序章 不能關照自己，也無法安詳往生
醫學無法醫治的，
遠比可以醫治的，
多出更多。
仰賴醫院仍無法解決問題的真正理由
「如果可以的話，我不想死在醫院。」
「如果可以的話，我希望不用依靠他人直到老去。」
這是每個人的盼望。從各種營養補給品或健康食品、以及近年來各類健康書籍不斷榮登暢銷書之列，也不難看出每個人都希望在不生病的情況下平靜地步向晚年。
長年以來身居醫師、醫學者的我，正因為曾身處醫療與醫學界，比起一般人更是不願在醫院或醫師的看顧下度過晚年。
西元一九五四年我自東京大學醫學部畢業以來，隨即開啟心臟外科醫師的生涯。說來，那已是距今半世紀以前的往事了。西元二○一二年之際，日本國民的平均壽命男性是七十九歲、女性是八十六歲，然而在男女平均壽命僅有六十歲的年代，並無目前醫院常見的超音波診斷設備、內視鏡、CT（電腦斷層攝影）、MRI（核磁共振斷層掃描攝影）之技術。從那個年代來到現在，可見醫療不斷走向最先端，許多當時猶如夢幻的技術如今皆已理所當然的實用化了。
西元一九六○年代我從心臟外科醫師轉往國家的醫療學術部門，為了人工心臟、雷射治療、病歷電腦化等技術的實用化，簡直到達廢寢忘食的地步。
不知是不是研究奏效，眼見不治之症逐漸減少、疾病也愈能早期發現，隨著治療，患者無論是在肉體或精神上也得以朝向減輕負擔的醫療目的。
不過，這樣的結果真的能讓每個人都得到幸福嗎？坦白而言，我並不那麼認為。
其實每個人都各有不同的生理不適，一旦年紀增長，糖尿病、高血壓也儼然衍生，嚴重時還有心肌梗塞或心律不整等的循環器官疾病，或是腎臟病、攝護腺肥大（男性）等的泌尿器官疾病……身體一旦出現種種不適症狀，人們往往就急奔醫院就醫。
我自己在六十歲時也被診斷出糖尿病，七十歲時發現心肌梗塞的徵兆，於是還動了心導管的手術，可說是受盡了醫院或醫師們的照顧。但並不是所有的疾病去到醫院都可以解決，有時去到醫院也可能全然無法改善。
也因為如此，所以許多人對醫院或醫師懷有以下這樣的不滿。
「做了各種檢查，卻還是查不出病名。」
「光是檢查，我就累了。」
「醫師只告訴我：『無法斷言，必須再觀察看看。』」
「我吃了所有的藥，症狀卻還是沒有改善。」
「藥物的副作用，已影響到我的生活。」
「對症療法讓我的疾病始終無法痊癒。」
然而大家有無想過，為何會出現這些不滿的聲音呢？
過度依賴醫師，得以治癒的也變得無法治癒了
問題就出在，原本可以不依賴醫師解決的病痛，患者終究還是依賴醫師的醫治。我也身處過醫療界，非常清楚大家是多麼信賴醫院或醫師。
但是一般說來，醫院所施行的醫療（近代西醫）絕非萬能。既有辦得到的，也有無能為力的；既有擅長的，當然也有其侷限所在。
今年已邁入八十五歲的我、以及現在拿著本書閱讀的各位，我們每個人的身體都有著醫學也難以徹底釐清的複雜與深遠，無論如何探究，必然還是會有無解或無法預測的部分。
科學技術發達，得以化過去的不可能為可能，人們也因而沉溺在自我萬能的優越感中，錯以為任何事都辦得到，不可能存在著不可能。
若置換到醫療體系，則是做個檢查，就立刻判別病名，然後找出具有療效的治療法。並認為只要得到具有豐富醫療知識與經驗的名醫看診，任何病症皆可瞬間好轉。愈是科學進步、醫療發達的社會，抱持此觀念的人們也有愈多的趨勢。實在是不可思議。
不過，上述的想法觀念，坦白說並不正確。
十多歲即立志從醫、並且半個世紀以上都是醫師、醫學學者的我，看著一路走來的醫療發展，的確擁有驚人且美好的一面，既克服了無數過去難以治癒的疾病，在外科的處置上，也遠比過去地球上的其他醫學更為優異。而且更重要的是，醫療的技術仍在進步中。
然而，現今的醫療畢竟還有其侷限，我認為最大侷限有以下兩點：
1 無法細心診視每位病患
2 無法診視身體整體
關於細節留待第一章再詳述。不過前面所舉出的對醫院或醫師之不滿，我認為恐怕是那些「侷限」所造成的。若患者本身不能體認到醫療的侷限，凡事寄託醫院或醫師，又會如何呢？
