本書共分為綜合中醫科、綜合內科、內分泌—新陳代謝、泌尿系統、婦女問題、其他專科等六個診療室,集結北京名醫看診過程中病人容易混淆的錯誤觀念,給予「指點迷津」,避免因錯誤觀念而延遲就醫,同時,引導病人正確的醫學常識、養生常識。
書中名醫皆具有碩、博士的學歷,同時也是各類國家級醫學研究課題的主持人,身兼不同醫學會的要職,藉由編者的採訪,將艱澀難懂的專業醫學常識重新以簡單易懂的方式詮釋,破除坊間的謠傳;書中特別規劃「健康紅綠燈」單元,供讀者在家即可進行相關健康項目自我檢測,建立正確醫學常識,以免延誤醫治。
作者簡介:
佟彤
學歷
畢業於北京中醫藥大學中醫系
參與國家級「十五」攻關課題「脾虛症的臨床與試驗研究」
經歷
創辦編輯《中國中醫基礎醫學雜誌》之國家級刊物
《北京晨報》首席記者,多次獲「北京市新聞獎」
主持MSN 中文網的「名醫講堂」直播節目
主持《女性月刊》、《中國婦女》、《健康之友》等「健康」專欄
出版
1995年《體質與疾病的自我預測預防》(中國醫藥科技出版社)
2004年《暗傷:婦科門診隱情記錄》(當代中國出版社)
2007年《別讓誤診害了你》(北京出版社)
2009年《看名醫不掛號》(陜西師範大學出版社)
【推薦者簡介】
何一成醫師
現職:書田診所家醫科主任
榮新診所副院長
學歷:國立陽明大學醫學系畢業
國立陽明大學傳統醫藥研究所碩士
醫師高等考試及格
經歷:美國抗衰老醫學會(A4M)會員
家庭醫學專科醫師、前台北榮總醫師
著作:
《生病了,就要這樣吃!》
《糖尿病就要這樣吃》
《高血壓就要這樣吃》
《8週改善糖尿病食療事典》
《8週降低高血壓食療事典》
《8週降低膽固醇食療事典》
《酸鹼平衡特效食譜》
《完美抗老特效食譜》
【審訂者簡介】
王志龍醫師
現任:高雄榮民總醫院復健醫學部主任 曁 傳統醫學中心 主任
國防醫學院醫學系及大仁科技大學護理系 兼任副教授
國立陽明大學醫學系 臨床教授
曾任:北京腫瘤康復醫院 客座顧問醫師
美國認證自然醫學醫師
章節試閱
免費問診
只有男人會腎虛嗎?
NO 腎虛是忙碌現代人常見疾病,與用腦過度有關,尤其工作成就高的女性更須注意。
說明:隨著年齡增加,女性雌激素分泌減少,容易陰道乾澀、泌尿系統感染,這都是女性腎虛導致早衰的原因。
腹瀉只是因為吃壞東西嗎?
NO肝臟、胰臟、膽囊、甲狀腺都可能會引起慢性腹瀉,甚至是腫瘤的一種「警訊」,不可輕忽!
說明:如果您腹瀉情況,伴隨著體重驟降、臉色蒼白、腹瀉情況越來越嚴重、大便檢查發現潛血等症狀,就須仔細檢查了。
口腔潰瘍只是睡眠不足、火氣大造成的?
NO 引起口腔潰瘍的因素很多,和全身狀態有關。有些是感染性疾病,有些是免疫系統引起,有些則創傷所致。
說明:口腔潰瘍並不是一種獨立的疾病,它由很多因素所引起,和全身的狀態有關。
B肝帶原者不可以懷孕生子嗎?
NO帶原者只要肝功能正常,且肝臟無損傷,還是可以懷孕、自然分娩,但不建議哺餵嬰兒母乳。
說明:懷孕時的代謝活動、營養需求增加,會加重肝臟負擔,只要無上述現象,就可正常懷孕生子。
刮痧能養顏美容嗎?
