特別收錄 / 編輯的話：從傷寒瑪麗的故事省思醫學倫理
賴其萬（和信治癌中心醫院醫學教育講座教授兼神經內科主治醫師）

遠流出版公司邀請我為《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗》這本新書撰寫導讀，當時心裡一陣困惑，因為我並非主修感染科，而傷寒也很少引起腦病變，以神經科醫師的身分導讀本書，著實感到意外。後來看到邀稿函提到這本書的延伸閱讀是《海拉細胞的不死傳奇》，而我曾為該書撰寫導讀，這也才了解《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗》必然也是探討醫療軼聞的書。
本書作者蘇珊‧芭托蕾蒂 (Susan Campbell Bartoletti)是美國知名作...

1夏日豪宅的新廚娘

在紐約長島的牡蠣灣，查爾斯‧艾利略‧華倫太太開除了家中的廚子。當時是一九○六年八月，距離夏季結束還有好幾週。華倫太太需要一名新廚子，否則真不知該怎麼辦--家裡有四個小孩和五個僕人等著吃飯，還有滿檔的社交晚宴和週日茶會。
對於像華倫太太這樣的貴婦來說，這是個棘手問題。當時美國境內大約有兩百三十萬名僕役，人數雖多，可是要找到讓華倫太太中意的好僕人並不容易。
華倫太太的廚子要能夠犧牲奉獻，每天工作十四個小時，早、中、晚隨傳隨到，成天穿著素面連身長裙及白色的女僕帽和圍裙，腳踩厚底鞋，沒得到允許絕不可私自出門。有些家庭的廚師必須和其他僕人共用房間，有些則可以選擇睡在閣樓或地下室。
一個好僕人得懂得謹守本分，不會自以為是。她要保持謙遜低調，就算自己比主人聰明，也絕不會外露。她在廚房裡用的是普通的陶瓦鐵製餐具吃飯，不會碰主人家的上好瓷器和銀器。儘管主人親切的直呼她的名字，不管是布莉姬、莎莉、佩姬或瑪姬，她總是恭敬的稱呼主人為「先生」、「老爺」、「小姐」、「太太」、「夫人」。無論年紀多大，她永遠是個女僕而不是女士。
她絕不會從大宅的正門進出，只使用僕役專用的後門，或是從前門台階下方鑽進鑽出。要是在外面碰巧遠遠看到主人，她會移開目光，避免打照面。
好僕人知道所有美國人生而平等、不分階級，但同時也明白主人比僕人更有權力。一個好僕人不會抱怨，不會要求簽訂勞動契約載明工時、工作內容和薪資。
在許多雇主的心目中，「好僕人」意味著特定的種族、國籍或宗教信仰。有些雇主只聘請白人，有些則只找黑人；有些光挑新教徒，有些非天主教徒不可；有些願意雇用外籍勞工，有些則毫不考慮。
雇用僕人的決定權完全由女主人掌控，所以華倫太太依照紐約市絕大多數女主人的慣例做法，打電話給曼哈頓二十八街的史太太幫傭仲介所，告訴他們：「派個廚子過來。」
仲介所的主任給了華倫太太一個名字：瑪麗‧馬龍（Mary Mallon），說她是個十足的好廚子，從個性、廚藝到推薦人的口碑都沒話說。
不用說，華倫太太對瑪麗的經歷很滿意。瑪麗曾經為紐約市最顯赫的一些上流家庭工作，這些家族和華倫家並列於《名人錄》和《紐約時報》社交版，也因為如此，瑪麗的薪水很高。
瑪麗擔任廚師的薪酬是每月四十五美元（大約相當於今日的一千一百八十美元，約合新台幣三萬六千元），遠超過一般中產家庭付給廚師的薪水。這在當時是很普遍的現象--同樣的工作，越有錢的家庭給的酬勞越高，甚至達到中產家庭的兩倍。現實就是如此。
至於瑪麗是不是個完美的僕人？恐怕沒有僕人是完美的。如果瑪麗很完美，想必前任雇主會牢牢拴著她不肯放手，哪有機會為華倫家服務？
關於華倫太太和瑪麗‧馬龍的面試會談，沒有留下相關紀錄。很可能根本沒什麼面試，要是華倫太太不滿意，就會直接把人打發回去。
仲介把瑪麗介紹到華倫家的時候，瑪麗三十七歲，未婚，沒有家人和孩子，身體健康，從沒請過一天病假，推薦人對她讚譽有加。是的，瑪麗在每個家庭待的時間都不長，不超過一到兩年，但這在幫傭圈子裡並不是什麼異常的情況。沒錯，瑪麗的工作經歷有斷斷續續的空窗期，但這對家庭幫傭來說是司空見慣的現象。
瑪麗是愛爾蘭裔的羅馬天主教徒。有些雇主對愛爾蘭天主教徒存有偏見，但是到了一九○六年，這種態度正在轉變，尤其是對愛爾蘭女性的態度。這些從愛爾蘭移民到美國工作的女性有八成以上從事幫傭，仲介公司盛讚愛爾蘭女性是優異的家庭幫手。
許多雇主同意這一點，稱讚家中的愛爾蘭幫傭「反應快」、「體力好，很健談」，常見的形容詞包括「勤快」、「信仰虔誠」、「潔身自愛」。雇主們發現愛爾蘭僕人「正直不阿」，循規蹈矩，鮮少惹麻煩。套用某位雇主的話來說就是：「愛爾蘭人呢，通常滿老實的。」
華倫太太是否抱持以上的刻板印象，我們不得而知。可以確定的是，她當場就決定雇用瑪麗。
瑪麗的人生就此永遠改變。


