百萬網友力推的TOP1良醫真心話

名人推薦：王文靜（商周集團執行長）
王任賢（中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師）
王金平（前立法院長）
林書煒（POP Radio 台長、主持人）
洪素卿（資深醫藥記者、每日健康總監）
陳月卿（癌症關懷基金會董事長）
陳威達（桃園壢新醫院中醫科醫師）
陳益祥（台大醫院心臟外科主任）
黑立言（卡內基訓練大中華區執行長、黑筠瀚教育基金會董事）
鄭弘儀（媒體工作者）
鄭凱云（TVBS主播、《健康2.0》主持人）

在民眾海選之下脫穎而出的良醫，必須在醫療職業生涯中同時關心到第一、第二與第三醫學的範疇，真正由醫人的格局提...

死亡這堂課，我還在學……
（文／陳稚華）

「周醫師是我們全家一輩子的恩人。當年長子罹癌，周醫師不論小的注射、大的化療，一定親力親為……他教我『停在港口的船是最安全的，但那不是造船的目的』，他不僅救活了孩子，也撐住了我的家庭。對每個不幸罹癌的孩子，我要推薦周醫師……」

他是周獻堂，現任台大醫院小兒部血液腫瘤科主治醫師，曾赴美國賓州大學醫學中心進行血液腫瘤科研究，周大觀、黑筠瀚（黑幼龍之孫）都曾是他的病人。

面對重症病房裡一個個年輕生命的消逝，「生死」對周獻堂來說，比一般人都來得更加深刻。儘管如此，他仍「偏往虎山行」，一待就是將二十多年的時光投入在重症孩子身上。

六歲的他，勇敢到令人難忘

談到最難忘的病人，周獻堂回憶，「在兒科二十多年，有的小朋友天生就很勇敢，有的小朋友並不勇敢……黑筠瀚在治療的過程當中，讓我印象很深刻。他是聖誕節進來的，直接住加護病房，當時他有四十幾萬的白血球（正常人白血球是五千到一萬）。」

「一個只有六歲的孩子，離開爸爸媽媽，還要打針，還有醫生等不熟的人來跟你講要做什麼、要抽血啦……要是我，我都不知道怎麼辦，而他卻能臨危不亂、神閒意定，跟他講話他還可以聽得清楚你在說什麼。」因此，黑筠瀚是最令周獻堂難忘的病人。

周獻堂提到，整個治療過程大概要兩年多的時間，黑筠瀚那時候才六歲，還很小，治療後有緩解，但後來又在治療中復發。復發當然是第二次衝擊，而且後來因為癌細胞侵犯到中樞神經，本來只有視力模糊，但到後來完全看不到，只能聽和說。 但黑筠瀚一點也沒有怨天尤人、也沒有哭鬧，還反過來安慰媽媽說：「我只需要導盲犬就可以啦，妳不需要擔心！」

最讓周獻堂佩服的是，黑立言和太太朱媛（黑筠瀚的父母）把「卡內基」的精神很快實踐、流露出來，相當配合，不會像有的病患家屬會指使醫護團隊，讓人感覺不尊重專業，也讓周獻堂覺得十分難得，他說：「這部分也可能是因為黑筠瀚的叔叔黑立國，是美國華盛頓大學醫院的副院長，所以我跟他爸媽所解釋的病情、醫學狀況，其實有透過美國醫師去考核，他的爸媽也可以知道我們醫護人員已經盡力，到最後是真的沒辦法。」

「每一次送走一個病童，都很讓人心痛。我們當醫生當然是要醫『生』、不是醫『死』，我們腫瘤科醫生一定都是希望治到好，要說服自己放手，真是很不容易！」周獻堂有感而發。

「我是不是在等死？」直到最後都開不了口

問到最難向病患開口的經驗，周獻堂沈默許久，終於說：「青少年吧。一般來說，長到十歲以上就會有生死的概念。以前遇到十歲以內的病童，我們就會說是『睡著了』，但是像國、高中的年紀，要如何跟病童談，其實是腫瘤科醫師的夢魘。」

他印象最深刻的是，有一位病童其實到最後往生了，他都沒有勇氣對他開口談「死亡」這件事，就連他的爸爸、媽媽也沒辦法對他講。「那是一個大男生、十七歲左右，他非常聰明，就是聰明才更困難，他會問你：『我是不是在等死？』」

