我的第一本健康書：習慣決定健康

名人推薦：心臟醫學會理事長、台大教授江福田教授台大心臟科主任曾春典教授耕莘醫院神經醫學中心主任葉炳強教授長庚紀念醫院營養師許美雅知名醫藥作者全嘉莉

代謝症候群的定義

診療對話Linda：王醫生，我最近健忘的很厲害，常常一轉身就忘記剛剛我到底是要拿什麼東西了？有時候手裡拿著遙控器到冰箱拿飲料，居然就把遙控器忘在冰箱裡了，難道我這麼年輕就得了「老人癡呆症」嗎？？？



Dr.王：嗯⋯老人癡呆症通常發生在65歲以上的人身上，30歲的年紀罹患的機率很低喔！那除了記憶力減退之外，最近你會常感到頭痛或是脾氣變得比較暴躁嗎？⋯。



Linda：會阿！會阿！像是早上出門的時候路上車子很多，就感到煩躁到想罵人，看誰都不順眼！也常常感到頭痛，必須吃止痛藥才能抑制。



Dr.王：如果你有記憶力減退、反應變慢、脾氣暴躁和頭痛這些問題，就要特別注意是不是腦血管堵塞所引起的，嚴重的話還會導致中風喔！



Coco：「中風」不也是老人家才會有的疾病嗎？

Dr.王：中風族群有逐漸年輕化的跡象，尤其是長期坐在電腦前面的文字工作者或是工程師，甚至是現在很多喜歡玩線上遊戲的青少年等，都是中風的高危險群喔！上班族最近老是覺得記憶力退化和頭痛，往往客戶或是主管想要的資料一轉身就忘記了，不但工作效率比以前低，也常常出錯，但是才幾歲而已，難道她有可能得到人家說的「老人癡呆症」或是「健忘症」嗎？



從國人的10大死因來看健康！

近年來大家對「健康」很重視，但是對「代謝症候群」卻沒有什麼概念，我就以民國95年國人十大死因來說明「代謝症候群」的嚴重性！

在十大死因中，排名第2的心臟性疾病、第3名的腦血管疾病、第4名的糖尿病和第10名的高血壓性疾病，都和「代謝症候群」息息相關；「代謝症候群」不僅僅是反映身體檢查後一堆數據的異常，它帶來的將不止是死亡，也是對家人及自己生活品質的影響⋯，你極有可能會因此失去生活自理的能力，對病人、家庭與社會就都已是一個沉何謂「代謝症候群」？什麼叫做「代謝症候群」？你一定常常聽到這個名詞吧？很多人都以為這是一種疾病，其實，它並不是一種特定的疾病，而是一項健康危險訊號，是一種病前狀態，表示身體代謝開始出現異狀。重的負擔。因此站在預防醫學的觀點上來看，早期發現潛伏性個案，並且給予積極的醫療建議，藉以降低心血管疾病的發生率，真的是非常重要的任務。「代謝症候群」的診斷！

動脈硬化疾病可說是現代人的文明病，也是現代人的主要殺手之一。動脈硬化的發生，並非中、老年人的專利，因為它也極有可能發生在20歲不到的年輕族群身上。

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十大死因中的許多文明病，都和「新陳代謝症候群」息息相關！



2007年國人10大死因排行榜！

每日死亡人數採四捨五入法，第7名為每日平均死亡14.13人。，第8名每日平均死亡13.96人。資料來源：衛生署排名死因每日平均死亡人數；每多少時間死亡1人

1 惡性腫瘤110人；每00:13:02 1人死亡

2 (3) 心臟性疾病36人；每00:40:25 1人死亡

3 (2) 腦血管疾病35人；每00:40:49 1人死亡

4 糖尿病28人；每00:51:22 1人死亡

5 事故傷害20人；每01:13:00 1人死亡

6 肺炎16人；每01:29:00 1人死亡

7 慢性肝病及肝硬化14人；每01:41:00 1人死亡

8 腎炎、腎徵候群及腎性病變14人；每01:43:00 1人死亡

9 自殺11人；每02:14:00 1人死亡

10 高血壓性疾病5人；每04:26:00 1人死亡



動脈硬化的演變常是在不知不覺中持續進行的，但是由它衍生出來的疾病卻往往是突發的大病，例如心肌梗塞或腦中風，一旦發生往往讓人措手不及⋯。而高血壓、血脂異常、糖尿病、抽煙、肥胖及久坐不動的生活方式，正是動脈硬化發生的5個危險因子，建議大家一定要儘早預防。至於說到目前國內的代謝症候群診斷標準，指的正是以下提到的幾個評估標準，供參考的5項指標中只要你有任何3項成立，那你就極有可能就是代謝症候群的成員囉！