2 致命甜點

瑪麗‧馬龍打包了行李，搭火車到牡蠣灣。這是一座人氣度假城鎮，位於紐約長島。瑪麗一路來到一棟黃色大宅，位於東主街和麥康巷的交叉轉角，有高大的窗戶，外圍環繞著飾有典雅拱頂的門廊。
宅邸坐落在一大片修剪整齊的庭園當中，一側向下傾斜延伸至海灣，另一側鄰接市鎮邊緣。東主街從此處開始轉入林間，環抱海岸線串連其他豪宅。華倫先生租下了這棟宅邸供全家避暑。
廚師的生活並不輕鬆，不過在這兒，瑪麗不用像其他外籍勞工那樣蝸居在骯髒陰暗的下東城區簡陋公寓，也不必忍受燠熱難耐的都市熱氣，而且得以遠離擁擠的街道和噪音、穢物。
牡蠣灣瀰漫著濃烈的海洋氣息，簡直可以在空氣中嘗到海味。夏日港灣帆船雲集，漁夫在沙地挖蛤蜊，海鷗在頭頂盤旋，不時振翅高飛然後再次盤旋鳴嘯。
瑪麗開始投入新工作，整天在廚房忙個不停，大展廚藝。儘管她話不多，不大愛和別人打交道，但是沒人在意。廚房裡有些工具可以讓瑪麗工作起來輕鬆些，包括手搖式攪拌器和削皮器，不過大部分工作得靠手工完成，像是混合食材、揉麵、揉麵、拍打、切削蔬菜和蘋果、桃子等水果。廚師的工作還包括洗碗盤、打掃刷洗廚房及儲藏室，並且讓爐子保持光可鑑人。
華倫太太開除前任廚子的原因，就算瑪麗知道，也絕口不提，或者很有可能瑪麗從來沒有問起這件事。有些認識瑪麗的人形容她「有智慧」但是「不大與人交際」，還說她「脾氣暴烈」，「眼睛一瞪」便讓人噤若寒蟬。
瑪麗的話本來就不多，更從未談過自己的身世過往。她獨來獨往，盡忠職守，專心打理好廚房的大小事。這些都是好僕人應該具備的特質。好僕人不會在主人背後嚼舌根；家裡發生的事就留在家裡，這樣是最好的。

