我的便便怎麼了？：跟著權威醫生這樣看一分...

名人推薦：◆王健宇
民生承安診所副院長
《為什麼你的病看不好？》作者
飛碟電台生活大師、華人健康網諮詢醫師
◆鍾承軒
亞東紀念醫院肝膽胃腸科主治醫師／超音波暨內視鏡中心主任
臺大醫院內科部兼任主治醫師
◆蕭敦仁
敦仁診所院長
台灣消化系內科專科醫師
健康保健節目常客
◆洪耀仁
《圖解腸道決定抗癌力》作者
書田診所大腸直腸肛門科主任
健康保健節目常客

關於便便的基本知識----「便便是怎麼形成的呢？」
你曾想過這件事嗎？我想恐怕大多數的人從來沒有好好思考過吧？大部分的人或許會在工作的空檔，突然停下手邊的事，想著：「今天晚餐要吃些什麼好呢？」但是，應該沒有人會多想：「嗯？今天的便便是什麼時候被製造出來的呢？」
的確！我們每天都會排便，但對糞便的製造過程卻毫不在乎。可是，如果想要討論有關便便與健康的事，如果不先從它怎麼形成開始了解，就無從說起了。
現在，讓我們來想一想便便被製造的過程吧！

從食物到便便，30個小時的消化旅程！
我們吃東西的時候，從嘴巴進去的是食物，「但是從肛門出來的時候，卻變成了稱為「便便」的廢棄物。
這個從嘴巴到食道、胃、十二指腸、小腸、大腸直到肛門的系統，統稱為「消化道」。長度大約9公尺，不僅形狀複雜，而且還彎彎曲曲、扭來扭去的，便便就是在這條像水管般的通道裡被製造出來的。
從「食物到便便」到底要花費多少時間呢？
雖然每個人的消化速度會依據飲食的份量、食材的種類，以及腸子的長度和機能不同，而有個人差異，但一般而言，速度快的大約花15個小時，慢一點的，大約72小時。算一算，平均居然要花費30個小時左右！
如何？比你想像的還要久吧？
也就是說，今天早上被排出的便便，並非來自昨晚吃的東西，而是來自於1～3天前的飲食。食物進入口中後，被嚼碎，從食道送往胃部。含有大量鹽酸的胃液接著與食物混合，會將食物殺菌、溶成粥狀，使食物成為食糜，然後經由胃、十二指腸，再抵達小腸。

小腸是人體裡最長的器官，也是進行消化、吸收的主角；十分緊密的折疊在人體內，但如果將它直直拉開，全長卻足足有6公尺！小腸內壁有許多皺褶，突起的「絨毛」覆蓋；藉著這些絨毛擴大食物消化及吸收的表面積，小腸就能有效率地吸收營養素。
食物的營養成分幾乎都是由小腸消化和吸收，剩下的殘渣和水分則是被送進大腸裡。殘渣在大腸裡，會停留長達10～60個小時。
大腸的長度大約1.5公尺左右，只有小腸的四分之一，卻花那麼長的時間工作，到底在做些什麼呢？答案就是，吸收糞便中的水分。由於人一天攝取的水分約有2.3公升，加上唾液、胃液、膽汁、胰液和腸液等，消化道內的水分最高可達8～10公升。這些水分有8成是在小腸部分被吸收，但被推送至大腸入口時，尚有1.5公升左右待處理。因此，這時的糞便幾乎是液狀的。

便便越往大腸深處前進，水分持續被大腸吸收、減少，形狀也會從液狀變成半流動狀、粥狀、半粥狀，到了乙狀結腸處，成了半固體；抵達直腸時，絕大部分會變成固體，才如同大家平常所看到的健康糞便，最後被排泄出來。
「只有這樣？大腸也沒做什麼了不起的事嘛！」有人會這樣想吧。
說起來，大腸的確不是什麼了不起的傢伙。人如果動手術切除小腸的話，會產生消化、吸收方面的障礙，而衍生出各式各樣的健康問題；但若是將大腸切掉一半，卻幾乎不會有什麼大礙。
可是，沒有大腸，便便裡的水分無法有效地被吸收，會變成非常稀薄的水狀。所以，光是有這種製造便便、使便便成形的功能，其實就很了不起了；可以這麼說，託大腸的福，我們才能真正得到舒暢排便的喜悅。