YES 刮痧可活血化瘀,促進血液循環,當然氣色佳、肌膚有彈性!
說明:臉部刮痧要從裡往外刮、從下往上,每次10下左右,不要太多,最好是清潔皮膚後再進行刮痧。
女性比男性更容易發生性冷感嗎?
YES全世界女性發生性冷感的機率是10至50%,40歲以上的女性更容易出現此問題。
說明:性冷感可分為心理與生理因素,其中心理因素占了9成,家庭與教育背景、健康、服藥等情況,都會影響到性慾。
宅女比較容易得乳腺癌嗎?
YES 乳腺癌主要是因吃得太好、營養過剩,平日不運動、生活壓力大,以致陰氣太盛、陽氣不足。
說明:乳腺癌的形成往往需要10至30年的時間,只要改變不良的飲食習慣、增加運動、多曬太陽,就可減少乳腺癌的發生。
紙片人比較容易罹患骨質疏鬆症?
YES 骨質疏鬆與鈣的攝取有關,攝取足夠養分,才有充足雌性激素留住鈣質,加上適當的運動與日曬,就可預防骨質疏鬆。
說明:紙片人由於長期營養攝取不足,無法有效留住鈣質,且較缺乏適當的負重運動,以致骨頭無法刺激骨質重建,自然容易造成骨質疏鬆。
心電圖可以正確檢查出冠心病嗎?
NO 心電圖只是記錄心電變化的圖,飯前與飯後的心電圖都可能不一樣,甚至檢查前吃根冰棒也會影響心電圖。
說明:普通的心電圖只是瞬間的心電活動記錄,冠心病如果不在發作期,其顯示為完全正常。
近視手術能解決所有的近視問題嗎?
NO 具有遺傳性疾病「圓錐角膜」的近視者,或是視網膜變薄、黃斑部萎縮等患者,就不適合進行近視手術。
說明:近視手術只能解決類似鏡頭的角膜問題,以年齡在18至50歲,且近視度數在300至500度之間,手術效果最好。
名醫 張紓難 談一談
慢性咳嗽是肺病前兆? 張紓難的殊榮
●北京中日友好醫院中醫呼吸科主任醫師、北京中醫藥大學教授、碩士生導師。
●世界中醫藥學會聯合呼吸病專業委員會、中華中醫藥學會急診學會常務委員兼副祕書長、中國醫師協會養生專業委員會委員。
●《現代臨床醫學雜誌》常務編委,《中國全科醫學雜誌》、《中國中醫急症雜誌》編委。
●擅長呼吸系統疾病的中西醫結合診斷與治療,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘及咳嗽變異型哮喘等。
健康搶先報
1慢性咳嗽中,50%是由胃的問題所引起。
2皮膚的色素異常沉澱、異常搔癢,可能是肺癌的前兆。
3若每天抽20支香菸,抽20年後,就是肺癌的高危險群。
我所認識的張紓難—佟彤
張紓難醫師曾有位擔任公關的女性患者,正處於事業顛峰的時候,因為莫名的皮膚搔癢,前來皮膚科看病,轉了幾個不同門診之後,才做胸腔檢查,竟然發現已是肺癌晚期!古老的中醫理論「肺開竅於皮毛」,足以說明肺和皮膚之間的關係。
一般肺癌的症狀,視肺癌所在位置而異,如果它長在氣體出入的通道──即支氣管內,會阻塞氣體的出入,並刺激支氣管壁,而造成咳嗽。如果它長在肺的其他部位,那只有靠X光才能早期發現,肺癌缺乏特有的症狀,甚至根本沒有早期症狀。此外,由於肺本身的血流充足,淋巴腺又多,加上肺隨呼吸的脹縮,很容易就把癌細胞散布出去,進而形成令人感到棘手的轉移。
不光是肺癌,現在的疾病很多都症狀不明,光靠刻板的知識已經無從預防起。就連和肺看起來毫無關連的皮膚搔癢,居然是肺癌前兆,而那些原本令人擔心是否為肺癌的慢性咳嗽,原來是胃出了問題。讓我們來聽聽張醫師對「肺癌」的看法吧!