＊＊＊
每天一大早不到六點，瑪麗就會起床，先把夜壺拿到室外僕人用的廁所倒乾淨，然後在廚房的水龍頭用冷水洗手。廚房沒有熱水龍頭，所以她在爐子上燒著一壺熱水備用。瑪麗有一塊在商店買的萬用肥皂，洗碗的時候便刮下一些肥皂打進洗碗水。這種粗糙的肥皂使得她的雙手紅腫發炎。
等到生好火、做完會弄髒衣物的工作之後，瑪麗換上乾淨的棉衫，盤起頭髮，戴上潔白的僕人帽，把白色的廚師圍裙套過脖子、在腰部打結繫緊。接著她拿出鍋碗瓢盆、刀叉湯匙等廚具，排列在木製工作桌上。有十一張嘴巴等著吃飯，包括華倫一家六口和五個家僕，要搞定這一大家子，必須一早就開始準備。
烹煮一日三餐已經夠累人了，倘若遇到華倫家大宴賓客時，更是忙得團團轉。另外，廚子還要負責在早餐前清掃走廊、門口和餐廳。
華倫家租用的這棟大宅雖然寬敞，廚房卻可能很小。在一九○六年，一間設備齊全的廚房裡有瓦斯爐（此時已有三分之一的家庭把煤爐和柴爐換成瓦斯爐）、附帶工作檯面或瀝水板的水槽、木製工作桌，還有好刷洗的油氈地板。
有些廚房裡有餐具櫃，不過大部分只有開放式的置物架和一座被稱為「廚房鋼琴」的大型多功能儲物箱，這個儲物箱設有木製的工作檯面、抽屜及儲物空間，可以用來存放糖、鹽、麵粉、香料、牛奶、蛋和糖蜜，其他放不下的食材則收在儲藏室。
取代冰箱和冰庫的，是內層塗上琺瑯的冰櫃，通常擺在後門廊上，方便送牛奶和冰塊來的小販把食材放進去。當時冰塊的售價大約是十五磅（將近七公斤）賣五分錢（差不多相當於今日的一塊半美金，約合台幣四十五元）。通常一大塊冰可以放上好幾天，實際存放天數則要看冰塊的重量、室外溫度和冰櫃開啟的頻率等條件而定。
廚師統管廚房的大小事。瑪麗負責訂購食物，還要確保沒有一絲一毫的浪費。她選用的是最新鮮的食材：肉品和麵包向當地的肉販和麵包店訂購、蔬菜水果來自附近的果園和菜園，還有來自鄰近牧場的鮮奶、雞蛋和奶油。瑪麗用這些食材料做出美味的燒烤料理、口感綿密的蛋糕、香滑的布丁，還有她的招牌甜點--手工冰淇淋。
「節儉」是種藝術。華倫家並不缺錢--華倫先生是曼哈頓林肯國民銀行副總裁，他的客戶包括名列全美最富有家族的范德比爾特家族，但是不管怎麼說，一個好廚師會善加利用每一分殘羹剩餚，連一小片麵包屑也不放過。
乾掉的麵包可以磨成麵包粉，加進布丁或餡料，或是用來使肉汁醬更濃稠。吐司可以變身為薄煎餅和麵包布丁，大骨用來熬豆子湯，吃剩的蔬菜還可以放進湯鍋裡。牛排滴出來的肉汁用來煎魚和馬鈴薯，酸掉的牛奶加熱做成凝乳起司，吃剩的馬鈴薯做成薯餅後又可以端上桌。甚至連蛋殼也能派上用場，用來吸附高湯、果凍和咖啡中的雜質。