解讀便便
從食物變成便便，這一連串的消化、吸收、排泄，需要一段不算短的時間喔！
認識糞便在身體裡的運作，就能從中觀察、更了解自己的健康狀況。
走路的人--時速約4公里
陸龜--時速約500公尺
鍋牛--時速約48公尺
木蝨（臭蟲）--時速約34公尺
鮑魚--最高時速30公尺
便便--最高時速約15公分

人體旅行是首先在嘴巴裡被嚼碎……接著從食道被運送到胃部口→食道→胃→十二指腸→小腸→胃液→乙狀結腸→在胃裡與胃液混合，變成濃稠狀……大腸（從這裡開始到肛門為止）營養成分幾乎都在這裡被消化、吸收剩餘的食物殘渣與水分進入大腸後，居然要花10～60個小時來吸收水分。
隨著進到大腸的深處後，從液狀逐漸變化為半流動狀、粥狀、半粥狀。到達乙狀結腸後，終於變成半固體狀。「終於出來了！」正當這麼想時…最後99％的水分被吸收，到達直腸的時候，固態的「大便」完成！

我們排出的糞便，主要成分大致有以下四種：
1水分--正常來說，水分在糞便中占70～80％的比例，要是水分超出比例的話就會腹瀉，過少則會形成硬硬的便便。
2食物的殘渣
3剝落的腸黏膜--「咦！腸黏膜？真的會剝落嗎？」或許有人會因此驚訝不已，總覺得好像很痛的樣子。其實，身體的細胞會不斷地進行新陳代謝，就像皮膚會變成黑垢然後脫落
一樣，腸黏膜也會因為逐漸老化而剝落，這是非常稀鬆平常的事喔！

4腸內細菌與其衍生物--聽到細菌，請不要害怕！我們的便便裡，有難以計數的細菌，活的、死的都有，各自擔負重要的功能。一般認為，大腸裡的細菌大約有一百種以上，存在數量多達一百兆左右，細菌量相當於胃的一億倍、小腸的十倍；以重量計算，更有1.0～1.5公斤之多！「什麼！你是說我的腸子裡有多達一公斤的細菌？」沒錯，但這些腸內細菌可說是各司其職，盡忠職守的守護著人體健康。

便便成分大拆解
接著，我們來談談腸內的細菌吧！
或許很多人很難相信，但就算再怎麼愛乾淨的人，腸子裡都充滿細菌。因為消化道的起點和終點，也就是嘴巴和肛門，都會直接與外在環境接觸，容易沾染污垢，因此比起完全包覆在人體內的肝臟或胰臟，腸內充滿細菌是極為理所當然的；如果沒有細菌存在，反而會讓人傷腦筋。

這些細菌依個別功能分類的話，可分成「好菌」、「壞菌」和「中性菌」等三種，相同的細菌會相互靠近、聚集，形成「菌叢」，群生的菌叢模樣就像花園一般，醫學上稱為「腸內flora花園」，儘管它不會真的像花園一樣散發出香味。其中，好菌具有保健的作用。知名的好菌代表有大家熟悉的比菲德氏菌和乳酸菌。這些菌種能夠幫助消化、製造維他命、保持腸道機能正常，和提高免疫力等等。如果好菌在人體中位居優勢，人就能順暢排便，有健康的生活。
另一方面，壞菌的代表有產氣莢膜梭菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌.等。這些壞菌會使腸內的食物殘渣腐敗，製造出硫化氫或氨等有害物質，是便便惡臭的來源；也就是說，腸子裡的壞菌太多，糞便就會變臭，容易造成便秘或腹瀉，免疫力也會下降，因而使人罹患各種疾病。
而中性菌正如其名，是見風轉舵的狡猾傢伙！當好菌佔優勢時，中性菌就幫好菌造勢；如果壞菌佔上風，中性菌就跟著一起為非作歹，大腸菌就是其中之一。可是，如果人體的全部都是好菌，是不是比較好呢？並非如此。就和人類社會一樣，壞傢伙的存在有其必要。比方說，如果大家都是乖小孩，敵人來襲時就可能難以防備，容易陷入恐慌而被消滅。所以偶爾必須有些壞壞集團為我們戰鬥，才能保護大家的安穩生活，而社會同時擁有好人、壞人與投機主義者，也才能稍稍取得平衡。因此，當人體大腸裡的三種細菌都達到平衡時，便便才會順暢排出。
姑且不論便便外觀如何，因為「那個味道……有沒有辦法解決呢？」而感到困擾的人，應該很多吧？
便便的味道，是在腸內細菌分解食物殘渣的過程中產生的。因為腸內壞菌分解胺基酸---即蛋白質的組成成分時所產生的糞臭素，兩者正是惡臭的來源。微量的糞臭素和，原本擁有香水般的芳香，然而數量一旦變多，惡臭就會出現。

