如何照顧過敏兒：陳永綺醫師的兒科診療室

名人推薦：趙自強（名節目主持人）
馬世明（西園醫院家庭醫學科主任）
陳明賢（台灣大學財務金融系教授）
魯慧中（輔仁大學經濟系教授）
李秋芬（多元智慧托兒所執行長）

推薦序一
陪伴過敏兒父母，享受孩子成長的喜悅
(名節目主持人　趙自強)

　　認識陳醫師是在我的節目「九點強強滾」其中一個固定的單元---星期二的「健康呼啦啦」裡。陳醫師的造型很卡通，聲音也很卡通。第一次見面的時候我就說：「你很適合小兒科，捲捲的頭髮和圓圓的眼鏡！」每次在節目中接聽小朋友的各種疑難雜症，陳醫師總是先抓抓捲捲的頭髮，嘿嘿兩聲堆起滿臉可愛的笑容，然後回答小朋友各種關於在醫療及健康的問題。
　　
　　看起來有趣的陳醫生一回答起問題，誰都可以立刻察覺出她是一個非常有經驗的小兒科醫師，除了臨床上的經驗之外，陳醫師也十分注重新的醫學資訊和統計數字，回答問題的時候不但態度溫柔體貼，而且帶著專業的信心。
　　
　　她是喜歡小孩子的，因為她是個媽媽，她的小孩喜歡相聲。據說，她的小男孩會背我演過的相聲段子，她甚至要帶她的小朋友到我的節目裡來。我相信身為媽媽的她也曾經為孩子成長中的健康問題揪心過、失眠過、緊張過.....。

　　她又出書了，這不是第一次，應該也不是最後一次，因為這個媽媽醫師關心自己的小孩也關心她的病患，希望所有的孩子們因為這本書的資訊，能夠更健康的長大，所有的媽媽因為這個媽媽醫師，可以更安心的享受孩子成長的喜悅。
　　很期待下一次在節目中，我對面那個捲頭髮像卡通人物的陳醫師，會因為這本家庭醫學書，開心的嘿嘿嘿笑著！


推薦序二
一位親切、貼心的媽咪醫師
(西園醫院家庭醫學科主任　馬世明)

　　「過敏」對現代人來說，不只是一個新鮮名詞，有人對牛奶過敏，有人對海鮮過敏，有人對貓過敏，有人對合金的項鍊過敏（只能接受純金的），還有人對維他命過敏。 記得剛離開醫學中心到地區醫院服務之初，曾遇到一位病患因感冒全身痠痛不適來看診，他希望能幫他「注射」較快恢復元氣。於是順應民情幫他打了一支維他命B群補充一些營養，沒想到三分鐘後，他上氣不接下氣地衝進診間：「醫師，快點，我過敏了，氣喘發作，趕快！」我看他已面容發黑，便趕緊到急診室幫他急救，所幸在醫院同事合作之下，病患平安渡過這次危險。後來才知道，他會對維他命B1過敏，而且會引起氣喘發作，所以維他命雖然屬於營養補充品，要是過敏起來，就不再「維」他命而可能「要」他命了！ 常有病人問，「醫生，我為什麼會過敏啊？」中文裡有一個很好用的詞就是「體質」，當對病人說：「這是『體質』的關係，所以......」似乎大部分的病人或家屬也都瞭然於胸。

　　在醫學院學習多年，加上臨床進修的經驗，完全不記得有哪一門課專談「體質」或稱「體質學」，但很多人對這樣的名詞都很接受。我想「體質」所含有的意義就包括身體的特質、個人特別情況、或有與生俱來的、及帶有遺傳的味道在其中。而病患所接受到的訊息可能是天生而不易改變的，也許有些認命的調調兒。「體質」似乎比基因、遺傳、免疫系統等，更容易為人所接受，也比「命」或「種」聽起來較科學而文雅。 不過科學家們可不是這麼輕鬆地一語帶過，在不斷地問為什麼這樣，為什麼那樣，在努力追根究底的結果，使我們對於過敏體質能有更詳細的認識。從染色體上的基因，到幹細胞（stem cell，體內原始的細胞）的分化演變過程，再到免疫系統過度反應的過敏反應，自家人打自家人的風濕或自體免疫疾病等，能逐漸找出問題的答案，而且可以發展出許多新的藥物、新的治療方式，雖然目前還沒有能力完全改變「體質」，但日新月異的治療方法，則可以讓病人的痛苦減少，生活更舒服自在。