慢性咳嗽一定是肺出問題嗎?
從學術角度講,3週之內痊癒的咳嗽屬急性咳嗽,3至8週是亞急性咳嗽,持續咳嗽8週以上是慢性咳嗽。很多慢性咳嗽是因感冒所引起的併發症,從中醫角度講,就是肺氣沒「宣透」,造成邪氣留在體內。
一般對慢性咳嗽患者有兩種誤解:第一,一旦出現咳嗽,就認定是肺的問題;第二,一旦咳嗽,必需要「消炎」。其實,現在造成咳嗽的原因越來越複雜,與氣候變化、大氣污染、濫用抗生素有關。
很多人感冒痊癒後,仍持續咳嗽數週,有人認為它與感冒後引起的氣道反應性增高有關。還有一種常見的情況就是胃食道逆流,根據統計資料顯示,因慢性咳嗽而發現的胃部疾病,大約占有50%左右。如果是因為胃病引起的咳嗽,一般還伴隨有口臭、反酸的現象,建議不妨做食道24小時pH值監測,如果確診是胃食道逆流所引起的咳嗽,則需對症下藥,咳嗽自然會痊癒。
哪些人屬於肺癌的高危險群? 第一:有家族史。父親或母親,爺爺、奶奶有患肺癌的紀錄。
第二:有抽菸,且抽菸指數大於400,抽煙指數就是抽菸的年份和每天抽菸的數量相乘,例如:每天抽20支,抽了20年,指數就是400了,指數大於400者,屬高危險群。
咳嗽聲音改變,要特別注意什麼?
咳嗽的聲音大小和引起咳嗽的病灶位置有關。抽菸者經常會咳嗽,但一定要注意的是,如果咳嗽的聲音、性質突然改變,不僅音量變大,同時聲音好像是鐵管裡面發出的金屬聲,這時一定要提高警覺,因為很可能是肺裡出了問題。
另外,有的長期咳嗽者突然痰裡帶血,經過胸腔、X光片檢查均無異狀。這時最好繼續觀察,並且將帶血的痰送往醫院檢查。因為很有可能是單次檢查的陽性率不高,所以,檢查不出來。只要多做幾次,就可以找出真正病因。
為什麼遇冷空氣、聞油煙就會咳? 這實際上是「因喘而咳」。近年來發病率很高的一種疾病叫「咳嗽變異性哮喘」,屬於很難治癒的咳嗽,最後發現這個病的本質是哮喘,不過卻以咳嗽症狀表現,而且咳嗽大多數是唯一的症狀,是慢性、持續性的咳嗽,2個月以上不好,使用各種中、西醫的止咳藥都無效。
它有一個特點,就是一遇到冷空氣、喉嚨受涼、聞到嗆鼻油煙,或者一運動就咳嗽。患者常伴隨有過敏病史,如皮膚濕疹、過敏性鼻炎等。症狀多為夜間咳嗽,且影響睡眠。如果懷疑是哮喘的問題,可以做支氣管激發和舒張檢查。
如果這種病未能及時正確治療,大概有一半左右的患者,當慢性咳嗽到3至4年的時候,就會發展成典型的哮喘,屆時治療上將會變得更困難,而患者也更加痛苦。
如果診斷確定是這種類型的哮喘,西藥可以用β受體激動劑(舒喘寧、喘特寧等)、茶鹼類、膽鹼能受體拮抗劑(愛高樂)和糖皮質激素類(倍他米松等),達到消除氣管發炎、擴張支氣管平滑肌肉的目的。這些藥有噴霧劑,也有口服的。
特別強調的是,必需在醫師指示下使用;雖然一般用藥約需1至2週就可有效改善,不可症狀稍一減輕,就擅自停藥。
為什麼晚上一躺下就開始咳嗽?