人如果攝取越多蛋白質，便便的味道就會越強烈，尤其是攝取肉類或魚類的動物性蛋白質之後，味道更是可怕！反觀蔬食主義者的糞便，氣味就不會那麼重。動物界也是，肉食性動物的便便很臭，但草食性動物的糞便就不會那麼臭。
雖然人類認為糞便很臭，但是蒼蠅卻很喜歡那個味道呢！還好有牠們將排泄物分，萬一我們暫時找不到廁所而在戶外排便時，也不用擔心汙染環境。

為什麼便便這麼臭？
突然想到我的一個自身經驗，跟大家分享。
那是我小時候到牧場遊玩所發生的事。從小在東京長大的我，一看到平常不曾接觸過的草原，立刻開心地到處跑來跑去，結果一不小心滑了一跤，跌了個四腳朝天。好痛！當我試著爬起來時，竟發現自己坐在一坨像大岩石一樣的牛便便上，背部全都沾滿了綠色的牛便便。我至今都還記得當時因為太過驚訝，回家路上還哭個不停呢！
不過現在回想起來，我當時可是一點都沒有聞到臭味呢！好險不是跌在肉食性動物的糞便上，真是太幸運了。
健康的人，便便都是褐色的。
哇！今天是漂亮的粉紅色！
今天是鮮豔的藍色耶！
很可惜！這種事絕對不可能。
不管吃了什麼，便便都是無聊的褐色，頂多因為每天飲食的不同，便便的褐色有深淺的差別，有時候帶點黃色，有時候則是深棕色。
膽汁由肝臟製造後便儲存在膽囊內。茶褐色便便的形成，是來自於膽汁的色素─糞膽素或尿膽素，它們使得原本的膽汁呈現黃綠色系。當食物通過胃、十二指腸與膽汁會合，開始消化作用之後，膽汁會因為腸內細菌的氧化作用，而變成褐色。褐色或許有些不討喜，但這證明了膽汁順利分泌，食物良好的消化和吸收。所以，只要看到褐色的便便，我們都要好好感謝今天很健康。
值得注意的是，近來市面上有許多時髦、色彩繽紛的馬桶，有酒紅色、黃色、棕色、黑色……等各種顏色，可以配合個人的喜好自由選擇；可是這些五顏六色的馬桶往往遮蓋了便便的顏色，讓人無法辨識身體的健康狀況。
還有一種有色的馬桶清潔劑，沖水時會與清水混合，達到清潔除臭的效果。雖然我了解廁所清潔的必要，但如果要用的話，建議選擇無色的清潔劑比較好。

為什麼便便總是一成不變的褐色？
據統計，國人一天排出的糞便量平均一個人是150～200公克，大約是1根到1根半的香蕉重量，或相當於3顆大雞蛋。
一般而言，草食性動物因為膳食纖維的攝取量較多，所以便便的量很多，肉食性動物則較少。從實際情況來看，只吃草的牛就有非常驚人的糞便量，一天的總量竟然可高達數十公斤！相較之下，肉食性的獅子，每日排便量僅有700～800公克而已。至於雜食性的人類，既吃蔬菜也吃肉，所以便便的份量在動物界中，介於草食性和肉食性動物之間。要特別注意的是，大腸直腸癌或相關疾病裡有一種稱之為裡急後重的症狀─明明感覺便便呼之欲出了，跑去上廁所卻上不出來，或便便份量很少的狀態。因此，在馬桶上嗯嗯完後，別忘了還要目測一下便便大約的體積與重量，為自己做個最基本的體檢喲！
不論使用的是坐式或蹲式馬桶，只要在排便完後養成低頭看一下的習慣，守護健康這件事就意外的簡單喔！

