泌尿科醫師的電影處方箋：28部經典電影，讓...

名人推薦：本書將醫學與電影做了很好的結合。從大家耳熟能詳的電影，例如「阿甘正傳」、「星際大戰」等談起，再帶領讀者進入醫學主題，深入淺出，搭配繪製精美的電影情境以及醫學插圖，非常值得閱讀與欣賞。
中國醫藥大學暨醫療體系董事長 蔡長海

作者從二十八部很經典的電影裡為社會大眾做醫學教育，把泌尿科中常見，病人又不大敢啟齒的問題，深入淺出地為病人解惑，以後如果其他病人有這些問題，或許可以向他推薦這部電影，用電影的情節來做處方了。
輔仁大學校長 江漢聲

民眾健康教育如能｢寓教育於樂趣之中｣，效果必然增添百倍...

千萬別憋尿
從「美國狙擊手」談如何讓膀胱更健康

射擊遊戲，哪個小男孩不喜歡呢？目標可能是一隻小蟲，一只靜止的杯子，一隻毛茸茸的玩具小熊；打中的同時，你跳起來高聲呼喊：我是神射手！但是，如果有一天射擊的工具是能夠發射高速子彈的來福槍，而對象是活生生的人，地點是敵我短兵相接的最前線，扣下扳機的同時，奪走的是一條人命……，這時，射擊不再是遊戲。戰火對峙之下的射擊，是生死存亡，是血腥殘酷之戰。
｢美國狙擊手｣（American Sniper）是2014年上映的美國傳記戰爭片，改編自一位被封為「美國軍事史上最致命狙擊手」的真實故事。他天賦異稟，練就百步穿楊的本事，在戰場擊殺了約160人，成為傳奇人物。他告訴自己：為了保衛家園，捍衛自己的國家，這是戰爭，他必需這麼做。但這光榮無法使他快樂，回國後卻罹患創傷後壓力症候群，他幫助有同樣遭遇的軍人，最後卻被退伍同袍槍殺。這部影片也獲得奧斯卡金像獎最佳影片、最佳男主角等六項提名。

憋尿小心尿失禁

「美國狙擊手」中有一幕，男主角的戰友走進他埋伏的房間時說：「咦？有尿臊味？」而男主角埋伏的地點，地上有一灘尿。
原來，男主角埋伏在廢棄的民宅，一動也不動，任日落月升，扳機扣動，八個敵人在他望遠瞄準器下倒下。身為狙擊手，不能起身上廁所，他唯一的選擇是就地解決，或是因為憋尿太久，發生尿失禁。不過，這對膀胱來說，絕對不是一件好事。
膀胱是一個中空的器官，位於下腹部，有兩個重要的功能：
1.儲存尿液：膀胱能夠儲存約400到500c.c.的尿液，膀胱保持適當的容量，才不會影響到日常生活或是工作。
2.排空尿液：在適當的時候，適當的地點，將尿液排出來。
膀胱是非常奇妙的器官，是全身唯一可以用意識控制的平滑肌。由大腦意識控制的排尿中樞，經神經傳導完成排尿控制。如果發生排尿障礙，會造成生活上很大困擾，例如頻尿、尿失禁。如果憋尿過久，可能膀胱失去收縮功能，尿不出來，需要放置導尿管。