這很可能是「因鼻而咳」,原因是鼻後滴漏,問題不在肺而在鼻子裡。它的特點是,白天咳嗽、晚上不咳,但躺著仰臥的時候會咳,患者總覺得鼻子後面有東西往嘴裡流,說話的時候鼻音很重,其實這是慢性鼻炎所造成,這類患者治療鼻炎就可以了。
除了幾種以肺外原的因引起的咳嗽,有的藥物也可以致咳。例如:很多治高血壓的藥,會引起咳嗽的副作用。服藥24小時後就會出現咳嗽,慢的可能是1週以後。出現這種情況時,最好不要擅自停藥,可以找專科醫師換藥或調整劑量,停藥後咳嗽症狀自然就會消失。
心理問題也會引起咳嗽,特別容易出現在工作壓力大、心情不好的人身上。臨床上經常發現有些患者,一會兒懷疑自己得癌症,一會懷疑自己是「咳嗽變異性哮喘」,其實這是一種心病。這種人的性格特點是憂鬱、悲觀、緊張。
為什麼「肺外症狀」是肺癌早期徵兆? 慢性咳嗽作為肺癌的徵兆,其機率相對低於其他的慢性疾病,應該不到1%。但仍然不可輕忽,因為一旦誤診,後果將非常嚴重。所以,需要提醒注意最常被人誤會的肺癌「肺外症狀」。
肺癌最常見的症狀之一確實是咳嗽,一般早期還會出現咳血和痰中帶血。如果腫瘤在肺臟局部壓迫後返神經,引起聲音嘶啞,說不出話,聲音很不清楚,很多人一開始就以喉嚨痛來處理,經過一段時日均無效果,最後才發現是肺癌。
還有一些更容易被人忽略的是「肺外症狀」,例如:皮膚出現色素沉澱,身上某些部位的斑點突然增加,還有人會出現莫名其妙的皮膚搔癢,當然還可能伴隨有內分泌紊亂、骨與關節病變、乏力、貧血等,這些似乎和肺臟沒有關係,但實際上卻是肺癌的「肺外症狀」。
透過血液檢查亦可早期發現肺癌。因為腫瘤的癌細胞本身會分泌一些激素、抗原和代謝物,它們的濃度在短期內迅速地增高,使得遠離肺部的其他部位發生異常,這種症狀最容易被大家低估,甚至被醫師忽略。
腫瘤的中晚期判斷有一個規範標準,整體而言,即使在影像學檢查下看到了腫塊,但只要屬原位的、沒有其他轉移,就不能斷言是晚期的。晚期一般是指局部有淋巴轉移,甚至透過血液轉移到其他的器官。
從統計學的角度,如果出現了症狀,包括咳嗽和肺外症狀,透過X光片可以明顯看出腫瘤時,此時大約有50%的機率屬晚期。為了防患未然,45歲以上的中年人,每年至少要作一次健康檢查,其中包括X光片。至於高危險群的人,則至少半年檢查一次。
哪種肺癌惡性程度較高?
肺癌分「小細胞癌」和「非小細胞癌」,非小細胞癌又包括「腺癌」、「鱗狀細胞癌」和「大細胞癌」。如果是鱗狀細胞癌,發展的速度相對慢一些,抽菸者大多罹患鱗狀細胞癌,而小細胞肺癌的發展轉移很快速。
評價肺癌的治療反應如何,如今大多以5年存活率來衡量。內容涉及客觀療效評定(病灶的緩解程度)、主觀療效評定(患者的生活質量)、治療毒性反應評定,以及中位生存期和生存率的評定。從這四個方面綜合分析,才能獲得治療的真實情況,目的是爭取患者較高的5年存活率。現在肺癌的5年存活率已經大大提高,靠的就是「早期發現、早期診斷、早期治療」。
癌症的惡性程度與細胞的分化程度有關。細胞的分化程度越低,其惡性程度就越高。做病理分析的時候,一方面要找出癌症屬於哪種病理類型,同時還要比較細胞的分化程度。分化程度高,這時惡性的程度會相對低一些,對人們的健康損害相對也小一些。
如何正確使用抗生素治療咳嗽?