健康的便便，重量也是指標
除了個人差異之外，飲食文化的不同也使每個人有排便量多寡的差別。有一個知名的故事可以印證我的觀點。
故事發生在距今超過半世紀以前的太平洋戰爭時期。美軍發現日軍的營區遺址，現場留有大量的糞便。美軍從大量的糞便去推估日軍的兵力多寡，認為沒有很大的勝算，結果心生畏懼而撤退。
事實上，這個日本部隊沒有美軍預料的那麼多的人。當時的日本人，一天的糞便量是現在的兩倍，大約400公克，幾乎是性喜肉食的美國人的四倍量。這多虧日軍的飲食中有滿滿的膳食纖維，才能產生驚人的便便量，讓美軍錯估人數。
所以，便便份量極端少的人，請重新檢視自己的飲食生活吧！如果大量食用纖維含量少的零食點心，出現便秘是理所當然的。請多加注意！

一般人認為人平均一天的便便次數是一到兩次，甚至有人一吃東西就去排便。註：因為個人體質上的差異，所以一天排幾次才最理想，沒有絕對的數字。正確地說，如果排便過程能感到舒服、順暢，那麼不管次數是多是少，基本上不用太在意。健康便便的重點不在於次數，而是自己是否感覺排便夠暢快，假如有勉強、不舒服都是不好的。例如，草食性動物因為要排出大量的糞便，次數自然比較多。而大象的糞便總量因為高達一百公斤，不可能一次全部排出，通常是分成數十次才排完。以大象為首，其他草食性動物像是長頸鹿或斑馬等，即使成群結隊的在草原上移動，也是邊走邊排便的狀態。相反的，肉食性的獅子則是幾乎一次就把一天的糞便量全部排光。以此類推，因為所吃的食物不同，每種動物的排便次數也不相同。

一天便便幾次，不重要？
人類也是。大量攝取膳食纖維的人，便便的量自然就會變多，次數也會增加。只要能舒暢地排便，都沒有問題！
註：文中所指吃東西就去排便的情況，應是在自然情況下產生便意、進而想排便的情況，與非自願、難以控制的腸躁症或乳糖不耐症所產生的腹瀉不同。
雖然我們每天會很自然地排便，但其實排便機制相當複雜。僅僅是為了避免漏便，必要時又能順利的排出，都需要嚴密的系統管理。
食物進入胃部之後，大腦神經隨即接收到訊號，刺激大腸蠕動，直腸開始慢慢地把便便輸送出去，就像鳴笛當作信號，火車就會起動一樣的感覺！
糞便從乙狀結腸到達直腸後，直腸內的壓力會升高，大約是30～40mmHg。「便便到了」的訊號，會經由脊髓的排便中樞傳送到大腦，於是便意就產生了。
可見，便意產生的首要條件就是糞便必須來到直腸。在此之前，不論便便如何囤積，也不會轉變成「想排便」的欲望。其次，有足夠的便便份量足以讓直腸的內壓升高也很必要，假如份量只有麻雀眼淚那麼一丁點的量，也無法使便意產生。那麼，當直腸內的壓力升高、引發便意後，便便在肛門上又面臨雙重關卡，像想解放？得通過層層關卡！
肛門內括約肌是由自律神經支配，一感到便意時就會自動鬆開；但肛門外括約肌卻是按照個人意志來控制開或關。因此當我們想著出來吧！，鬆開兩個安全鎖的時候，便便才能順利排出！感謝肛門外括約肌吧。

要排便，這些是必要條件
人要忍住便意，全靠肛門外括約肌的控制。你是否想過，如果只有肛門內括約肌的話會怎麼樣呢？我想大家都有這樣的經驗，便意因為忍著忍著，結果就消失了。然而，在排出之前，我們不可能時時刻刻想著要不要排便，否則，滿腦子全都想著便便的事，根本無法做其他事。
如果脊髓的排便中樞說去上廁所，卻被大腦用現在不行！抑制住，則便意就會暫時重整，便便也會直接留在直腸裡待命。而不會主動說：咦？不來叫我出去嗎？這樣的狀況下，新的糞便仍然會持續囤積起來。一旦吃進食物，就會變成導火線，大腸運作，讓直腸內的壓力升高，反覆進行這樣的程序，不斷促使便意產生，這就是便便解放的整套機制。