那位病人就跟黑筠瀚一樣，是血癌。「急性血癌裡面有百分之十五我們目前還無法治癒，可以努力拖一陣子，但還是會復發，復發後少部分病童可以透過骨髓移植等積極治療，但是有的還會一直再復發，最後就往生。」

當時，那位少年就是移植完後又復發，周獻堂說：「他才十七歲，對未來還有很多夢想，一直在講出院後要做什麼、回家要做什麼。所以移植完後，他一直很期待要出院，心想總算健康了，但不幸的卻是，我們發現又復發了。」

那樣前前後後大概兩、三個月，有次換班，一位住院醫師說溜嘴：「我們沒有要再積極幫你治療。」少年很聰明，就抓著這句話一直問爸爸媽媽、問周獻堂：「什麼叫做不再積極治療？」醫療團隊為了這句話，和少年繞了好久。

「不過那個住院醫生沒有錯，他是告訴病童目前的治療對策，只是就變得比較麻煩。我們醫學倫理教育是注重病童『知』的權利，一定要跟病童本身，尤其是他懂事之後，就是青少年，一定要告訴他病情。難的是要如何讓病童捨下這些東西。」到最後，周獻堂和少年的爸爸、媽媽都沒有告訴他，因為他有太多計畫要做，但又不願接受事實……

「現在碰到重大傷病有兩極的狀況，一部分是存活下來的，另一部分是無法存活的病童，我們就有一個緩和醫療照護團隊，專門照顧治不好的病童。靠緩和醫療團隊跟病童、家屬溝通，告訴他們句點之後還有另一個起點，學習如何接受完美落幕。」

病房生死學

這麼多年歷練下來，問周獻堂怎麼面對「生死」的課題？他說：「生的話當然是happy ending（美好的結局），但我們希望讓百分之八十五生存下來的病童能『完璧歸趙』，現在醫療不斷進步，我們的重點是要順水推舟讓病童回歸學校、社會，讓其他人接手，這是『生學』。

「至於『死學』……像是有突然死亡的病例，因為癌症病童最大的天敵就是感染，就是本來我們一直以為很樂觀的，突然感染就走了，所有腫瘤科醫師都會碰到這種案例。

「每個醫師一定都希望把病患治到好，要醫『生』不是醫『死』。對我們第一線醫生來講，說要放棄其實很不容易，是需要有人來督促跟提醒的，而且現在絕大部分的醫學，都能讓醫生和病人至少相處半年到一年，所以會不捨。我們醫生要先接受，再來才是讓家屬去接受。」

碰到這麼多事，有些人可能會變得冷感，像鋼鐵人一樣要武裝自己，或心理麻痹，周獻堂則表示，「可能都需要一段時間啦，我所經歷過往生的病童，他們的父母其實很多都還有陰影。」

他提到，只有少部分像周大觀、周天觀的父母，覺得天觀是大觀轉世，心情恢復得比較好；有的父母會選擇再生一個，但並非所有父母都能這麼做，「這就是為什麼當時那個十七歲的少年我說不出口，因為他們就只有這一個小孩，失去就nothing（什麼都沒有）了。」

周獻堂還談到一個案例，前不久遇到一名突然走掉的病童，非常聰明，是家中的寶貝女兒，也是那個家庭唯一的小孩。在移植過程中，醫療團隊不斷努力、轉加護病房、急救……結果在兩、三個月內就走了。

