢向權勢說不！ 李遠哲
寫在前面 陳定信

楔子：和佃農一樣窮的地主之子
第一篇 求知與求真
第一章 野孩子真性情
第二章 好奇少年的城市探險
第三章 以圖書館為書房
第四章 不當乖乖牌
第五章 不隨主流起舞
給青少年的一封信：你適合讀醫學系嗎？

第二篇 良醫的條件
第六章 探索自我
第七章 站在前人肩上
第八章 畢生的遺憾
第九章 熱衷於研究
第十章 臨床實做教我的事
給大一新生的一封信：先做人，再做專業人
給醫學生的一封信：主動鍛練基本功

第三篇 先做人，再做醫師
第十一章 人生而平等
第十二章 看病的原則
第十三章 病人是醫生的老師
第十四章 救命如作戰
第十五章 如果你是病人家屬
給住院醫師的一封信：決定你一生的志業

第四篇 獻身肝炎研究
第十六章 不計較收入與職位
第十七章 名師與高徒
第十八章 取經日本開眼界
第十九章 成功畫出國病航海圖
給主治醫師的一封信：不熄的熱情

第五篇 風雨中的劃時代創舉
第二十章 先進科技的重要性
第二十一章 走出實驗室，推動肝炎防治
第二十二章 夫妻同心，打造世界第一
給醫師科學家的一封信：理念與使命感

第六篇 領導與傳承
第二十三章 伯樂與千里馬
第二十四章 適合臺灣的研究題目
第二十五章 做研究只有第一，沒有第二
第二十六章 給年輕人發揮空間
第二十七章 跨領域合作典範
第二十八章 世代交替，青出於藍
第二十九章 研究的終極後盾：家庭

第七篇 醫學院的改革與挑戰
第三十章 領導醫界，堅守崗位
第三十一章 訂定原則，貫徹實行
第三十二章 培育良醫，改革醫學教育
第三十三章 健全師資，促進研究

第八篇 國際舞臺發光發熱
第三十四章 國際初試啼聲
第三十五章 借鏡臺灣經驗
第三十六章 國際桂冠加冕

第九篇 期許與追尋
第三十七章 良醫的身教
第三十八章 唐吉軻德的使命感
第三十九章 肝炎研究的學術重鎮與傳承

我眼中的陳院士
陳定信大事記

推薦序 追求真理，也敢向權勢說不！ 李遠哲
寫在前面 陳定信

楔子：和佃農一樣窮的地主之子
第一篇 求知與求真
第一章 野孩子真性情
第二章 好奇少年的城市探險
第三章 以圖書館為書房
第四章 不當乖乖牌
第五章 不隨主流起舞
給青少年的一封信：你適合讀醫學系嗎？

第二篇 良醫的條件
第六章 探索自我
第七章 站在前人肩上
第八章 畢生的遺憾
第九章 熱衷於研究
第十章 臨床實做教我的事
給大一新生的一封信：先做人，再做專業人
給醫學生的一封信：主動鍛...