脊髓和大腦隨時交換情報、切換開關，就像馬路上的紅綠燈一樣，避免人們在不適當的時候排便。如此完美的控制，讓人體的排泄系統以最完備的高度機能運作著！其實，肛門外括約肌正是人體最優秀的慢肌，屬於人體隨意肌的一種。人體有兩種肌肉，一種是可以隨自己的意思任意動作的隨意肌，如手腳的橫紋肌；另一種則是無法按著自由意志動作的不隨意肌，例如位於內臟的平滑肌。其中，隨意肌又分為快肌和慢肌。前者是像從事短距離跑步、需要爆發力時會被使用到的肌肉；後者是有如跑馬拉松一樣、需要持久力時會被使用到的肌肉。

因此，屬於慢肌之一的肛門外括約肌，即使在人們完全沒有意識到的時候，仍然不眠不休的工作，讓肛門維持緊閉的狀態，以免一不小心放鬆，就瞬間發生慘劇！因為它，人們才能維持帥氣時髦的樣貌，而不會突然失態。各位，好好感謝自己的肛門外括約肌吧！

關於便便的基本知識----「便便是怎麼形成的呢？」
你曾想過這件事嗎？我想恐怕大多數的人從來沒有好好思考過吧？大部分的人或許會在工作的空檔，突然停下手邊的事，想著：「今天晚餐要吃些什麼好呢？」但是，應該沒有人會多想：「嗯？今天的便便是什麼時候被製造出來的呢？」
的確！我們每天都會排便，但對糞便的製造過程卻毫不在乎。可是，如果想要討論有關便便與健康的事，如果不先從它怎麼形成開始了解，就無從說起了。
現在，讓我們來想一想便便被製造的過程吧！

從食物到便便，30個小時的消化旅程！
我們吃東西的時候，從嘴巴...

推薦序1
「便便」型態的變化，有可能是大腸癌的臨床表現
這是一本圖文並茂的知識書，探討平常難以啟齒的排便習慣與人體健康之間的關係，以淺顯易懂的語言描述「便便」的型態顏色改變與疾病之間的關聯性，讓大家可以簡單地藉由觀察自己的排便習慣來察覺身體健康的狀態，並且改變飲食習慣來增進健康。
現代人生活忙碌，精神與體力壓力大，缺乏運動以及西方化高脂低纖的飲食習慣，使得古人說「大腸主化糟粕」及「大腸主津」的排泄廢物與吸收水分的功能受到影響，進而改變了排便習慣而影響健康。
排便習慣改變會造成惱人的腹部不適症狀，除了與常見的功能性腸胃道疾病，例如大腸激躁症，以及病毒細菌感染及發炎性腸道反應相關以外，最怕的就是惡性腫瘤的發生，目前大腸癌也因為生活飲食習慣的改變，發生率已經蟬聯數年第一名，也是國人十大癌症死因的第三名，「便便」型態的變化也有可能是大腸癌的臨床表現，藉由觀察排便也有機會可以早期發現大腸癌呢！
記得下次排便沖水前，不妨捏住鼻子低下頭，跟「便便」先say哈囉，看看型態與顏色，沒有問題再說bye bye唷！
鍾承軒
臺大醫院內科部兼任主治醫師
亞東紀念醫院肝膽胃腸科主治醫師／超音波暨內視鏡中心主任


推薦序2
每個人都需要的「排便」衛教知識！
多年以前，聽過這樣一個笑話。
一天，幾個兄弟聚會，自誇誰是家庭最重要的key person。
大腦說：沒有我，你們勢必行屍走肉！
眼睛說：靈魂之窗，你們沒聽說嗎？
心臟說：沒了心跳，你們還能做什麼？
肺部深深吸一口氣說：深呼吸！空氣的寶貴妳們總知道吧…
肝臟也出聲了：沒聽過「肝若不好，人生是黑白的」嗎？
腎臟、胃腸…...也紛紛表示他們的重要性！
吵了一星期，只有「肛門」自覺沒什重要性，慚愧低頭不敢不語；終於，幾個兄弟異口同聲，求「肛門」小弟說：
「幫個忙！一個星期不見「肛門」有所動作，快憋死了......至少，排個氣也好！」
這個笑話告訴我們，大家都重要，即使是肛門，一星期不大便，會是多難過的事！
當有人介紹我這本書：「噗通！噗通！辨便手冊」，先對這個書名感到有趣，再看裡面內容，詼諧生動，跳躍出正確的「排便」衛教知識！和我平常解釋病情相似度如此高，我一口氣看完它，內心非常有共鳴！
這是一本好書！毫不猶疑，我答應寫了這篇推薦序。
李宏昌醫師
新竹馬偕醫院院長
小兒胃腸科教授
前台灣小兒消化醫學會理事長