＊＊＊
瑪麗來到華倫家大約三週之後，某個週日，她在冰淇淋機的金屬內鍋中倒入鮮奶油、牛奶和糖，然後在內鍋外層裹上加鹽的冰塊，開始用力轉動手把，幾分鐘後倒出攪拌好的成品：香滑濃郁的冰淇淋。
瑪麗在冰淇淋裡拌入切塊的新鮮桃子。那年夏天桃子特別甜美多汁，當地一家果園在《長島新聞報》上這樣誇口：「本季上市的桃子又大又甜，前所未見。」
瑪麗舀起冰淇淋擺盤，放在托盤上，由女僕端給華倫一家享用。那天晚上瑪麗製作的冰淇淋足夠分給所有人，包括華倫家的僕人，連園丁也有一份。冰淇淋是為夏季正餐畫下句點的理想甜點，因為不需要烹煮，而且不管吃得多飽，總是還有空間容納冰淇淋。
瑪麗幾乎在每個工作過的家庭都做過這道甜點，嘗到這道甜點的華倫一家和僕人想必發出了讚嘆，或許他們在席間還聊到了桃子園的主人，說起他如何拿自家產品獻寶，送了一籃桃子給正在幾哩外薩格摩丘宅邸避暑的老羅斯福總統。
晚宴過後，瑪麗開始為第二天的工作做準備，洗碗盤、刷鍋子、收拾瓶瓶罐罐、清理爐子，把所有東西歸位。
在上床睡覺之前，說不定瑪麗會偷得半刻清閒，站在環抱大宅的門廊，呼吸著從長島海灣一路吹往大西洋的鹹鹹海風。說不定在這一刻，她會任由自己的思緒飄回愛爾蘭，那是她在十來歲時孤身離開的家鄉。
瑪麗從來沒有向雇主或共事的僕人吐露自己的成長背景。我們對瑪麗的認識主要來自於少數幾份文件、別人對她的評論，以及她親筆書寫的一封長達六頁的信。
根據瑪麗的死亡證明書，我們得知她於一八六九年九月二十三日出生於愛爾蘭，父親是約翰‧馬龍，母親是凱薩琳‧伊果。
從其他的紀錄中，我們得知瑪麗出生於北愛爾蘭蒂龍郡的庫克斯敦。她在一八八三年十五歲生日前後，登上了一艘開往美國的蒸汽輪船。抵達紐約市之後，她和姑父姑母同住，但不久這兩位長輩雙雙辭世，留下尚未成年的瑪麗獨自一人在陌生的國度奮鬥。
我們不清楚瑪麗為什麼要離開愛爾蘭，也不知道瑪麗還有沒有其他親友留在愛爾蘭。我們只知道，瑪麗的父母熬過了一八四五年到一八五○年的愛爾蘭大饑荒；當時由於馬鈴薯歉收，使得百萬窮困人民死於飢餓和相關疾病。位於北愛爾蘭的蒂龍郡損失了至少一成的人口，其他許多郡縣損失更多。或許瑪麗前往美國是為了尋求更好的生活。
我們知道瑪麗能讀寫、會算術（當時愛爾蘭的識字率是七成三，比美國低了一成），還知道她會縫紉編織；而且上述這些她都做得很好。
瑪麗學會烹飪的過程我們不得而知。有可能她在紐約一開始到一些小家庭幫傭，先是洗衣服，然後是熨燙衣物、清掃房間，一步步學會各種家務。我們知道瑪麗非常看重自己的工作，並且以此為榮。雇主說她工作很賣力，出門度假時常帶著她，讓她繼續為主人一家煮飯。
根據後來的報導，我們知道瑪麗曾經在一家醫院的兒童病房工作。她喜歡孩子，孩子也喜歡她。她對《紐約世界報》的記者說：「那些病得很重的孩子常常乏人照顧。」
我們不知道為什麼瑪麗對愛爾蘭的往事絕口不提--是否為了逃避痛苦的回憶？還是恥辱的回憶？不論原因為何，或許和過往保持距離正是她的生存之道。
我們知道的是，瑪麗輕快的愛爾蘭口音始終跟隨著她；雖然年深月久不免漸漸淡化，但從未消失。這是瑪麗唯一透露出的愛爾蘭過往。