在門診，有一位中年女性，穿著剪裁合身的套裝，感覺十分精明幹練，卻是眉頭深鎖，看起來非常苦惱。
「醫師，我有攝護腺肥大。」她很肯定的告訴我。「攝護腺肥大？」我眼睛張的很大。「這位女士，這不可能！攝護腺是男性才有的器官，您沒有攝護腺，當然也就不可能肥大呀！」
「不是攝護腺肥大？」她一臉疑惑，拿起手上一張關於攝護腺肥大的衛教說明書。「可是你看，上面寫的症狀，例如排尿困難、排尿滴滴答答排不乾淨、尿尿的時候會中斷，這些症狀我通通有啊……！」
進一步了解，才知道這位女士是業務，經常在外面跑動，上廁所不方便，因此養成了「不喝水、不上廁所」的功夫，往往早上出門，下午五點回辦公室才尿尿。
我幫這位女士做了檢查，可能因為長期憋尿，超過了膀胱生理儲存尿液的容量，現在有「膀胱無力症」（膀胱收縮力不足）的狀況，餘尿超過300c.c.，怪不得經常會發生泌尿道感染。
「膀胱無力症？醫師，您是說我的膀胱收縮力不足，尿不乾淨，怪不得經常會發生泌尿道感染。那該怎麼辦？」
這位女士沒有糖尿病，也沒有神經性疾病的病史，可能是因為長期憋尿影響膀胱功能，引發反覆膀胱發炎。我建議她不要再憋尿，多喝水，配合抗生素治療感染；解尿的時候儘量放鬆，稍微用一點腹壓將尿排乾淨。一段時間後，膀胱發炎不再困擾她了。
「醫師謝謝您，我知道了，以後再也不敢憋尿了。」

保養膀胱之道

這位女士因為工作的關係練就一身憋尿的功夫，就像｢美國狙擊手｣的男主角憋尿，甚至發生尿失禁。這些「不當使用」都嚴重傷害了膀胱，並不可取。
那麼要如何保養我們的膀胱呢？在平日生活中，建議養成以下好習慣：
1.排空尿液
婦女特別容易罹患泌尿道感染。預防膀胱炎最簡單的方法，就是確保每次排尿時將尿液完全排空。重點就是解尿的時候要完全放鬆。另外，有些女性因為膀胱下垂，而需要改變姿勢才能尿乾淨，請多一點耐心，如果覺得膀胱還有尿，不妨稍微等待一小段時間，甚至變換姿勢，讓尿都解乾淨之後再起身。
2.多喝水，但是不要喝過多
聰明適當的喝水是保護膀胱的重要法則。一天的喝水量大約1500 c.c.至2000c.c.。多喝水能夠預防泌尿道感染，但是喝太多的水，也可能會有頻尿的困擾。也要在適當的時間喝水，如長途旅行之前避免喝水，以避免在途中找不到廁所而尷尬。有夜尿困擾的人，入睡前2至4小時避免喝水，尤其是含咖啡因的飲料。
3.戒菸
膀胱癌是排名第二的泌尿系統癌症。抽菸會增加兩到三倍罹患膀胱癌的機會。為了膀胱還有自身的健康，請立即戒菸。
4.多做骨盆底肌肉運動
骨盆底肌肉運動俗稱「凱格爾運動」，主要藉由主動收縮肛門、陰道以及尿道附近的肌肉，增加排尿的控制。對有應力性尿失禁困擾的婦女有很大幫助，對於頻尿及膀胱過動症也有正面的治療效果。
．．．
｢美國狙擊手｣這部電影是由真人真事改編。那真實感，讓人看了更是無比沉重。
電影當中有一幕：一個孩子，他只是一個孩子，拿起武器準備攻擊，男主角透過瞄準器，要扣下板機奪取這小男孩的性命……，在這一刻，不知道有多少觀眾和我一樣，希望男主角彈無虛發的神技能夠失手！
這個小男孩本應過著無憂無慮的童年，若不是有巨大的變故和痛苦，怎會拿起武器攻擊，甚至讓自己也成為戰爭的亡魂呢？還好，最後一刻孩子拋下武器，電影中的神射手主角，和全球觀眾都鬆了一口氣。
戰爭，是殘忍的，更是瘋狂的。

Box 鄒醫師小叮嚀
性行為前後解尿
婦女的尿道較短，只有2到4公分，且位於會陰部，細菌較容易聚集，因此在性行為前清洗會陰部，性行為前後馬上解尿，並在性行為後喝大量開水，有助於減少泌尿道感染的機會。
另外，大部分女性泌尿道感染是「大腸桿菌」所引起，也就是聚集在肛門的細菌經由會陰部進入尿道及膀胱。因此女性上完大號之後，妥善的清潔肛門及會陰部，也有助於預防泌尿道感染。