1 血壓＞130/85 mmHg或正接受高血壓治療

2 血糖指空腹血糖＞110 mg/dl

3 血脂異常指三酸甘油脂＞150 mg/dl

4 高密度脂蛋白男性＜40 mg/dl、女性＜50 mg/dl

5 男性腰圍＞90㎝，女性＞80㎝

總是會有病患問我：「王醫師，我老是覺得胸口悶悶的，可是檢查又沒有問題，我該怎麼辦呢？」其實這種現象在許多年輕人身上都或多或少存在著⋯，包含胸悶、脾氣暴躁、肥胖等等，都是「代謝症候群」常有的表現，簡單的說，如果你有「高血醣」、「高血脂」、「高血壓」等3高的危險！





代謝症候群診斷標準

􀀗􀀓十大死因中的許多文明病，都和「新陳代謝症候群」息息相關！

「腰圍」是評估肥胖程度的關鍵，也是最簡單的辨識方法！險因子，就是「代謝症候群」的一員，也是罹患心血管疾病的致病關鍵呢！它也可以說是一項致病指標。

現代人因為工作壓力大、工作時間長，再加上缺乏運動、外食機率增加、飲食不正常，這些原因都會讓「代謝症候群」的患者年齡有越來越年輕化的趨勢，可是你又該如何知道自己是否是「新陳代謝症候群」的危險族群呢？其實真要判讀也很簡單！如果你有腹部肥胖、高血壓、血糖偏高、高三酸甘油脂及高密度膽固醇過低⋯等􀀖大症狀中其中􀀔項以上的話，那我真要奉勸你小心一點了，因為你真的可能已經罹患了「代謝症候群」卻不自知喔！

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過去醫學上都認定，只要血壓、血糖、血脂等各項危險因子還在正常值範圍內，就會被認為是安全的，但是近年來研究發現，只要多項危險因子接近異常範圍，心血管病變就會悄然成形。在此時，你的血壓可能開始升高，但還沒有到達高血壓的診斷標準；血糖出現某種程度的胰島素阻抗，卻還不到糖尿病的程度；血脂肪偏高，表示動脈硬化已具有初步威脅，萬一又屬於腹部肥胖一族，危險性就會增高。我常說，現代的人吃得好又動得少，所以即使很多人年紀很輕，卻已出現體重高、血糖高、血脂高、血壓高、高密度膽固醇過低等狀況，這些因為不正常的新陳代謝所引發一連串的合併症，就統稱為「代謝症候群」。

世界衛生組織（WHO）也特別給予新陳代謝症候群一個新的定義，主要症狀包括：腹部肥胖、



高血壓、血糖偏高、高三酸甘油脂及高密度膽固醇過低等指標性症狀，且目前也以這個版本，成為大家所能接受的基本共識。不正常的新陳代謝會引起一連串的合併症，而這五項指標性的症狀背後所蘊含的特殊意義其實非常複雜，我分別說明如下。

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警訊：腹部肥胖！

中廣型的中老年人才需要擔心這樣的問題嗎？其實不然，這是因為現代的許多上班族群，在壓力大、時數長的環境下工作，所以老化現象也提早報到，在身心都過度勞累的狀況下，嚴重影響了器官的正常運作以及新陳代謝功能，因此，罹患心血管疾病的機率，自然比正常人高出許多。

體型肥胖者，尤其是「中廣」型的人，不論是中老年人，或是年輕的上班族群，往往會伴隨有其它幾項的危險因子，而成為罹病的高危險群，因此要遠離這樣的疾病，控制體重可說是當務之急。雖說環肥燕瘦，每個人對肥胖程度的標準不一，但以國人來說，男生的腰腹圍超過90公分、女生超過80公分，此為必要條件，因為腰圍每增加􀀒公分，罹患高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的危險性就會提升。

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腰圍每增1㎝，心臟病發的風險便提升！

其實，會有這樣的一個標準訂定，我想主要的用意還是在提醒民眾，確實做好自我體重的控制是一件非常重要的事，因為一旦體重增加了，不僅想要減肥會變得困難重重，也會將自己推向罹病的高風險區。



警訊􀀓：血壓過高！

血壓值應該要多少才算是「高血壓」呢？目前高血壓的標準是世界通用的，也就是只要收縮壓超過或者舒張壓超過，就算是罹患「高血壓」。所以萬一真的有高血壓，千萬不要諱疾忌醫，甚至拒絕吃藥，以免將來血壓持續衝高到形成動脈粥狀硬化時，才想要尋求治療，恐怕那時候也為時已晚了。

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警訊􀀔：血糖偏高！

最近這一、兩年來，新陳代謝科建議的血糖標準，已經降到了100mg/dl以下的嚴苛標準，而血糖值高到126mg/dl以上才算罹患糖尿病，所以血糖值在100mg/dl以上，並在126mg/dl以下者，我們可以說這是「糖尿病前期」，對於空腹者，而血糖在這個範圍的人，就必須特別小心，因為這樣已經進入了警戒線。而糖尿病所造成血管方面的傷害，是一般人都5耳熟能詳的，因此要多加注意。不過糖尿病的罹患原因並不是糖果吃多了，就會得糖尿病喔！而是胰島素分泌不足，或是身體組織產生胰島素阻抗，無法代謝血糖，關於糖尿病，我們在後面章節中會詳細解說。



