正確吃藥：銀髮族最常問藥師的100個問題

名人推薦：慈濟醫療志業執行長 林俊龍
終身義工 孫越
活力藥師網站長、藥師 高啟峰
大林慈濟醫院院長 簡守信


【推薦序】
慈濟醫療志業執行長 林俊龍

身為心臟內科醫師，在每天的門診醫療中，總常要幫許多長者照護他們的身體。這時候，我就發現，令銀髮族困擾的，除了身體不舒服外，怎麼吃藥，更是令人頭痛的事情。因為有時可能同時有兩、三科以上的毛病，銀髮族從醫院離開時，經常帶著許多的藥袋，這時候問題就來了：這麼多的醫師，開了這麼多的藥，甚至還有不同醫院醫師開的藥，加上日常的營養補給、家中兒女從國外帶回...

Q1.幾歲開始退化？
　　根據內政部統計，在臺灣六十五歲以上的老年人口已經超過一○％，預計到二○二五年，臺灣老年人口將達到二○％，近入「超高齡社會」。在如此高速老化的時代下，您做好準備了嗎？
　　隨著年齡的增加，體內細胞組織自然衰老，老化是必然的現象，除了外觀上的變化，體內的器官功能也同時衰退，速度遠比我們預想的來得快。一過五十五歲，就進入身體機能明顯衰退期，到了六十五歲時，身體機能只剩下二十歲時的一半了。
　　根據英國研究統計出的「人體衰老時程表」，其實二十歲以後，就步入「退化一族」了！

人體衰老時程
二十歲以後
大腦細胞就開始逐年下降，到四十歲後，人體腦細胞功能以每年衰亡一萬個的速度遞減，因此中年之後記憶力將明顯感受大不如前。
二十五歲以後
皮膚因為體內膠原蛋白生成減緩，因此逐漸失去彈性，皮膚細胞代謝速度減緩，死皮細胞不易脫落，新生細胞不易生成，因此導致皺紋的形成。
三十歲以後
毛囊萎縮並且逐漸稀疏變少，黑色素細胞活性減低，開始有了落髮及白髮的困擾。
三十五歲以後
骨質開始衰老流失，骨骼密度及大小隨之縮減，所以可能出現老一輩所謂身高「老倒縮」現象。
四十歲以後
眼睛、心臟及牙齒功能開始下降，可能開始有老花眼、冠狀動脈阻塞或牙齦萎縮等身體退化性疾病產生。
五十歲以後
腎臟開始衰老，因此有夜間容易頻尿的現象，也會影響藥物在體內的排除情況，部分需要腎功能代謝的藥品，此時應進行劑量的評估與調整。
五十五歲以後
腸胃道及聽力功能降低，可能出現經常性腸胃道不適、排便不順或重聽的困擾。
六十歲以後
味覺和嗅覺感受性降低，漸漸食不知味。
六十五歲以後
膀胱功能降低，頻尿次數更為頻繁，也較容易有泌尿道感染問題。
七十歲以後
肝臟機能漸漸開始退化。肝臟其實是人體再生能力最好的器官，只要保持良好的生活習慣，不過度飲酒或熬夜，在七十歲的時候還是可以維持「彩色的人生」。

藥師小叮嚀
　　身體機能的退化，對我們的影響不僅只有生理層面，伴隨著因功能退化帶來生活上的諸多不便，許多老人家大多不想帶給子女困擾而隱瞞疾病現象，因此發生延誤就醫的情況，造成年長者社會壓力日趨加重，致使老年人成為罹患憂鬱症的高危險族群，因此除了留意身體上的變化外，更須注意老人家的心理狀況。
　　生老病死是無可避免的必經歷程，但怎麼擁有優質的銀髮生活卻是我們可以選擇的，若能趁早養成正確的身體保養觀念，才能讓老來生活健康又快樂，七十歲還是一尾活龍。