「關於『死學』這件事，對不起，我還在學。」


良醫私房養生術
提高兒童免疫力該知道的事
季節轉換是流感的好發期，嚴重可能引發肺炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等併發症，小孩子又屬流感高危險群，讓許多家長不免擔心；除了施打疫苗，家長往往希望讓小孩在平常生活中也遠離病毒、不怕生病。
然而，究竟何謂免疫力？無菌生活是否會讓孩子在免疫力發育時缺乏適當刺激？該如何提高孩子的免疫力，周獻堂醫師將一一解答。
什麼是「免疫力」？
許多家長常說提高孩子的免疫力，可以使身體不易被病菌侵入，但究竟什麼是「免疫力」？周獻堂解釋，免疫力是醫界術語，用一般口語來說就是指「抵抗力」。免疫力就像是國家的國防軍隊，要抵抗外來敵人（病原體）的入侵。人體的抵抗力是由骨髓所製造，人體的骨頭中有很多空洞，可以塞進造血幹細胞。
骨髓是重要的造血及免疫器官，血液的所有細胞成分都源於造血幹細胞。周獻堂比喻，骨髓就像稻田，造血幹細胞則是稻田中的種子；造血幹細胞又會長出紅血球、血小板、白血球。白血球是免疫系統的一部分，能幫助身體抵抗傳染病及外來物種，健康成人白血球總數為五千到一萬／立方毫米。除了在血液外，白血球還存在於淋巴系統、脾、扁桃腺及身體其他組織。
周獻堂笑說，上帝創造人體很有趣，骨髓就像總指揮官，淋巴結是優秀的駐點阿兵哥，胸腔則是總統府，阿兵哥要保護總統府不被敵人直接侵犯。嗜中性球就像是神風特攻隊，帶領軍隊把外來族群（細菌、黴菌）吞食；而淋巴球包含T細胞與B細胞，打疫苗的目的就是請T細胞邀請B細胞一起產生抗體備戰，等到大軍（流感、腸病毒）來時，就能應戰。而骨髓移植，任務就是要堅壁清野，一方面清除掉壞細胞，一方面同時建立新的健康免疫系統。

小孩發燒，要立刻送急診嗎？
了解免疫系統後，許多家長也相當關心，遇到小孩發燒，應該要立刻送急診嗎？燒到什麼程度一定要就醫？有哪些指標？
對此，周獻堂認為，一般來說，若二至三天「高燒」（三十九度以上）不退，就一定要送醫院。而一歲以內的嬰幼兒，若一天內高燒到三十九度就該馬上送醫，不然恐引起腦膜炎、肺炎或是流感、腸病毒。不管兒童、成人，若發燒超過兩週，稱作延遲性發燒（prolong）就算嚴重了，需要感染科、風濕免疫科、腫瘤科醫師一同會診。

是否該打造「無菌」居家空間？
許多父母為了避免孩子生病，用心打造「無菌」居家空間，但有另一派認為，不乾不淨反而是小孩訓練免疫力的好機會，到底該怎麼做，對小孩提高免疫力才有幫助？
對於居家環境，周獻堂認為可視家中狀況而定，他自己也有一名過敏性鼻炎的兒子，是對塵蟎過敏、換季時易打噴嚏、不停流鼻水的典型過敏兒。周獻堂和同樣是小兒科醫師的太太建議，若家中有過敏兒，首先要避免家中有「布跟毛」的材質，像是絨毛玩具、地毯或是窗簾，把可能造成塵蟎的過敏原移除，「因為蟎很小，要用顯微鏡才看得到，事實上牠是存在的，所以要常去清洗更換、晒太陽，因為塵蟎怕熱。」
也可定期用酒精、漂白水殺菌，空氣清淨機則是看每家需求。周獻堂認為，保持乾淨整潔的環境，基本上就能避免腸病毒、登革熱等病毒入侵，不需刻意打造無菌居家空間。
三招提高免疫力
最後，周獻堂也強調，若想要提高孩子的免疫力，還是要從最基本的這三點著手：
1.規律的生活習慣。
2.均衡飲食、低糖份食物：保持健康的身體狀況，才能讓免疫系統中的細胞快速汰舊換新。
3.定期施打疫苗：就像買保險，預防醫學比治療更省錢。

網友Channing（化名）回饋：
周醫師很有愛心與耐心，每當病患臨時進急診，他不論幾點都會趕到！

網友Ron（化名）回饋：
無論看病時間多久，周醫師永遠有問必答，對病童的狀況十分了解，對小孩溫柔又有耐心，讓家長十分放心。

死亡這堂課，我還在學……
（文／陳稚華）

「周醫師是我們全家一輩子的恩人。當年長子罹癌，周醫師不論小的注射、大的化療，一定親力親為……他教我『停在港口的船是最安全的，但那不是造船的目的』，他不僅救活了孩子，也撐住了我的家庭。對每個不幸罹癌的孩子，我要推薦周醫師……」

他是周獻堂，現任台大醫院小兒部血液腫瘤科主治醫師，曾赴美國賓州大學醫學中心進行血液腫瘤科研究，周大觀、黑筠瀚（黑幼龍之孫）都曾是他的病人。

面對重症病房裡一個個年輕生命的消逝，「生死」對周獻堂來說，比一般人都來得更加深刻。儘...