警訊：三酸甘油脂偏高！

三酸甘油酯是血中脂肪的一種，也是一種膽固醇，又稱為中性脂肪，是一種重要的脂肪，只要由腸道吸收食物中脂肪。􀀘

三酸甘油脂偏高的人，容易引起身體的一些異常，而提高心血管疾病或者是糖尿病的發生率，一旦三酸甘油脂飆高到500 mg/dl以上，就容易引起胰臟炎併發症。因此，相較於其他症狀，三酸甘油脂比較像是一個指標，提醒我們必須特別注意。



警訊：高密度膽固醇過低！

在我們身體裡的膽固醇可分為高密度膽固醇（HDL）及低密度膽固醇（LDL）兩種。低密度膽固醇又稱為低密度脂蛋白膽固醇，你可以想像它是負載著膽固醇的車，當細胞有需要時就卸下，但是如果吃太多甜食導致胰島素分泌過多，低密度膽固醇就無法卸貨，導致膽固醇過量，所以稱為『壞的膽固醇』。

而高密度膽固醇又稱為高密度脂蛋白膽固醇，三酸甘油脂偏高的人，很容易合併發生身體其它的疾病，例如糖尿病！把高密度膽固醇想像是一輛資源回收車，它專門負責回收組織和血管中多餘的膽固醇，並且送回肝臟，所以可說是血中膽固醇的清道夫，因此高密度脂蛋白被認為是『好的膽固醇』。

以男性來說，高密度膽固醇低於40 mg/dl以下，才算不健康，因為男性先天上儲存高密度膽固醇比較少，而女性天生高密度膽固醇就較高， 所以相對標準也較高，若低於50mg/dl以下，就必需注意！

雖然說「代謝症候群」有5項危險因子，只要具備了其中3項，就可以算罹患了「代謝症候群」，但並非真正等到有了3項症狀之後才需開始治療，這種觀念是非常要不得的。畢

竟，這5項危險因子是互有關連，因此只要其中一項症狀出現，其他的危險因子往往也會隨之而來，而且就算只有其中一種危險因子，也會造成身體上的傷害，千萬不能輕忽。

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以男性來說，高密度膽固醇需高於以上才算健康！

如何有效預防「代謝症候群」？要如何面對代謝症候群？其實不難。我常說要遠離代謝症候群的糾纏，一定要多多注意平常的飲食，以及保持適度的運動。不管是一般人，或者有肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等家族病史的人，都應該從年輕時就開始注意自己的新陳代謝問題。

★ 在日常生活中，就做好熱量控制，記得少糖、少鹽、少油脂及多吃蔬果等飲食方式。

★ 加上適度的運動才能讓每一天的生活作息都維持正常，也才能真正有效預防新陳代謝症候群的發生機率。

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檢測項目檢測數值，趕快自我檢視ㄧ下！

腰圍男性腰圍＞90㎝（35.5吋）

女性腰圍＞80㎝（31.5吋）

空腹血糖值高於100 mg/dl

男性低於40 mg/dl、女性低於50 mg/dl

血壓高於130/85mmHg

三酸甘油酯高於150 mg/dl

※ 資料來源根據2005年IDF（國際糖尿病聯盟）及NECP-ATP Ⅲ（美國國家

膽固醇教育計畫-成人治療指引第三版。

★ 控制良好的體重：不論是體重、身體質量指數、腰圍、腰臀圍的比例，都要控制在理想的範圍之內，當然，還需要加上飲食和運動的雙重配合，以及堅持下去的決心及毅力。尤其隨著年紀越大，體內的新陳代謝速率也會跟著逐年下降，想要保持正常的體重，控制飲食和保持運動就是不二法門。

★ 定期追蹤：做定期的追蹤，是避免代謝症候群上身的最好方法。

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預防代謝症候群

除了運動之外，還要記得多吃蔬菜水果喔！

適度的運動，可讓每天的生活作息都維持正常，才能真正有效降低心血管疾病的發生率。

代謝症候群的定義診療對話Linda：王醫生，我最近健忘的很厲害，常常一轉身就忘記剛剛我到底是要拿什麼東西了？有時候手裡拿著遙控器到冰箱拿飲料，居然就把遙控器忘在冰箱裡了，難道我這麼年輕就得了「老人癡呆症」嗎？？？Dr.王：嗯⋯老人癡呆症通常發生在65歲以上的人身上，30歲的年紀罹患的機率很低喔！那除了記憶力減退之外，最近你會常感到頭痛或是脾氣變得比較暴躁嗎？⋯。Linda：會阿！會阿！像是早上出門的時候路上車子很多，就感到煩躁到想罵人，看誰都不順眼！也常常感到頭痛，必須吃止痛藥才能抑制。Dr.王：如果你有...

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