　　也許將來真有那麼一天，透過基因治療，改變了體質的缺陷，真正地改善體質。 過敏疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹等等，這些年來有越來越常見的趨勢，而且生活水平越高，越工業化的國家，過敏疾病也越來越多，於是出現了所謂「衛生假說」，由於外來病源減少，使得免疫系統不往抵禦外因的方向演變，而專門給自己找麻煩---過敏。這好像又應了那句老話---不乾不淨，吃了沒病（當然，這是開玩笑的！）。從另一角度來看，是不是人類在工業化過程中，製造了太多可能誘發過敏的物質，而使得過敏疾病逐年增多，則有待大家觀察。

　　在看診的時候，總是希望能有更多的時間，將疾病的來龍去脈跟病人說清楚，特別是生活中或環境中的一些改變，就可以對過敏疾病有相當大的幫助，可是一個病人若講上半個鐘頭，後面的病人可就會發瘋了。很高興能看到陳醫師的這本書，能夠深入淺出地把過敏這個複雜疾病說到人人能懂，或許以後在診間放上幾本，若時間不夠的話，就讓病人帶回家看便可以了。

　　看完這本書真的可以看出，陳醫師在告訴你有關過敏疾病的學問時，可能更像鄰家媽媽在談育兒經，那麼親切，那麼貼心。


推薦序三
過敏兒父母的良師益友
(台灣大學財務金融系教授　陳明賢∕輔仁大學經濟系教授　魯慧中)

　　要讓一個小孩平安長大，我們必須結合全村之力！ (It takes a village to raise a child!) 美國前第一夫人希拉蕊柯林頓（Hillary Rodham Clinton）曾寫了一本書，書名中文翻譯大致是「結合整個社區之力，扶養一個小孩」（It Takes a Village: and Other Lessons Children Teach Us）。書中的大意是：雖然表面上社會變得更富裕了，由於父母更忙於工作，社會變得更複雜，未來的挑戰及不確定性變大，因此兒童相對變得更「貧窮」了。對於父母而言，撫養教養小孩的工作變得更困難，且所需的外界援助變得越殷切。所以我們要盡全村（社區）人的力量，一起來把幼兒撫育系統、教育系統、醫療系統妥善規劃及執行做好。讓所有的父母不要孤立無援，也因此才能讓每一個小孩可以安然的長大。

　　今天的台灣社會，我們或許在兒童教育養育制度和硬體上，距離書上境界還有一大段距離。儘管如此，我們這個社會中，有許多人努力的扮演他（她）們的角色，努力讓下一代平安成長，變得不再是遙不可及的夢。這些人，包括我們所敬愛陳永綺醫師，所付出的努力，讓我們非常感動。

　　我們夫妻二人都是大學老師。在生育之前，閱讀了許多相關育兒資料，也參加了許多課程，總相信自己已經有了萬全的準備。但是寶寶出生以後，還是讓我們措手不及。我們家寶寶到三歲三個月才開始講話；經過兒心科醫生診斷，應該有輕微自閉症或是所謂的亞斯伯格症（Asperger掇 Syndrome）。除了學習上的障礙和個性的偏執外，就是他的小兒過敏性氣喘，讓我們經常不知如何是好。 起初，當寶寶生病時，他的表達能力不佳，我們常常不知道他哪裡不舒服。其次，寶寶是一個十分固執的孩子，只要是他堅持的，我們似乎很難得逞，偏偏在他生病時，他最大的堅持便是不看病、不吃藥，甚至連往醫院診所的步行方向都會被他以嚴厲的哭聲阻絕，這著實讓我們傷透了腦筋。好不容易哄騙到醫院之後，卻又可以因為哭到聲嘶力竭而無法以聽診器測知正確的心跳及呼吸，醫生往往僅能從我們的症狀敘述中了解病情及配藥。曾經有一段好長的時間，我們是靠著從美國帶回來的藥物，自己醫治小孩。回想起兒子五歲之前的日子，我們夫婦倆吃不好、睡不好，每天提心吊膽地深怕他會再次感冒發燒。若不是我們遇到了陳醫師，順利平安地度過了那段的歲月，不知今日情景會如何？

