成功停用注射了10年的胰島素製劑，HbA1c 維持6% 上下的安定數值！N先生(男性‧69歲)
長期置之不理的糖尿病被診斷為第一型糖尿病
N先生在35歲後為了加入壽險而接受事前的身體檢查，結果確診為罹患糖尿病。他愛吃的程度原本就高出常人一倍，加上工作的緣故，讓他長年維持在外用餐的飲食習慣。據他本人表示，每天吃下肚的米飯以及肉類都比平常人多一倍，但是卻幾乎不吃蔬果。
即使發現自己罹患了糖尿病，但是因為他天生不喜歡看醫生，因此仍然不肯定期去醫院看診，但繼續維持健走等運動習慣。大概在距今約十年前， 他突然出現喉嚨腫脹、食不下嚥的情況，在女兒的催促下前往自家附近的醫院看診。診斷結果顯示，他除了喉嚨腫脹發炎之外，同時還被診斷為「相當嚴重的第一型糖尿病」，有極高的可能性會併發糖尿病視網膜病變與糖尿病腎臟病變，於是他當天火速住院接受治療。
甫住院時， 空腹時的血糖值已經超出200 mg/dl許多，而Hba1c為9.8%。
醫師跟他說「先以將空腹時血糖值降至200 mg/dl為目標吧」，並立即開始每天3次，合計70多單位數的胰島素注射治療。而在住院四個禮拜之後，N先生出院時的血糖值為201 mg/dl，HbA1c為9.1%。
此外，他也表示自己在入院時，為了運動而在醫院內走路時，常常會出現眼睛閃光、暈眩的症狀。而這個症狀或許就是使用胰島素製劑，導致血糖值急遽降低而造成的結果。
透過限醣飲食與椰子油，成功擺脫胰島素注射！
據說在出院時，N先生曾經詢問主治醫師說：「請問我還要持續注射胰島素多久呢？」結果主治醫師斷言「您罹患的是第一型糖尿病，因此終生都需要持續注射胰島素才行。」於是之後N先生也遵照醫師的指示，持續控制自己的飲食、運動，並配合注射胰島素。2年前，他來找我看診時，HbA1c為6%左右，胰島素注射20單位。
我認為只要N先生能夠確實進行限制醣類攝取的飲食療法，就一定能夠免除持續注射胰島素的命運。於是在他前來看診一個月後， 我將他的胰島素注射量減少至10單位，之後也根據他的HbA1c數值變化，一點點慢慢減少劑量單位。終於在去年秋天，N先生不再需要注射胰島素。
如今N先生在我的建議下，持續進行限醣飲食與攝取椰子油的白澤健康法，他的HbA1c長期維持在6.4%左右的安定數值， 身體狀態也相當良好。
現行的糖尿病飲食療法反而造成患者人數增加？
專科醫師所推崇的飲食療法多以醣類為中心
前面我已經提到過，在剛開始治療第二型糖尿病時，醫師會先進行飲食療法以及運動療法。事實上，有研究亦指出，養成健走等有助於攝取更多氧氣到體內的有氧運動後，患者的胰島素阻抗性（27頁）會降低，進而讓血糖值獲得改善。
而雖說飲食療法也是治療糖尿病時不可欠缺的重要環節，但飲食療法卻也是造成糖尿病患者增加或是難以痊癒的一大推手。聽到這件事情，各位是否感到驚訝不已呢？
請各位先看一下左頁的條狀圖與圓餅圖。
條狀圖是美國從1981年到2009年的糖尿病患者人數；圓餅圖則是美國從1994年開始推動美國糖尿病學會大力推崇的飲食療法之三大營養素攝取量比率。該學會建議的碳水化合物（醣類）攝取量為60∼70%、蛋白質與脂質則各為15∼30％。
限醣飲食療法能讓血糖值與HbA1c降低
透過圓餅圖與條狀圖，我們可以從中發現令人不可思議的關係。在美國開始推動醣類為主的飲食療法兩年之後， 也就是約1996年起，美國的糖尿病患者人數開始急遽增加。
根據上述事實，我認為治療糖尿病的飲食療法，有必要考慮限制醣類攝取量才行。下面就讓我來詳細解說何謂糖尿病的限醣飲食吧。
日本的醫師都是根據患者的BMI值（一種體格指數）與生活強度，計算出建議的卡路里攝取量，並實行使用《食品交換表》的飲食療法。除此之外，醫師也會要求患者飲食攝取比率醣類60%上下、蛋白質20％上下、脂質則低於25%。
也就是說，日本的飲食療法中三大營養素的攝取比率很貼近於美國。透過20頁所介紹的實例3也可以發現，採用以醣類為主的飲食療法可能導致血糖值不易下降，且難以控制血糖值。而在實際讓我的患者食用限醣飲食一段時間後，我發現他們的血糖值與HbA1c確實降低了，且血糖值也得以控制在一定範圍內。其中有些患者甚至可以因此停止服用糖尿病口服藥物或注射胰島素。
不可思議！無須服用糖尿病治療藥物與注射胰島素，併發症也不會發作
治療糖尿病的目的在於預防併發症!?