冰敷？還是熱敷？
從「我的少女時代」談運動傷害
我的一位多年好友，思路清晰，視野恢宏，在法學界已經小有名氣。有次聊天，他提到最近非常喜歡一部電影，甚至進電影院看了兩次。
「哪一部電影？」我非常好奇。
「我的少女時代。」
「噗——！」我口中含著的茶差一點噴了出來。「我的少女時代？！我們不是少女啊？而且我們不當少女……哦不，不當少男已經很久了⋯⋯」
「你誤會了，」看到我吃驚的表情，朋友忍不住笑了。「這部電影並不是專給少女看的，而是給我們這個年代的人看的，讓我想起年輕時候的許多事……」
「我的少女時代」是2015年暑假的大黑馬，締造驚人的票房。背景設定在1994年（片頭是新聞播報小虎隊蘇有朋休學），大量使用90年代的元素，例如草蜢、劉德華的歌曲、卡式錄音機、冰宮等，將觀眾帶回到20多年前的氛圍。
幾乎每一個少女故事都有一位白馬王子：英俊白皙，功課好，會彈吉他也會唱歌，還一定是籃球校隊。主角之一歐陽非凡正是這樣的人物。其中有一幕，王子練球的時候腳扭傷，旁邊的女生嘰嘰喳喳的討論：「要冰敷嗎？」「唉呦，要熱敷啦！」究竟，運動傷害發生的時候，該如何處理？

運動傷害的可能原因

什麼是運動傷害呢？運動傷害泛指因從事運動而造成身體的損傷。有些運動傷害是因為意外所造成，有些是因為不良的訓練過程，設備不佳，或是暖身運動不足所引起。
常見的運動傷害包括：
1.肌肉扭傷
扭傷是由於身體的摔倒或撞擊，使關節脫離位置，並破壞支撐韌帶。扭傷程度分為一度（輕微的拉傷韌帶）到第三度（完全撕裂）。最容易扭傷的部位是腳踝、膝蓋和手腕。依不同程度的受傷而有觸痛或疼痛、瘀血腫脹；嚴重的時候不僅無法運動，甚至沒有辦法移動肢體或關節。
2.膝關節損傷
運動過程中，不管是跑、跳，膝關節都扮演重要的角色。膝關節構造十分複雜，經常在運動中受傷。膝關節受傷可以是輕度到重度。即使是輕微的扭傷，仍可能非常疼痛，而且嚴重影響運動功能。膝關節有四條主要韌帶，如果嚴重受損，可能需接受手術。
3.阿基里斯腱受傷　
阿基里斯腱是連結小腿肌肉與腳後跟的肌腱，位於關鍵的樞紐，其重要性可想而知。阿基里斯腱撕裂甚至斷裂可能突然發生，並帶來巨大的痛苦，經常發生於中年、只有在周末運動的人身上。熱身不足、突然激烈的運動是常見的原因。肌腱炎、老化或過度使用，也是阿基里斯腱受傷的危險因子。
4.脫臼
當組合在一起形成關節的兩個骨頭分開時，稱為脫臼。足球、籃球等運動，以及可能導致過度伸展的動作，如排球的扣殺、網球的發球等容易造成脫臼。這是需要醫療的緊急情況，要盡快就醫。其中，手關節與肩關節是最常脫位的關節。
5.骨折　
骨折可分為「急性骨折」與反覆壓力造成的「壓力性骨折」。
．急性骨折：可能為單純骨折（單純的骨頭斷裂，對周邊組織沒有太大影響）或是複合式骨折（骨頭斷裂時的碎片可能穿刺皮膚，並對骨骼周圍的軟組織造成傷害）。如果斷裂的骨骼穿刺皮膚要特別小心，因為發生感染的機會很高　
．壓力性骨折：主要發生在腳和腿部。跑步的時候人體的下肢會承受約體重兩到三倍重量的衝擊。常見於體操或田徑需跳躍的運動，下肢骨骼承受重複衝擊而造成。