　　因為緣分，我們結識了陳永綺醫師。原本只是想找一位專精寶寶過敏症的專科醫師，針對寶寶的過敏症狀進行診療。但是我們發現眼前這位和藹可親、深具小朋友緣的醫師似乎可能成為一位好朋友、甚至成為我們的家庭醫師時，我們真的高興不已。每次寶寶病懨懨進入醫院時，一看到陳醫師便精神抖擻了起來，而不管寶寶的病情再怎麼嚴重，陳醫師也總是表情輕鬆，但態度鎮定地聆聽我們對於病情的描述。對了！仔細聆聽病人述說病史對於診斷病情是一個關鍵，而我們卻常常看到有些醫師並不具有如此這般的耐心，也因而導致誤診的情形發生。同樣地，病人（或家長）是否能信任醫師的判斷、並服從醫師的服藥囑咐，將也是病情治癒與否的關鍵因素。

　　我們家寶寶目前的身體狀況越來越好，感冒時也很少併發氣喘症狀，我想應該歸功於陳醫師的專業訓練以及我們對於她的信任及遵從吧！現在兒子的過敏性氣喘已獲得了最好的控制，看到他那壯碩的身材（體重及身高曲線均在同齡孩童九五％以上），實在很難想像當時氣喘到無法進食的模樣。在身體健康了以後，寶寶在其他方面的學習也日有進步。經由這幾年來的頻繁接觸，我們與陳醫師之間的關係由病人昇華為朋友。她也由兒子的小兒科醫師成為全家人的家庭醫師，我們十分倚賴她的醫學專業。我們感覺到擁有陳醫師是一種福氣，相信其他的人也會有同樣的看法。

　　在遇到陳醫師之前，我們曾經幫小孩找過許多醫生。我們的結論是一位有豐富臨床經驗的醫師，遠較一位有豐富學識的醫學教授更可能幫助病人減輕病症。當然，前提是這位醫師必需具備追求新知的能力。醫學知識的發展日新月異，沒有人可以使用二十年前的醫學知識進行今日的臨床診斷，「過敏免疫」學理的發展就是一個很好的例子。陳永綺醫師給我們的印象便是符合上述條件的人選，因為常常看見她在閱讀醫學期刊的最新資訊，同時將此資訊融入在她的臨床病人的診斷及用藥上。

　　市面上有許多嬰幼兒常見疾病的百科全書，而「百科」也者，顧名思義必定具備「包羅萬象」的病因及解決方法，但也因此，讀者對所有的疾病僅止於模糊的概念，而無具體的常識。當然也有些書籍的撰寫方式顯得太過理論，以至於無專業醫學背景的父母常常看了之後仍一頭霧水，無法適切判斷幼年子女的病徵及嚴重性，而往往錯過最佳治療時機。我們很高興陳醫師這次將他在照顧過敏氣喘病童的經驗，寫成專書。我們夫妻也有幸成為這本書的早期讀者。

　　我想很多人都發現了，近年來台灣兒童罹患過敏和氣喘的比例逐年增加，尤其是都會地區的兒童，幾乎我們周遭朋友的小孩，無一倖免。陳醫師在他的新書裡，除了在小兒過敏氣喘的成因、診斷，與醫療上做了詳盡敘述，讀者不但感受到陳醫師的專業醫學知識淵博，也體驗到陳醫師對人文，對社區濃郁的關懷。這本書不像是對「病人」寫的，而是像對他的朋友寫的，像是對社區裡的鄰居所寫的。就如同我們每次從陳醫師辦公室離去時，總感覺除了看病拿藥外，陳醫師總可以以一個經驗豐富的母親觀點，不厭其煩的教導新生兒父母一些照顧小孩的保健常識。而每一對無助或慌張的新生兒父母，也常可以感覺到陳醫師的支持與打氣。多了這一份對人的關懷，讓陳醫師跟其他的醫生不一樣。這種鼓勵與打氣，常讓許多父母感覺到照顧寶寶這件事，不再是孤苦無援的長期奮鬥。對於台灣這個社區而言，想讓小孩子平安長大是一件不簡單的事，我們還有一段很長的路要走。也多虧許多像陳醫師這種在醫療崗位努力照顧小孩的健康，讓父母可以在其他的撫育及教育決策上，可以更盡心盡力去扮演他們的角色。