推薦序3
透過這本書，可以進一步了解自己的腸胃消化功能
在診間，我常問因為拉肚子而前來求診的病患：「拉了幾天、拉了幾次、拉水便還是拉稀便、量多還是量少？」病人常常一頭霧水，「我哪知道那麼多？哪有醫生問那麼多！」
現代人重視健康，關心食安問題，三餐美味，拍照、上傳，成了用餐前的重要活動。胃腸有問題找醫生，醫生問大便如何，「水便？稀便？量多、量少？」想了半天，卻回答不清楚。我只好利用機會教育病人，如果吃藥後還在拉肚子的話，請記得用手機拍照，有圖有真相，回診才能討論病情，進而確切處理。
「能吃，能喝，能尿，能拉，能睡」──是每日生活健康的五件事。吃、喝、拉，都屬於消化系統的功能，可見多重要。現代人只重視「吃、喝」，卻忽略了「拉」。飲食成了每日的小確幸，而拉屎卻成了現代人的隱疾。
從這本便便醫師──大田和史繪的書中，可以了解便便的成因，不同便便代表著消化方面的不同情況和相關疾病，尤其是現代人有著很多排便問題困擾。透過這本書，可以進一步了解自己的腸胃消化功能，從觀看自己的便便進而了解自己的身體是否健康，才能和醫師討論自己的腸胃狀況。
王健宇
民生承安診所副院長

推薦序1
「便便」型態的變化，有可能是大腸癌的臨床表現
這是一本圖文並茂的知識書，探討平常難以啟齒的排便習慣與人體健康之間的關係，以淺顯易懂的語言描述「便便」的型態顏色改變與疾病之間的關聯性，讓大家可以簡單地藉由觀察自己的排便習慣來察覺身體健康的狀態，並且改變飲食習慣來增進健康。
現代人生活忙碌，精神與體力壓力大，缺乏運動以及西方化高脂低纖的飲食習慣，使得古人說「大腸主化糟粕」及「大腸主津」的排泄廢物與吸收水分的功能受到影響，進而改變了排便習慣而影響健康。
排便習慣改變會造成惱人的腹部不適...

跟我一起，看看今日的便便吧！
　　大家好，我是大田和史繪。
　　這一次，我終於出版有關便便的書了，而書名就叫做《我的便便怎麼了》。
　　雖然是有可能會被罵「開什麼玩笑？！」的書名，但是我卻覺得恰如其名，因為書的內容就是在講與我們息息相關的便便。
　　我主要的看診項目是內科的消化器官，也包括胃腸的診療。在我看診的二十多年累計下來，我大約看了幾千位患者的胃腸，每天在門診裡都要這樣問：
　　「便便的情況怎樣？每天順暢嗎？」這樣問診已經是家常便飯。
　　要去擔心別人的便便這種事，連我自己都覺得是一件很奇妙的工作。不過，身為消化內科的醫生，我想分享給大家的是：「便便是了解健康狀態所不可或缺、非常重要的東西！」不管是身體的變化甚至心理方面的不適，都能很快從便便中得知。
　　　但遺憾的是，便便卻被認為是骯髒的廢棄物，而被大家嫌惡、忽視它，真的很可惜！
　　　有鑑於此，我想，如果能以本書為契機，讓更多人對排便這件事更感興趣、讓大家對便便更熟悉的話就太好了！
　　　現在開始，讓我們一起進入從便便看健康的世界吧！♪
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 大田和史繪

跟我一起，看看今日的便便吧！
　　大家好，我是大田和史繪。
　　這一次，我終於出版有關便便的書了，而書名就叫做《我的便便怎麼了》。
　　雖然是有可能會被罵「開什麼玩笑？！」的書名，但是我卻覺得恰如其名，因為書的內容就是在講與我們息息相關的便便。
　　我主要的看診項目是內科的消化器官，也包括胃腸的診療。在我看診的二十多年累計下來，我大約看了幾千位患者的胃腸，每天在門診裡都要這樣問：
　　「便便的情況怎樣？每天順暢嗎？」這樣問診已經是家常便飯。
　　要去擔心別人的便便這種事，連我自己都覺得是一件很奇...