運動傷害的處置

前些日子看到一位年輕的醫師左腿打上石膏，拄著拐杖走路。我知道他是個運動健將，在籃球場上拚鬥的狠勁和小伙子相比毫不遜色。
「怎麼了？」我關心地問。
「小事……我是說，本來是小事，」他無奈地說。「本來只不過打球的時候扭了一下，本來是小傷，有點痛，我不想掃大家的興，忍痛打完那場球，結果結束的時候腳腫得像麵包一樣。去看了骨科醫師，說韌帶有撕裂傷，要固定一段時間。」

像這樣的例子其實很常見，一開始以為是小傷而輕忽，或許為了不想讓隊友掃興，或為了「運動家精神」，咬著牙完成比賽，卻可能造成更嚴重的傷害。
如果覺得自己身體有時已經有受傷的徵兆，例如肌肉或關節有不尋常的酸痛，應該立即休息。而發生急性運動傷害時最重要的，就是立即停止運動。
關於初步處置，美國國家關節炎及骨骼肌肉皮膚疾病研究院（NIAMS）提到RICE四原則，並至少維持48小時，可以減輕疼痛，減少組織腫脹。
1.Rest（休息）
減少日常活動。如果受傷部位位於下肢（腳，踝關節或是膝蓋），不要讓受傷的部位繼續承受重量。建議使用拐杖。
2.Ice（冰敷）
每次20分鐘，一天四至八次。可以將碎冰放在塑膠袋裡頭，外面用毛巾包覆，做成簡易的冰敷袋。不過要特別注意，20分鐘後必須要將冰敷袋取下來，避免低溫造成傷害。
3.Compression（壓迫）
可以使用彈性繃帶將受傷的部位施予平均的壓力壓迫，減少組織腫脹。
4.Elevation（抬高）
將受傷部位抬高至心臟的位置，以減少組織的腫脹。
經過初步處置，運動傷害可能需醫師進一步治療，包括：
．非類固醇抗發炎藥物（NSAID）：可以減少組織腫脹，緩解疼痛。
．固定：避免受傷部位進一步受傷。
．手術：某些情況需要手術處理。例如將受傷韌帶縫合，將骨折復位。幸好，大部分的運動傷害不需要接受手術。
．復健：逐步地讓受傷的組織恢復到正常的功能。
．．．
在「我的少女時代」中，女主角林真心把冰棒當成冰敷的材料，送給腳踝受傷的白馬王子冰敷，觀念是正確的，也是一絕呢！
究竟是怎樣的魅力？不僅是年輕人，不僅是少男與少女，竟然也讓看盡世間滄桑的中年人走進電影院，觀賞「我的少女時代」這部電影？無憂無慮的青春歲月，男孩女孩青澀的情愫與悸動，「我的少女時代」讓多少人沉浸在曾經擁有的年少輕狂。且不妨沉浸其中，當最後一幕男女主角互道｢好久不見｣，一起轉身走向台北小巨蛋炫目光彩的電視牆，您或許也會不由自主的跟著哼唱起主題曲「小幸運」呢……

Box鄒醫師的小叮嚀
假日運動員要小心
許多人都是假日才有時間運動，但突然增加的運動量最容易造成運動傷害。建議不要將一週該做的運動量在假日一次完成，超過身體負荷，會增加受傷的機會。
運動前一定做暖身，至少5到10分鐘，適度的伸展運動的肌肉，可以增加肌肉的血流量還有伸展性；運動前也請先補充水分。避免身體缺水，對預防運動傷害有幫助。