Q19.中西藥可以一起吃嗎？
　　中醫醫療是許多老人家的另一項主要醫療選擇型態，特別是慢性病患，可能同時接受中西醫合併治療，以西藥治療緩解症狀，佐中藥治療改善體質，雙管齊下，治療效益更佳，但是並非任何中西藥都能同時服用。
　　高血壓患者服用降血壓藥期間，不適合服用含麻黃素的中藥。麻黃素會收縮血管而降低降血壓藥的效果。
　　服用抗凝血劑可邁丁（warfarin）及阿斯匹靈（aspirin）者，併用銀杏、大蒜、當歸或丹參等，會延長凝血時間而導致出血現象，預定手術的患者不適合服用。
　　阿斯匹靈對胃黏膜有刺激作用，和鹿茸、甘草、何首烏等含糖皮質激素的中藥，併用會增加消化道潰瘍的發生。
　　服用降血糖藥期間併用含糖皮質激素的中藥，會使血糖升高，影響病情控制。
　　治療心衰竭的毛地黃類藥物不宜與含鈣離子的珍珠母、龍骨、石膏等併用，會導致心律不整。使用毛地黃類藥物及「胃病散」，會使胃腸蠕動變慢，增加毛地黃的吸收而引起中毒。
　　甘草與強心類藥物併用，會增加強心藥對心臟的毒性。
　　含有機酸類的中藥如烏梅、山楂、五味子、蒲公英、山茱萸等，不可與抗生素中的磺胺類藥物合用，有機酸會增加磺胺藥對腎臟的損害，結晶析出引起閉尿或血尿。
　　金絲桃草與抗憂鬱藥物血清素回收抑制劑百憂解（fluoxetine）併服，易導致血清素症候群（精神錯亂、痙攣、心跳過速、高血壓等）。
　　人參併用抗憂鬱藥單胺氧化?抑制劑憂適解（meclobeide）易產生躁動不安的反應。
　　抗生素中的四環素不宜與含金屬離子的中藥合用，如石膏、龍骨、牡蠣等，會降低抗菌效果。
　　蔓陀蘿和西藥阿托品（Atropine）併用易超過安全劑量，而造成阿托品中毒。
　　一般中西藥服藥間隔為二小時，西藥已由胃排空，再服用中藥較佳。但某些抗癲癇藥血中濃度易受其他藥物影響，可考慮間隔更長時間。但抗凝血劑如：可邁丁就算隔二至三小時後才服用當歸、丹參等，仍會增加出血機會。

藥師小叮嚀
　　中西藥配合恰當，可提高療效、減少副作用。若配合不當，不但降低療效，可能出現交互作用及毒性。若必須併用中西藥，請先向醫師或藥師諮詢，謹慎服用。

Q92.健康食品和藥品有什麼不同？
　　大家應釐清觀念：健康食品絕對不是「藥」！健康食品是不能宣稱具有療效，若有發現宣稱療效的健康食品，都可以向衛生主管機關檢舉，依《健康食品管理法》進行懲處。那什麼是健康食品？根據《健康食品管理法》對健康食品的定義：提供特殊營養素或具有特定之保健功效，而非以治療或矯正疾病為目的之食品。
　　但是，健康食品對健康有什麼幫助呢？
　　衛生署規定健康食品必須符合以下條件：
1.具備明確的保健功效「成分」；且具備合理的「攝取量」與「科學依據」。
2.經科學試驗或學理證明其無害，且具有明確及穩定的保健功效。
　　因此，健康食品是在健康情況下具備保健功效與「輔助」治病和「預防」效能。但是在不健康（特別是腎功能或肝功能異常）再併用藥品情況下，可能會增加身體負擔，甚至讓病情惡化。
　　目前衛生署核可通過的健康食品有二百一十四種，但實際上通路販售的應該不只這些數字，在購買時，應特別注意是否有經衛生署檢驗合格的「衛署健食字號」或「衛署健食規字號」及健康食品標章。

藥師小叮嚀
　　飲食均衡加上適度的運動與良好生活作息就是最好的保健！
　　服用健康食品主要是調節身體機能，不以治療為目的，千萬不要相信誇大的廣告。若要購買健康食品，應辨識經衛生署核可的產品，必要時，可利用「食品藥物消費者知識服務網」線上查詢是否為合法的健康食品。

Q1.幾歲開始退化？
　　根據內政部統計，在臺灣六十五歲以上的老年人口已經超過一○％，預計到二○二五年，臺灣老年人口將達到二○％，近入「超高齡社會」。在如此高速老化的時代下，您做好準備了嗎？
　　隨著年齡的增加，體內細胞組織自然衰老，老化是必然的現象，除了外觀上的變化，體內的器官功能也同時衰退，速度遠比我們預想的來得快。一過五十五歲，就進入身體機能明顯衰退期，到了六十五歲時，身體機能只剩下二十歲時的一半了。
　　根據英國研究統計出的「人體衰老時程表」，其實二十歲以後，就步入「退化一族」了！

人體衰...

推薦序 慈濟醫療志業執行長 林俊龍
推薦序 大林慈濟醫院院長 簡守信

前言
CH01 看病前一定要了解的10個問題
Q1.幾歲開始退化？
Q2.「藥」怎麼吸收？
Q3.「藥」如何代謝排出？
Q4.生病時一定要吃藥嗎？
Q5.看病時一定要跟醫師說什麼？
Q6.什麼是「用藥紀錄卡」？
Q7.看醫生要「貨比三家不吃虧」？
Q8.健保就醫，多看多划算？
Q9.什麼是「慢性病連續處方」？
Q10.藥師能為我們做什麼？

CH02 服藥時非看不可的20個問題
Q11.領到的藥是我的嗎？
Q12.吃藥前要「停、看、聽」？
Q13.藥怎麼吃？用對時間了嗎？
Q14.藥怎麼吃？用對方法了嗎？
Q15.藥局不賣藥？
Q16.正確藥物資訊哪裡找？
Q17.服藥時搭什麼最速配？
Q18.同時服用不同科別的藥怎麼吃才對？
Q19.中西藥可以一起吃嗎？
Q20.哪些食物不可以和西藥一起吃？
Q21.哪些食物不可以和中藥一起吃？
Q22.使用藥物時應該有的正確自我監控方法？
Q23.藥品可以呷好道相報嗎？
Q24.症狀減緩或消失後就可以停藥或減低藥量？
Q25.科學中藥怎麼保存？
Q26.西藥怎麼保存？
Q27.有「藥」緊沒？
Q28.藥物過敏怎麼辦？
Q29.用藥觀念正確嗎？
Q30.吃剩的藥怎麼辦？