推薦序四
找出可能的因，用對適當的法，輕鬆育兒
(多元智慧托兒所執行長　李秋芬)

　　像我這樣市井小民，名不見經傳，很訝異陳醫師為什麼找我寫序？但仔細想想，一來應該是基於我們十八年的交情，二是由我這個資深過敏人，來說說過敏，也是挺合情理的。所以與大家分享我的經驗，因為我總是不厭其煩的跟我們托兒所的家長說，一定要注意孩子的過敏原與發病狀況。目前過敏兒真的比我小時候多很多，對過敏的症狀我親身體驗，所以我會說：「媽媽！麻煩幫孩子穿純棉的衣服、請幫孩子剪掉貼身標籤、異位性皮膚炎不可用香浴乳、生病還有痰需要繼續吃藥等。」諸如此類雖然非常嘮叨，但是過敏兒的痛苦誰知道？相信很多家長很想幫孩子的忙，不願孩子受罪。

　　我自己到了四十歲才真正與過敏成為知己知彼的盟友，對於過往種種也較能釋懷。而這本書能幫家長了解和幫助孩子減緩或解決過敏時的痛苦，真是福音。如果我媽媽很早就知道過敏的症狀，她可能就會知道，為什麼我小時候總是不專心，我總是愛睡覺，總是流鼻水吸鼻子、皮膚癢、眼睛癢，也許她就不會怪我不用功讀書，超愛睡覺。我妹妹也不會半夜起來打醒我，因為我打呼讓她睡不著。 我們家族都有嚴重的過敏，我爸爸到了七十歲還是一早起連聲噴嚏，我兒子剛生下來就開始打噴嚏，產科醫生笑笑說遺傳到了，我姊女兒從小異位性皮膚炎，我兒子的異位性溼疹每年都發。這些年來我深深體會到如何與過敏共舞的重要性，我想，要根治不是那麼容易，但可以找出過敏原盡量減少引發，或針對過敏狀況給予及時的幫助和治療，針對體質找出適當的治療方法和正確的飲食習慣，營造合宜的環境，持續耐心的運動，遵循自然法則，讓身體健康，提高免疫力。相信這二十一世紀的文明病，應該沒那麼可怕和無奈。我有個朋友還說有異位性皮膚炎的孩子比較聰明，我想---過敏就是多了份敏感，如果我們做任何事都多點敏感，注意細微就是智慧多多，可見過敏也有好處哦！

　　但是，我想呼籲的是：「不要怕吃藥，要吃對藥。」大家都怕吃藥，所以只要症狀稍緩，就停藥，卻不知痰未清，所謂的病灶還在，而引起更嚴重的病況。也許用錯藥量（例如我到後來才知道，以前吃過敏藥如果只吃四分之一，就不會那麼愛睡覺），也許沒有對症下對藥，但是我想如果您耐心讀完這本書，找出可能的因，用對適當的法；可以從懷孕就開始預防，更好的是從出生就用對照顧方法，相信過敏兒一樣可以正正常常、健健康康長大。也希望這本書能幫助許多過敏兒的父母，讓他們可以更了解孩子的需求，更輕鬆的育兒。

推薦序一
陪伴過敏兒父母，享受孩子成長的喜悅
(名節目主持人　趙自強)

　　認識陳醫師是在我的節目「九點強強滾」其中一個固定的單元---星期二的「健康呼啦啦」裡。陳醫師的造型很卡通，聲音也很卡通。第一次見面的時候我就說：「你很適合小兒科，捲捲的頭髮和圓圓的眼鏡！」每次在節目中接聽小朋友的各種疑難雜症，陳醫師總是先抓抓捲捲的頭髮，嘿嘿兩聲堆起滿臉可愛的笑容，然後回答小朋友各種關於在醫療及健康的問題。
　　
　　看起來有趣的陳醫生一回答起問題，誰都可以立刻察覺出她是一個非常有經驗的小兒科醫師，除了臨床...