在現行的糖尿病治療當中，若是僅憑飲食療法與運動療法無法令血糖值與HbA1c降低至標準數值時，就會開始服用糖尿病口服藥物。而服用後仍然無法控制血糖值，或是被診斷為第一型糖尿病時，則會再進行注射胰島素製劑的治療。這在日本可說是標準的治療方法。
而糖尿病專科醫師對於糖尿病也普遍都認為「糖尿病一旦病發，就很難治療」。因此治療糖尿病的目的在於預防併發症，而不是治療糖尿病本身。於是在治療上的目標值會採用HbA1c這個可以看出患者一、兩個月血糖值變化的數值。
順帶一提，我也曾經遵循著這樣的糖尿病治療標準流程來為我的患者們看診。但是因為某個契機，讓我開始懷疑，現在這樣的治療流程與目標是否反而會剝奪患者們透過飲食療法與運動療法來控制血糖的可能性呢？
即便HbA1c較高，也可以活力充沛過生活
我會這樣思考的契機，是因為約十年前，當時我在某家醫院為糖尿病患者看診。直到我至該院任職為止，那家醫院都沒有糖尿病專門醫師。也因此有許多雖然HbA1c過高，卻沒有注射胰島素的患者。我原本預測在這種狀況下，併發症的發病率一定很高。但是出乎意料地，只要患者配合進行飲食療法與運動療法，那麼就算不注射胰島素，HbA1c也只會上升至某個程度就不會再繼續上升了。除此之外，這些患者每天也很有精神的過生活，並未引起併發症。我對這個事實深感驚訝。
當然，若換成是好發於年輕人的第一型糖尿病，患者的胰臟因為無法自行分泌胰島素，因此一定需要注射胰島素。但是因為上述經驗，讓我開始思考若是第二型糖尿病的話，治療上過於依賴藥物，反而有令糖尿病的病情固化，難以擺脫的危險性存在。
矯正現行治療方針的時期已然來到!?
根據日本《國民健康‧營養調查結果》指出，1997年日本的糖尿病患者與高風險族群約為1370萬人，十五年後增加了1.5倍之多。依據我的經驗，以及患者人數增加方面思考，不得不讓我認為或許矯正現在的糖尿病標準治療流程的時期已然來到。
椰子油中所含的中鏈脂肪酸能夠改善胰島素阻抗性
糖尿病是無法使用葡萄糖的「沒油」狀態
誠如前面所述，人類現在以醣類做為飲食生活的中心，藉由葡萄糖來製造能量。而一旦罹患糖尿病，人體就無法有效利用葡萄糖做為能量來源，換言之，糖尿病會造成細胞「沒油」的狀態。
然而，能作為人體細胞能量來源的也不只有葡萄糖而已。當中鏈脂肪酸這種脂肪酸在肝臟分解之後會產生一種名為「酮體」的物質，此物質同樣也能做為人體的能量來源。而椰子油當中就含有豐富的中鏈脂肪酸。
相信每位糖尿病患者應該都知道，隨著糖尿病的病情逐漸加重，有時患者會罹患讓血液中酮體明顯增加的糖尿病酮酸中毒（ketoacidosis，DKA）。這是一種以高血糖、高酮酸為特徵的急性代謝併發症，罹病族群主要為第一型糖尿病的患者。患者會出現噁心、嘔吐、腹痛，從腦部浮腫、昏睡，甚至死亡都有可能。因此對糖尿病患者來說，不由得會對酮體抱持著「負面印象」，或許可能更因此認為透過攝取椰子油，藉此提高血液中酮體含量的做法根本是自殺。
但是我卻對所謂「酮體有害健康」的說法存有懷疑。之所以會這麼說，是因為罹患糖尿病酮酸中毒，表示人體處於無法正常利用葡萄糖做為能量來源的狀態，導致人體必須將體內儲存的脂肪分解為酮體，代替葡萄糖成為人體能量來源。
也就是說，酮體本身並非造成糖尿病酮酸中毒的原因，血糖過高才是罪魁禍首。當因為血糖過高而導致糖尿病酮酸中毒時，結果就會連帶造成血液中的酮體濃度上升。因此我認為酮體非但不是什麼壞蛋，更可說是讓運作效率低落的能量代謝恢復正常的救世主呢。
使用酮體做為能量來源，讓β細胞復甦