醫療的本質，是對人的關懷
（文／台大醫院心臟外科主任　陳益祥）

首先感謝《商業周刊》及廣大網友的謬愛，票選我為其中一位醫師，自認為自己未能達到其名稱，但也讓自己更警惕、更要兢兢業業丶如履薄冰，方能精益求精。

接到邀請寫序，初步看了前幾章節後，就自然而然地很快先睹為快。以一位醫療專業者，且為其中被諸位網友過譽之醫療工作者，之所以引我有極大動力去一口氣念完，不是在其專業的知識，而是在其中內含之人文及各位醫師處世及對病人的態度，同時也了解到他們在成名過程中的努力及堅持，這不但是一本簡易之醫療健康書籍，更是一本有「溫度」的書。它揭示了醫療界除了冰冷的知識外，更重要的還是人與人之交流及對病人出自內心的關懷，才是真正醫療的本質。再者也同時看到，在此刻台灣醫療環境惡化之下，事事要求績效，要低危險之醫療，仍有一大群不計盈虧丶毀譽之醫師，本著良心，依舊對高危險之病患提供適當的治療，値得加以鼓勵及讚賞。

台灣的醫療環境因政治及制度因素，正在極大的不穩定及動盪中，人員之短缺、工時之過長、資源之分配不均、給付之缺陷，讓五大科（內科、外科、婦產科、小兒科、急診科）已有極大危機，國內從事這些高危險醫療人員日漸稀少，以後只有在大的醫學中心可以維持，這個議題的確要社會及政府全力介入，維持台灣以往高醫療品質之美譽。書中之醫師大都是五大科，他們在此環境下都可堅持立場，成為病人心中的第一家。

同時，書中各位醫師更闡述各人成功努力的過程，過程中的挫敗是必然的，但每個人都能堅持終能成功。這些心路歷程都是二、三十年的經歷，每個人都是以自己人生的經歷，讓下一代願意從事醫療工作者可以有學習遵從的典範。

醫療的本質，是對人的關懷
（文／台大醫院心臟外科主任　陳益祥）

首先感謝《商業周刊》及廣大網友的謬愛，票選我為其中一位醫師，自認為自己未能達到其名稱，但也讓自己更警惕、更要兢兢業業丶如履薄冰，方能精益求精。

接到邀請寫序，初步看了前幾章節後，就自然而然地很快先睹為快。以一位醫療專業者，且為其中被諸位網友過譽之醫療工作者，之所以引我有極大動力去一口氣念完，不是在其專業的知識，而是在其中內含之人文及各位醫師處世及對病人的態度，同時也了解到他們在成名過程中的努力及堅持，這不但是一本簡易之醫療健康書籍...

【前言】
原來，這是網友心中良醫的真實面貌
（文／《商業周刊》總主筆 王之杰）

自從四年前，「良醫健康網」上線以來，25科良醫排行榜就一直是相當受歡迎的服務，因為這是全台唯一一個，由網友看診經驗累積出來的排行。至二○一八年初，已經產生超過四萬筆網友回饋及評論。

細看其中的留言及回饋，不少對醫生的感謝，已經超脫單純的醫病關係，而是經歷生命挑戰之後的革命情感。像是：

「謝謝你陪伴我妹妹這十年，我媽媽曾經很恨你，但她知道你也將我妹妹當作自己孩子一般，真的非常謝謝你。」

「當年長子罹癌，周醫師不論小的注射、大的化療，一定親力親為……他教我『停在港口的船是最安全的，但那不是造船的目的』，他不僅救活了孩子，也撐住了我的家庭。」

「我終於能正常走路了！謝謝你解決我六十年來的問題。」

「當其他醫院醫師都建議我拿掉子宮內膜異位瘤時，只有張醫師建議小心保留……這個決定改變我這十年的命運，他是我此生遇過最好的醫生！」

於是，自二○一六年中起，在主編洪慧如的帶領下，良醫健康網的編輯陳稚華，開始走遍全台、逐一敲門，深入各科網友選出的TOP1良醫的診間，希望透過醫藥記者客觀的眼光，為讀者發掘留言後的真實生命故事。近百篇的深刻文章，因此陸續在良醫健康網逐次呈現。