Part 1 關於便便的基本知識
從食物到便便，30個小時的消化旅程！
便便成分大拆解
養著細菌的「腸子花園」？
為什麼便便這麼臭？
為什麼便便總是無聊的褐色？
健康的便便，重量也是指標
一天便便幾次，不重要？！
想解放？得通過層層關卡！
Column 1 便便話題，小孩特別喜歡

PART 2　色彩繽紛的「黃金」世界！
別再說它醜，褐色的便便才健康！
便便見「紅」，是大腸癌的前兆？
黑漆漆的「柏油便」，注意消化道出血！
肝膽若不好，便便是灰色的
小孩挫「青」屎！大人先別慌
鮮豔的橘色便便，腸炎惹的禍！
紙黏土般的白色便便？不用太擔心
吃了這些，就會有彩色便便嗎？
Column 2 在腸胃裡照到的東西，有時很令人意外？！

PART 3　看看便便的形狀吧！
便便不是只長得像霜淇淋！──「布里斯托大便分類法」
健康的便便，應該是什麼樣子？
一顆一顆的硬球便便，小心「大腸憩室症」！
便便又粗又硬！上廁所總是得使盡全力？
讓高地民族一天排出一公斤便便的秘密
便便的粗細，跟括約肌的緊實度有關？
浮浮沉沉，便便裡的人生道理
會有四方形的便便出現嗎？
漸漸變細，可能是便便洩漏的健康危機
Column 3 好舒服阿～排便會帶來快感？

PART 4　無法避免的──便便味！
如果便便不會臭……
便便的味道好難聞，不只是因為吃肉
「吃了這個就可以消除便便氣味！」真的嗎？
貫徹蔬食主義，便便氣味不再惱人
腸內亂糟糟，便便氣味跟著糟！
便便的氣味總是一樣，是不是比較好？
不可不知的便便拍檔──屁！
無聲屁最臭？！
憋住、不敢放出來的屁，最後會跑去哪裡？
邊走邊放屁，是肛門肌肉鬆弛了嗎？！
想假裝不是自己放的屁，該怎麼做？
Column 4 把屁燃燒掉，就能消除味道？！

PART 5　便秘＆腹瀉，一起來了解！
幾天沒排便，就叫便秘？
一次搞懂四種便秘類型
當便秘伴隨這些狀況，就是危險！
便秘與肌膚的親密關係
腹瀉時，別用止瀉藥？
惱人的腸躁症（IBS），是情緒、壓力的產物
兩大對策，打擊腸躁症！
腹瀉竟然會傳染？！
一喝牛奶，肚子就會咕嚕叫，該怎麼辦？
選對膳食纖維，有效打擊不同便秘類型
拉肚子的時候該怎麼吃？
便便是反映心情的一面鏡子
Column 5 讓人又愛又恨的「色胺酸」！

PART 6　好想知道！難以啟齒的排便疑問
以為要大便，結果卻只放了屁，這樣很奇怪耶！
總是覺得上不乾淨，到底哪裡出問題？
適度刺激，別給肛門太大壓力
喝了酒，就容易水便或漏便，為什麼？
一抽菸就想便便？
為什麼一到生理期，便便就會變得異常？
懷孕媽媽，特別容易便秘？
季節也會影響排便情形？！
營養補充品或藥物，也會造成便便問題？
便便裡的毒素，會在體內亂竄嗎？
嚴重便秘，最後會變成大腸癌？
大腸水療會使人變漂亮？
宿便排空了，就會變瘦？
使用免治馬桶，到底好不好呢？
坐式、蹲式，馬桶怎麼選？
服用瀉藥助便，應該沒關係吧？
排便困難，可以使用浣腸嗎？
Column 6 「腹黑」人！快停止依賴瀉藥吧！

Part 1 關於便便的基本知識
從食物到便便，30個小時的消化旅程！
便便成分大拆解
養著細菌的「腸子花園」？
為什麼便便這麼臭？
為什麼便便總是無聊的褐色？
健康的便便，重量也是指標
一天便便幾次，不重要？！
想解放？得通過層層關卡！
Column 1 便便話題，小孩特別喜歡

PART 2　色彩繽紛的「黃金」世界！
別再說它醜，褐色的便便才健康！
便便見「紅」，是大腸癌的前兆？
黑漆漆的「柏油便」，注意消化道出血！
肝膽若不好，便便是灰色的
小孩挫「青」屎！大人先別慌
鮮豔的橘色便便，腸炎惹的禍！
紙黏...