千萬別憋尿
從「美國狙擊手」談如何讓膀胱更健康

射擊遊戲，哪個小男孩不喜歡呢？目標可能是一隻小蟲，一只靜止的杯子，一隻毛茸茸的玩具小熊；打中的同時，你跳起來高聲呼喊：我是神射手！但是，如果有一天射擊的工具是能夠發射高速子彈的來福槍，而對象是活生生的人，地點是敵我短兵相接的最前線，扣下扳機的同時，奪走的是一條人命……，這時，射擊不再是遊戲。戰火對峙之下的射擊，是生死存亡，是血腥殘酷之戰。
｢美國狙擊手｣（American Sniper）是2014年上映的美國傳記戰爭片，改編自一位被封為「美國軍事史上最致命狙擊手」的真...

推薦序 從電影裡的人生百態看醫學與健康 蔡長海
推薦序 假如醫院像電影院一樣 江漢聲
推薦序 寓健康常識於樂趣之中 林登龍
推薦序 從電影中關心身體，促進健康 林正介
自序 從理性到感性的醫學之路

PartI性福人生有醫劇
女人性福的秘密：從「當哈利遇上莎莉」談女性性功能障礙
性福有一套：從｢格雷的五十道陰影｣談安全性行為
難以承受之快：從「阿甘正傳」談早洩
真的不舉嗎？：從「慾望城市」談夜間勃起
女大男小更性福？：從「畢業生」談男女身心大不同
慢性病患也有春天：從「愛的萬物論」談慢性病患的性福
助性，天然的尚好？！：從「月薪嬌妻」談促進性功能的天然成分
不成功，便成｢人｣：從「悲慘世界」談如何避孕
當雄風不再：從「洛基」談男性也有更年期

Part II照顧下半身有醫劇
千萬別憋尿：從「美國狙擊手」談如何讓膀胱更健康
尿失禁不是老化的必然：從「分居風暴」談老年人尿失禁
女性的難言之隱：從「無情荒地有情天」談婦女尿失禁
騎車讓人尿尿不順？：從「破風」談騎自行車相關泌尿疾病
就是忍不住：從「阿凡達」談神經性膀胱
一夜三次郎：從「大尾鱸鰻」談夜尿困擾多
小心寶貝蛋：從「半澤直樹」談睪丸創傷
小男孩的第一刀：從「戰火浮生錄」談到底要不要割包皮？
化學去勢的美麗與哀愁：從「模仿遊戲」談男性荷爾蒙阻斷療法

Part III 找回健康有醫劇
低溫下的健康隱憂：從「冰雪奇緣」談冬天保養之道
喝水，學問大：從「阿拉伯的勞倫斯」談如何正確喝水
冰敷？還是熱敷？：從「我的少女時代」談運動傷害
別再把頭往後仰了：從「丹麥女孩」談流鼻血該怎麼辦？
戒菸永遠不嫌晚：從「BJ的單身日記｣談抽菸壞處多
神奇的皮膚自癒力：從「功夫」談傷口的癒合與感染
是危機還是轉機？：從「白日夢冒險王」談男性中年危機
偉大的模仿者：從「風起」談結核病與人類的糾結
找回你的原力：從「星際大戰」談如何增強免疫力
這不是大胸肌：從「你的名字」談男性女乳症

推薦序 從電影裡的人生百態看醫學與健康 蔡長海
推薦序 假如醫院像電影院一樣 江漢聲
推薦序 寓健康常識於樂趣之中 林登龍
推薦序 從電影中關心身體，促進健康 林正介
自序 從理性到感性的醫學之路

PartI性福人生有醫劇
女人性福的秘密：從「當哈利遇上莎莉」談女性性功能障礙
性福有一套：從｢格雷的五十道陰影｣談安全性行為
難以承受之快：從「阿甘正傳」談早洩
真的不舉嗎？：從「慾望城市」談夜間勃起
女大男小更性福？：從「畢業生」談男女身心大不同
慢性病患也有春天：從「愛的萬物論」談慢性病患的性福
助性...