現在的感冒發燒大多為病毒感染所引起,但病毒感染之後可能會合併細菌感染,這種情況就應該及時使用抗生素,但時間的掌握很重要。
一般細菌感染使用抗生素3至7天後就有效果。但如果1週以後,症狀仍舊沒有明顯地改善,就應考慮抗生素選擇是否適當、合適?使用藥量是否足夠?
當老年人的肺部有明顯的細菌感染,例如:驗血時發現白血球數目增加,有明顯的發燒等炎症指標時,這時抗生素一定要繼續使用1週或者3天,以免因治療不徹底引起其他併發症。
許多抗生素可供臨床口服使用。主要有三類:頭孢菌素(先鋒黴素等),氟奎諾酮類(環丙沙星等)和大環內酯類(羅紅黴素等)。一般選擇其中的一種就可以了。
對於劇烈的咳嗽要考慮用鎮咳藥,因劇烈的咳嗽讓患者很痛苦,甚至導致併發症。近年有一種非麻醉性的鎮咳藥叫「右美沙芬」,它既能鎮咳,又沒有藥物依賴的副作用,臨床上常用。
由於孩子無法自行咳痰,因此不能輕易使用止咳藥!因為咳嗽是一種自我保護,能幫助痰順利咳出,一旦用了鎮咳藥會影響痰的排出。家長亦可幫他輕拍背部,協助把痰排出。
治咳藥的選擇原則,第一是要根據咳嗽的原因,第二個是根據個人的體質、年齡、生活環境做正確選擇。
健康紅綠燈
常見的氣喘症狀有哪些?
氣喘病是一種慢性的呼吸道發炎疾病,其症狀可維持相當久。氣喘病無法痊癒,但可以控制。一般來說氣喘病的症狀有下列3種:
1.呼吸困難:呼吸道中的肌肉收縮痙攣、支氣管變窄,氣喘患者的肺部就像窗戶被關上的房間一樣,空氣沒有辦法順暢進出,因而出現呼吸困難的狀況。
2.喘鳴:患者在呼吸的時候,肺部同時發出尖銳、高音調的咻咻聲,即是喘鳴。造成喘鳴的原因,同樣是因為支氣管發炎、呼吸道變窄所致,當空氣流動的時候,就會產生像吹口哨一樣咻咻音。
雖然「喘鳴」是氣喘特殊的症狀之一,但並非呼吸有喘鳴音就是氣喘,如果發現自己呼吸時伴隨著不正常的音調,建議還是到醫院讓醫師做詳細檢查。
3.多痰、咳嗽:每個人的呼吸道中,都會有專門分泌黏液以對抗肺部各種感染的細胞,但因為氣喘病患的支氣管長期處於發炎的狀態,這些細胞就會不斷地分泌黏液、累積成痰,不僅容易阻塞支氣管,身體也會自發性地要將積痰排出體外而持續咳嗽。
免費問診 只有男人會腎虛嗎? NO 腎虛是忙碌現代人常見疾病,與用腦過度有關,尤其工作成就高的女性更須注意。 說明:隨著年齡增加,女性雌激素分泌減少,容易陰道乾澀、泌尿系統感染,這都是女性腎虛導致早衰的原因。 腹瀉只是因為吃壞東西嗎? NO肝臟、胰臟、膽囊、甲狀腺都可能會引起慢性腹瀉,甚至是腫瘤的一種「警訊」,不可輕忽! 說明:如果您腹瀉情況,伴隨著體重驟降、臉色蒼白、腹瀉情況越來越嚴重、大便檢查發現潛血等症狀,就須仔細檢查了。 口腔潰瘍只是睡眠不足、火氣大造成的? NO 引起口腔潰瘍的因素很多,和全身狀態有關...
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