當然是可以痊癒的也無法痊癒，甚至妨害到既有的健康。再嚴格說來，任由自己的身體交託給醫療的結果，恐怕還會造成生活品質（QOL）的低落。
因此，停止「醫師可以治療所有的病」或「去醫院看病，即能解決問題」等的不切實際的想法吧。
那麼，又該如何不依賴醫療呢？
1 了解「醫院可以做到的」與「醫院不能做到的」
2 分辨「可以託付的醫師」與「不能託付的醫師」
3 盡其可能地自己照顧自己
除了謹記此三點，最重要的是每個人都要懂得如何照顧自己的身體。
身為醫師、醫學學者，我大半的人生都耗費在研究最先端的醫療，沒想到最終的領悟與結論卻是「不依賴醫師的生活」，說來或許諷刺。不過，我卻不這麼認為，因為那是長期認真面對醫學以來必然衍生而至的結論。
本書的內容是基於我長年反覆不斷的思索，期望能為希望得到真正幸福且健康生活的讀者們，提供並彰顯出一種的生活方式。
◎與其尋找「名醫」，不如找到「適合自己的醫師」
最近的報紙廣告，經常可見雜誌以聳動的「名醫排行榜」或「名醫名單」標題企圖博得讀者的目光，而這類的雜誌也的確賣得極好。不僅患者們喜歡閱讀這樣的報導，事後也影響到讀者決定前往哪家醫院掛哪位醫師的門診。
不過，這類的資訊情報真的具有參考的價值嗎？
以結論說來，如同第一章的「「萬人皆受用的治療法並不存在」，同樣的，「也無萬人皆受用的名醫」。對某些患者是毫無疑問的名醫，對其他患者也許就不是那樣了，反之亦然。畢竟也有人認為比起在大醫院擔任要職的醫師，小診所的市井小醫師更是值得信任的名醫。
論到底，醫師與患者之間也是一種的人際關係，也有屬性上的合適與不合適。就算是經歷或專業知識上再怎麼出類拔萃的醫師，若與之溝通不良、難以適應，患者終究無法在就診過程中獲得滿足，於是隨著看診次數的增加，代溝也愈發深刻，有時甚至會造成患者看診的壓力，病情更加難以恢復。
當然，前提還得考慮到醫師的專業是否正確應對到患者的疾患，不過追根究柢，彼此有無緣分也是很重要的。醫病關係論到緣分，或許有人覺得不妥，但說穿了人與人的相遇都是一種緣分啊。
根據最近的某份研究報告顯示，「對某些人來說，比起接受什麼樣的治療，由誰來執行治療更大幅影響治療的過程」。由此也可看出，醫師在醫療中扮演著重要的地位。
患者會把某位醫師當做「名醫」或視為值得信賴的對象，常常取決於得以在就診中獲得安心感。也許不是什麼大不了的疾病、也許僅是感冒之類的小毛病，但醫師親切的噓寒問暖或體貼地拍拍背，患者就會覺得身體似乎好了大半。這些微小卻美好的經驗的累積，逐漸演變成對醫師的信賴，而那份信賴感最終卻能治癒了患者。
所以，也許根本沒有所謂的名醫。所謂的「名醫」，其實是患者自己耗費了多年時間所培育出的「信賴的能力」。
◎必須區別「診斷」與「治療」
醫院究竟是提供什麼協助的地方？一旦生病或受傷時，許多人第一個念頭就是去到醫院，對某些人來說，醫院更像是避難所。幾乎所有的患者去到醫院，首先便是迫不及待告訴醫師自己的不舒服，然後期望醫師診視患部、診斷出病名，再予以治療。診斷與治療，對大多數的人來說是一體且一樣的。
其實不然，在醫院透過問診或檢查以診察出病狀或病名的「診斷」，與基於診斷提供醫治或緩和症狀的「治療」，應該是區分開來的。除非患者來到醫院時已失去意識，否則一般來說，為獲得優質的醫療、也為與醫療維持正常的關係，「診斷」與「治療」是必須有所區隔。
為什麼呢？因為患者可以自行判斷該把多少的自己交給醫師，而哪些部分又是該由自己負責。若把「診斷」與「治療」混為一談，原本不需要醫師的部分，也會全權交給醫師了。
就如本書一開頭所說的，最佳的生活態度是不要依賴醫師。可以自己做到的部分，就由自己關照自己的健康，盡可能地自己照顧自己。至於該如何做到，本章中會詳細解釋。