CH03 不看會後悔的60個常見疾病用藥問題
Q31.是記憶退化還是失智？
Q32.失智症如何治療？
Q33.老年人一定要打流感疫苗嗎？
Q34.感冒藥知多少？
Q35.帕金森氏症有什麼症狀？
Q36.帕金森氏症該如何治療？
Q37.憂鬱症該怎麼辦？
Q38.焦慮症有什麼症狀？
Q39.老年失眠怎麼辦？
Q40.安眠藥會不會越吃越重，或不吃反而更睡不著？
Q41.安眠藥不可以和哪些食物一起吃？
Q42.眼前霧茫茫就是有白內障？
Q43.治療白內障的藥水怎麼用才正確？
Q44.長期服用類固醇會引起白內障嗎？
Q45.什麼是青光眼？
Q46.青光眼有藥醫嗎？
Q47.青光眼用藥有什麼副作用？
Q48.眩暈的原因有哪些？
Q49.治療眩暈的藥物有什麼副作用？
Q50.耳鳴該怎麼辦？
Q51.服用治療耳鳴的藥物需要注意什麼？
Q52.什麼是高血壓？降血壓藥品需要吃多久？
Q53.降血壓藥有哪些副作用？
Q54. 正確測量血壓對控制血壓有幫助嗎？
Q55.何謂高血脂？
Q56.降血脂用藥該注意什麼？
Q57. 可以用健康食品取代降血脂藥嗎？
Q58.銀髮族也容易得胃潰瘍？
Q59.哪些藥物可以治療胃潰瘍？
Q60.怎麼正確服用胃潰瘍藥？
Q61.什麼是「火燒心」？
Q62.引發「火燒心」的原因？
Q63. 如何治療「火燒心」？
Q64.造成胃脹氣的原因？
Q65.如何改善胃脹氣？
Q66.如何治療胃脹氣？
Q67.便秘怎麼辦？
Q68.消化不良怎麼辦？
Q69.什麼是攝護腺肥大？
Q70. 如何治療攝護腺肥大？
Q71.攝護腺肥大用藥時有什麼應該注意的？
Q72.尿失禁可以治療嗎？
Q73.哪些藥會導致排尿不順？
Q74.為什麼夜間會頻尿？
Q75.什麼是尿路結石？
Q76.治療尿路結石的藥有哪些？
Q77.哪些藥會導致尿路結石？
Q78.退化性關節炎的症狀有哪些？
Q79.治療退化性關節炎的藥物有哪些？
Q80.葡萄糖胺製劑都能治療退化性關節炎嗎？
Q81.骨質流失就會得骨質疏鬆症？
Q82.治療骨質疏鬆的藥品有哪些？
Q83.治療骨質疏鬆的藥品會造成牙齒壞死？
Q84.造成老人跌倒的藥有哪些？
Q85.什麼是糖尿病？
Q86.血糖如何正確測量？降血糖藥何時服用最佳？
Q87.降血糖藥品「用對時辰能保命，用錯時辰可能致命」？
Q88.何謂代謝症候群？
Q89.如何治療代謝症候群？
Q90.老人常見的皮膚搔癢怎麼治療？

CH04 藥師良心告白的10個健康食品問題
Q91.保健食品多吃多健康？
Q92.健康食品和藥品有什麼不同？
Q93.紅麴真的可以降血脂？
Q94.銀杏真的可以治療失智症？
Q95.吃大豆異黃酮可以補充女性荷爾蒙嗎？
Q96.維骨力真的可以「吃骨補骨」？
Q97.綠藻是健康長壽的祕方？
Q98.魚油可不可以跟葉黃素一起吃？
Q99.吃納豆激酶可能增加出血的風險？
Q100.銀髮族應特別補充綜合維生素？

推薦序 慈濟醫療志業執行長 林俊龍
推薦序 大林慈濟醫院院長 簡守信

前言
CH01 看病前一定要了解的10個問題
Q1.幾歲開始退化？
Q2.「藥」怎麼吸收？
Q3.「藥」如何代謝排出？
Q4.生病時一定要吃藥嗎？
Q5.看病時一定要跟醫師說什麼？
Q6.什麼是「用藥紀錄卡」？
Q7.看醫生要「貨比三家不吃虧」？
Q8.健保就醫，多看多划算？
Q9.什麼是「慢性病連續處方」？
Q10.藥師能為我們做什麼？

CH02 服藥時非看不可的20個問題
Q11.領到的藥是我的嗎？
Q12.吃藥前要「停、看、聽」？
Q13.藥怎麼吃？用對時間了嗎？
Q14.藥怎...