酮體由丙酮、β─羥基丁酸、乙醯乙酸所組成，其中人體會使用β─羥基丁酸做為能量來源。攝取酮體後， 酮體會進入細胞內有如能量生產工廠的粒線體中，並在數種酵素的作用之下，轉換為能夠產生身體能量的物質「ATP」（腺嘌呤核甘三磷酸）。醫學中將這種能量代謝的過程稱做「酮體迴路」，此迴路能夠提供細胞能量。
酮體不同於葡萄糖，在送往細胞時並不需要胰島素。亦即代表說，位於胰臟胰島的β細胞也無須拼命分泌胰島素。如此一來β細胞就能充分休息，進而恢復原本的功能，消除胰島素分泌量減少、分泌時機延遲、胰島素阻抗性等造成血糖過高的原因。
白澤健康法所倡導的飲食生活，能更加提升酮體的效果
藉由限醣飲食，可以幫助酮體運作
為了有效率地利用酮體來取代葡萄糖做為人體能量來源，必須限制攝取米飯等醣類食物，這樣能有效降低血糖值。誠如前面所述，人體能量來源的先後順序為葡萄糖、胺基酸、中鏈脂肪酸等脂肪酸。因此若總是以米飯、烏龍麵、甜點等食物，提供身體醣類，讓葡萄糖一直處於充足的狀態下，那麼即便攝取再多的椰子油，也不會被肝臟分解為酮體，血液中的酮體濃度幾乎是零。
如此一來，胰臟負責分泌胰島素的β細胞將會無法得到休息，自然也就無法消除胰島素分泌量減少、分泌時機延遲、胰島素阻抗性等問題了。
因此糖尿病患者必須限制醣類攝取量，盡量減少體內的葡萄糖濃度。
生酮飲食法能提升體內的酮體濃度
我所提倡的「白澤健康法」是結合了攝取椰子油，以及重視限醣飲食的內容與質量的飲食療法「生酮飲食法」。
在白澤健康法當中，患者用餐的營養素熱量分配比率為中鏈脂肪酸60%、其他脂肪酸10%、碳水化合物20%、蛋白質10%。一天的椰子油攝取量建議一開始每天分為三∼四次，每次攝取15ml（56頁）。
有些人可能一攝取椰子油就會腹瀉，若剛開始一天攝取45ml 椰子油會腹瀉的話，可以先試著減少攝取量，藉此先找出適合自己的劑量。
而在前面我已經提過，酮體具有抑制食慾的效果，若想要有效地抑制食慾，建議可以於早午晚餐3小時前攝取椰子油。之所以會這麼做，是因為血液中的酮體濃度會在攝取椰子油的3小時後達到最高峰。
以同卵雙胞胎為實驗所得到的結果
糖尿病不會在某天突然發作，而是長年持續高血糖狀態的結果。因此平時就注意別攝取過多醣類，同時養成運動習慣，是預防糖尿病的不二法門。除此之外，我的研究室曾以同卵雙胞胎為對象，進行一場使用椰子油的減重實驗，結果顯示攝取椰子油具有預防糖尿病的效果。於研究當中，我每天讓哥哥攝取100ml的椰子油，並在飲食上採取限醣飲食。另一方面，弟弟則是維持原本的飲食生活。
還未開始攝取椰子油+限醣飲食時，哥哥的體重為87kg，BMI值為30.5（肥胖度2），而在開始攝取椰子油與限醣飲食後，他的體重降到79.9kg（約減輕7kg），BMI值降至28（肥胖度1），成功減輕了體重。另一方面，弟弟的體重與BMI值反而出現了些微上升。
酮體濃度上升，意味著胰島素阻抗性降低
在實驗中我們也測量了他們血液中的酮體濃度、胰島素濃度、空腹時血糖值。
在開始前哥哥血液中的酮體濃度為39μmol/L，開始四週後上升至2412μmol/L，而胰島素濃度從11.1減少至3.1μU/ml，空腹時的血糖值則從88mg/dl降低至77mg/dl。
也就是說，血液中的酮體濃度上升，即便胰島素濃度減少，仍然可以降低空腹時血糖值與胰島素阻抗性。另一方面，弟弟的酮體濃度沒有變化，但胰島素濃度卻上升1．5倍。
而哥哥的HbA1c雖然在兩週後一度降低至4.8%，卻在四週後又再次升高至與開始時一樣的5.3%。由於HbA1c代表的是過去一、二個月的平均血糖值， 因此需要長期進行檢查。除此之外， 也或許他的HbA1c一開始就落在基準值內，所以即便攝取椰子油並限制醣類攝取量，數值也不會出現太大變化。