首先，基本的「診斷」，當然必須全權交給醫師。關於診斷，仍舊必須仰賴專業醫療人士，況且是攸關生命的事。我也曾聽說，原本在醫院的診斷下應該是「糖尿病」或「癌症」的患者，卻在民間療法延宕治療下，錯失治療的黃金期而致死的案例。
至於「治療」，則不應該全權交給醫院處理。無論醫學如何進步，仍不該是全然由醫療技術醫治人類。得以醫治身體的，僅有每個人天生具備的「自然治癒力」。換言之，治療在於患者自己。
因此，為了提升自然治癒力，應該盡其所能地利用醫院以外的方法，並不一定要仰賴醫師的治療。既可以擅用合乎體質的中藥，針灸治療也對於高齡者的關節疾病或皮膚疾病有緩和的效果。這類的治療可以與醫院的「診斷」同步進行，當然也可以在治療後再回到醫院診斷治療後的效果。
另外，憂鬱症或過敏等較難痊癒的疾病，則可考慮採用順勢療法。所謂的順勢療法（Homeopathy），是約兩百年前由德國醫師哈納門（Dr. Samuel Hahnemann ）（西元一七五五～一八四三年）予以體系化的醫療，利用採自植物或礦物的藥物。
是WHO（世界衛生組織）所認同的治療法，也廣泛運用在歐洲各地。然而在日本，卻因不具備醫師執照者在錯誤的認知下，還對患者提供治療而釀成大問題。不過近年來，既是醫師也兼具正確順勢療法概念者逐漸增加中。如有需要採行順勢治療時，還是應該去到專門的醫院或診所接受治療。
◎盡可能不要拿藥
若醫師告訴患者：「不吃藥也無妨」，想必患者總覺得看了病怎能不吃藥。也就是說，比起不開藥的醫師，開藥的醫師是令人感覺安心且熱心的醫師。
對患者來說，身體如此不舒服去到醫院，理所應當拿到藥物才是。但是，患者們真的會按時服用完醫院開出的藥物嗎？這則是我身為醫師對患者的疑慮。
醫院處方的藥物（西藥）中，多數屬於暫時抑制症狀的對症治療，無法根本解決疾病，僅只於緩和減輕疼痛、止咳、抑制發炎等症狀。因此，「不舒服，吃藥就會好了」的觀念，其實是相當危險的。
西藥，終究是人工化學物質，一般來說比起天然成分的藥物，作用更強。也因而許多消炎藥或止痛劑等必須與胃藥一併服用，換言之也代表那些藥物會造成胃的負擔。若在身體虛弱的情況下服用過多，的確有可能造成胃炎。
服用西藥的結果往往是服用一種藥物時，為了抑制藥物產生的副作用，而必須再服用另一種藥物，最後導致身體又出現另一種的影響或症狀，如此循環相扣、沒有盡頭。
對罹患慢性疾病的患者來說，控制病情的藥物當然是不可少。儘管如此，我的基本原則，還是以「不服用藥物為上策」。就我自己的就診經驗，是絕不多拿不必要的藥物，即使醫師給予了額外的藥物，也堅持不用。這個部分，對一般患者來說如何判定必要與不必要，的確有些困難。但大多數人在看病的心態上，其實都抱持著必須服用醫師給的藥物之義務感。
但事實上，就算不便拒絕醫師處方的藥物，仍可與醫師討論改換其他類型的藥物。例如近年來醫院也積極納入中藥藥方，我就盡可能服用中藥。舉例來說，由於我必須服用糖尿病的藥物，為了緩和口渴與腿浮腫的現象，則服「五苓散」；另外妻子胃腸不舒服時，為了促進自律神經的正常運作則服用「補中益氣湯」，或是覺得雙腳冰冷疼痛時則採「牛車腎氣丸」。
除了中藥外，近來也多了萃取自天然成分的藥劑。在此就例舉幾種已證實具有療效的天然藥品，例如針對高血壓疾病的補給酵素輔脢Q10(Coenzyme Q10)、治療失智症的銀杏葉、緩和常發於六十歲以上男性的攝護腺肥大的鋸棕櫚（Serenoa repens）、預防好發於女性的膀胱炎的蔓越莓。
再者，近來我特別關注的是某種菇菌類成分的「槐耳」，在日本是為「健康食品」，然而在中國卻是自古以來的珍貴中藥藥材，早已紀錄在一千五百年前的中國醫書上。每回感冒、備感壓力或身體虛弱時，我就服用槐耳所製成的藥丸。
不過雖說取自天然，仍還是帶有副作用，有些甚至與人工合成藥物同樣具有強烈的藥效，因此，服用前還是要先徵詢專家之意見。
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