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科學人雜誌 4月號/2020 第218期：新冠病毒疫苗催生中

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商品資料
內容簡介

防疫的科學

台灣長年來重視公衛，因此在新冠病毒疫情防治上表現出色。

撰文／楊志良

從2019年底至今，影響全球最巨大的事件，莫過於新冠病毒引起的肺炎大流行，不僅威脅人們的生命，且對人類行為、文化互動、政治攻防、全球產業鏈，都造成了極深遠的影響。時至今日，疫情仍方興未艾，似乎短期內不能「善了」。
地球上的每種生物都要依賴其他生物物種才能生存繁衍，反之，也都有自己的天敵，即所謂「一物剋一物」，在各個物種間環環相扣的相生相剋之下，生態因此保持了平衡。病毒能使生物染病，但與同樣能讓生物致病的細菌，有很大的不同。

首要任務 了解病源
細菌是完整的細胞，有細胞壁或細胞膜，內部有重要的遺傳物質，即由DNA組成的染色體；細胞的繁殖是從外界吸取養份或進行光合作用，讓染色體能複製，分裂為兩個細胞；細菌可在冰河內存活數千年，解凍後仍有繁衍能力，而病毒只有少數種類遺傳物質是DNA，大多數則由RNA組成，因此只能生存在活的細胞內。病毒侵入細胞後，利用細胞內的資源複製，再破壞細胞而出，侵入其他活的細胞。因此它比細胞（或細菌）小很多，細菌通常是2~3微米，也就是2000~3000奈米，但病毒只有幾十奈米，相差百倍以上。
病毒在顯微鏡下有各種形狀，例如桿狀、鏈狀，冠狀病毒則是球狀，且有多個突起物，故稱冠狀病毒，引起嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病毒就是其中一種。多種哺乳動物（例如豬、貓、狗、蝙蝠）都會感染不同的病毒，有的病毒會造成宿主死亡（包括細菌，侵入細菌的病毒稱為噬菌體），有的病毒則與宿主共生，並不造成症狀或死亡。

為了有效防治新冠病毒疫情，必須先解讀並分析此病毒的傳染途徑及流行病學特性。臨床上，早已證實其傳染途徑是飛沫及接觸，病毒經過口、鼻、眼睛進入人體，繼而大量繁殖。在開放空間中，有效飛沫距離不超過兩公尺，而病毒離開人體後，依溫度、濕度等環境因素，在物體表面的有效傳染停留時間不同，一般是數小時至一兩天；在陽光（紫外線）及高溫下，則感染力只能維持數分鐘至十數分鐘，陽光似乎是消滅病毒的最佳良方。

再者，目前已有明確證據指出，新冠病毒傳染力強於2009~2010年的H1N1流感。根據世界衛生組織（WHO）統計，當年全球每五人就有一人感染H1N1，又因新冠病毒的潛伏期可達14天（但通常3~7天就有明顯症狀），在潛伏期就可傳染他人，且有不少感染者並無顯著症狀甚至不發病，特別是年輕的感染者。所以台灣的第31例11歲的感染者確診，可說是「瞎貓碰上死耗子」，他完全沒有症狀也從未發病，只因懷疑他與27例的祖父可能有接觸，才對他採檢。

從新冠病毒的這些特性可知，如果沒有開發出有效的疫苗，全球至少有三至四成的人口終將感染此病毒。至於確診後的死亡率，全球平均約為2%（除去中國約3%），雖比SARS的10%低很多，但比H1N1的0.058%（美國2019年下半年至今有3400萬人感染，約兩萬人死亡）高出30~40倍。
綜合起來，新冠病毒的傳染力強、潛伏期長且在潛伏期就能傳染、出現無症狀的感染者、死亡率遠高於流感但又不至於會讓宿主大量死亡（宿主大量死亡，病毒就無可傳染的對象），是最狡猾也最成功的病毒。美國總統川普對流感一直輕忽，但在新冠病毒大流行之後，也開始緊張起來。......

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