透過這個研究顯示，若是健康者能夠持之以恆地攝取椰子油+限醣飲食，就能夠改善胰島素阻抗性，進而降低將來罹患糖尿病的風險。
Q：我正在服用磺胺尿素劑（SU劑），是否能夠同時使用椰子油？
Ａ：可以併用。隨著血糖值開始下降，同時減少服藥量是較為理想的做法。
椰子油不管是與糖尿病口服藥物併用，或是與胰島素製劑併用都不會產生問題。SU劑是歷史悠久的糖尿病治療藥物，被認為是安全性很高的藥劑。而SU劑的主要作用是刺激負責分泌胰島素的胰臟β細胞，進而促進胰島素分泌。此藥劑適合胰島素分泌量降低或分泌時機延遲的第二型糖尿病患者。
而在現行的糖尿病治療中，長期服用SU劑的患者非常多。但若是長期服用的話，刺激胰臟β細胞的作用就會逐漸降低，效果會逐漸變差。如此一來，就必須加重處方劑量，或是與其他藥劑併用。但是就我看來，這些處方或許也正是造成糖尿病是「無法痊癒的疾病」的一大原因呢。在併用椰子油與糖尿病口服藥物、胰島素製劑後，血糖值與HbA1c大多都會逐漸降低。但是如果再繼續這樣併用椰子油與藥物就會變成低血糖， 因此逐漸減少服藥量是較為理想的做法。只要假以時日，就可以成功擺脫藥物。
Ｑ：每天攝取多達60g的椰子油是否會導致發胖，反而讓糖尿病惡化？
Ａ：酮體能夠立刻被做為能量使用，因此無須擔心。
每1g的中鏈脂肪酸中含有9大卡的能量，是醣類與蛋白質的兩倍以上。但是即便攝取大量的椰子油，仍然無須擔心會發胖。因為患者正在實行限醣飲食，因此血液、肝臟、肌肉組織中都沒有多少葡萄糖。而腦部神經細胞、肌肉、心肌（構成心臟的肌肉）都是會消耗大量能量的部位，此時就會改用酮體做為能量來源。除此之外，不同於長鏈脂肪酸，中鏈脂肪酸並沒有轉變為中性脂肪，並堆積於脂肪細胞中的疑慮。
而且酮體更有抑制食慾的作用，因此只要成功打造酮體體質，就不會有「想要吃更多」的慾望。再加上中鏈脂肪酸屬於油脂，因此能夠使腸道內的糞便變得滑順，消除便祕這個造成肥胖的原因。不僅如此，中鏈脂肪酸還有一個令人驚訝的作用。
在前面我已經提到過，當罹患糖尿病，無法有效利用葡萄糖時，胰島素就會將葡萄糖轉換為中性脂肪，囤積於脂肪細胞中。而中鏈脂肪酸具有減少脂肪細胞中中性脂肪的作用。鐵錚錚的證據就是，48頁所介紹，同卵雙胞胎的哥哥得以減重成功的案例。
Ｑ：除了糖尿病之外，我還有脂質代謝異常，攝取椰子油是否會讓我的動脈硬化更加惡化？
Ａ：由於是以酮體做為能量來源，因此無須擔心動脈硬化。
由於椰子油中的中鏈脂肪酸會被轉換為酮體，並做為能量被代謝掉，因此不會造成動脈硬化。LDL膽固醇（壞膽固醇）是造成動脈硬化的元凶。提到膽固醇， 人們總是會抱持著「有損健康」的壞印象。但是膽固醇卻也是細胞膜的構成成分，也是賀爾蒙、膽汁酸的原料，是我們生存上不可或缺的重要存在。LDL膽固醇則能發揮將膽固醇運送至細胞中的功用，但是另一方面，當血液中的LDL膽固醇增加時，就有可能引起動脈硬化。若活性氧造成LDL 膽固醇氧化，將導致動脈硬化與老化。所謂活性氧，是在能量代謝過程中所產生的物質，這種物質相當不安定，具有強力的氧化作用。然而，人體本身也具有超氧化歧化（SuperoxideDismutase，簡稱SOD）、過氧化氫（Catalase）等酵素群，能夠守護人體防止活性氧的氧化應激。
而根據研究指出，β羥基丁酸做為構成酮體的成分之一，具有活化上述酵素群的效果。因此椰子油非但不會造成動脈硬化，反而還具有預防動脈硬化與老化的作用。
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