大家的反應，老實說，出乎我們的預料，除了比一般文章高出甚多的點閱數外，良醫的面貌也因採訪而更立體、更真切。

透過故事，我們看到因為厭倦大醫院「每三分鐘看一個病人」的效率，而自行開業的林款帶醫師，即使用小診所的資源，也能站上國際舞台；我們也看到「不孕專家」陳威達醫師，在門診排到半夜兩點的情況下，還保持「每次有病人告訴我受孕成功的時候，我幾乎都會哭……」的赤子之心；更看到，台灣小兒部血液腫瘤科權威周獻堂，「從醫二十多年，死亡這堂課，我還在學」的謙沖自牧。

他們的無私分享，讓我們這才知道，表面上無所不能的神醫，碰上病痛的無常，原來也有這麼多掙扎及不安；對於有缺陷的醫療體系，也充滿無奈及辛酸。面對既堅韌、又脆弱的生命，所謂的好醫師，就是多了多一份尊敬及謙卑，才能如此自在以對。良醫們，謝謝你！


【小兒科 周獻堂 醫師】
現職：台大醫院小兒部血液腫瘤科主治醫師
專長：血液學、腫瘤學、造血幹細胞移植、基因及細胞醫學
經歷：台大醫院小兒部住院醫師

【前言】
原來，這是網友心中良醫的真實面貌
（文／《商業周刊》總主筆 王之杰）

自從四年前，「良醫健康網」上線以來，25科良醫排行榜就一直是相當受歡迎的服務，因為這是全台唯一一個，由網友看診經驗累積出來的排行。至二○一八年初，已經產生超過四萬筆網友回饋及評論。

細看其中的留言及回饋，不少對醫生的感謝，已經超脫單純的醫病關係，而是經歷生命挑戰之後的革命情感。像是：

「謝謝你陪伴我妹妹這十年，我媽媽曾經很恨你，但她知道你也將我妹妹當作自己孩子一般，真的非常謝謝你。」

「當年長子罹癌，周醫師不論...

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【內科篇】
▶一般　內　科／林瑞祥◀　一位病人看一小時
▶ 心臟血管內科 ／方志元◀　每個病人都是「VIP」
▶ 代謝內分泌科 ／林款帶◀　把「賺錢的生意」往外推！
▶風 濕 免 疫 科／蔡世滋◀　「辛苦的不是我，是病人」
▶神　經　內　科／陳右緯◀　專為老人創造幸福
▶胃 腸 肝 膽 科／陳炳諴◀　最開心的是幫病人發現早期癌
▶腎　臟　科　／董淳武◀　保住腎功能，不養洗腎病人
▶感　染　科　／王任賢◀　大砲性格，罵到病人回來找你！

【外科篇】
▶心臟血管外科／陳益祥◀　最幸福的是再次聽到病人心跳
▶泌　尿　科／張延驊◀　腎癌患者的最後救星
▶ 神 經 外 科／許秉權◀　「冷血」是為救更多人命
▶ 胸 腔 外 科／夏君毅◀　病患臨終前還向他微笑說謝謝

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▶ 小 兒 科 ／周獻堂◀　死亡這堂課，我還在學……
▶牙　科　／楊一木◀　抽神經、打麻藥、補牙都不痛
▶ 中 醫 科 ／陳威達◀　從生理到心理都醫治
▶ 皮 膚 科 ／王銘燦◀　不做醫美也能門庭若市
▶ 耳鼻喉科 ／康仲然◀　為癌症病人放棄在外開業賺大錢
▶骨　科　／釋高上◀　耐心引導病患治癒陳年舊疾
▶家庭醫學科／劉政宗◀　不用吃藥也能把病治好
▶眼　科　／林逸民◀　從病人眼睛發現其他疾病
▶ 婦 產 科 ／張廷彰◀　讓台灣子宮頸癌發生率降低一半
▶ 復 健 科 ／謝明福◀　夢想讓偏鄉享有高品質的醫療
▶ 腫 瘤 科 ／賴易成◀　不僅治病更濟貧
▶ 精 神 科 ／范樂群◀　找到不同的生命之價值

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