＊＊＊
在牡蠣灣工作的瑪麗投入於每天的例行事務，為華倫家烹煮精緻的餐點，也為僕人烹煮一般的餐點。
將近八月底的某一天，九歲的瑪格莉特‧華倫全身疲軟無力，提不起勁和兄弟姊妹跑跳玩耍，還抱怨頭很痛。華倫太太摸了摸瑪格莉特的臉頰，發現有點燙，她不僅發燒還拉肚子。
一開始華倫太太很可能不以為意。當時有一則家喻戶曉的廣告宣稱小兒夏季腹瀉是很平常的，當地報紙上刊登的廣告這樣寫著：「張氏特效藥專治腸絞痛、霍亂、腹瀉，服用後再以蓖麻油清腸胃，保證見效。」這款特效藥在當地藥房只要二十五分錢就可以買到。
接下來幾天，瑪麗繼續在廚房煮湯、切水果、削紅蘿蔔和馬鈴薯、烘焙布丁和蛋糕；瑪格莉特的病情則是越來越嚴重。她不僅持續發燒，高溫還達到攝氏四十度半，因而引發譫妄，也就是意識混亂、出現幻覺的症狀。女僕們在小女孩的額頭敷上溼布降溫，或許還幫她泡了冷水澡，但是咳嗽反而加劇，頭痛到像是鐵錘在腦袋裡敲。
腹瀉的情況也日益加重，甚至還帶血。每次拉肚子，女僕就得扯下弄髒的床單趕緊送下樓清洗。瑪麗在爐子上燒著一鍋水備用，有個女僕或洗衣婦專門負責刷洗床單然後晾乾，再由女僕抱著新床單跑上樓更換。
之後瑪格莉特開始出疹子，這下全家上下都猜到她得了什麼病，華倫太太立刻派人去請醫生。
醫生確診瑪格莉特得了傷寒，這種腸道感染疾病不僅傳染力強，而且死亡率高，每五個患者就有一人死亡。
一九○六年還沒有預防傷寒的疫苗，也沒有治療傷寒的藥物。傷寒疫苗要到一九一一年才問世，抗生素的發現更要等到一九四二年，而後到了一九四九年才研發出專門治療傷寒的氯黴素。
此時華倫家能做的只有想辦法減輕症狀，懷著希望等待並且虔誠祈禱。如果瑪格莉特能度過這一關，她的身體就會對傷寒產生自然免疫力。
在那一週當中，又有五個人病倒了：華倫太太、瑪格莉特的姊姊、兩個女僕加園丁。其中兩人被送到當地的醫院，其餘三人則是請本地醫生治療。
華倫家相信這場傳染病的起因是飲用水受到汙染，這是傷寒最常見的病因，於是他們匆匆打包行李，搬回位於紐約市上東區安全的住家，瑪格莉特的兩個兄弟則被送到紐澤西州的親戚家避難。
瑪麗‧馬龍並沒有跟著華倫家返回他們的褐石連棟豪宅，或許是因為華倫家不再需要瑪麗掌廚，也有可能是因為她找到更好的工作，或是因為她擔心自己染上這種可怕的疾病。又或者她感覺自己運氣實在很背，在她工作過的許多家庭都發生了傷寒感染。
瑪麗離開的真正原因，我們不得而知，也永遠無法知道，因為她從未提起。瑪麗是一個重視隱私、不多管閒事的人。
她希望別人也能像她一樣。

1夏日豪宅的新廚娘

在紐約長島的牡蠣灣，查爾斯‧艾利略‧華倫太太開除了家中的廚子。當時是一九○六年八月，距離夏季結束還有好幾週。華倫太太需要一名新廚子，否則真不知該怎麼辦--家裡有四個小孩和五個僕人等著吃飯，還有滿檔的社交晚宴和週日茶會。
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從疾病檢視文明社會的指標 呂秋遠（律師）
這本著作以報導文學的形式重現傷寒瑪麗（Typhoid Mary）的流行病學議題，相當易懂。重要的是，本書不只談到傳染病的隔離問題，還包括公眾利益與個人自由之間的權衡，以及性別、少數族群等議題。我們可以透過《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗》這本書重新省思，當SARS肆虐期間如果出現瑪麗‧馬龍這樣的人，我們會以什麼態度去面對？
面對疾病的態度，其實也是一個文明社會的指標，從痲瘋、傷寒、SARS到伊波拉，都是如此。


一段意義豐富的重要醫學史 張鐵志（文化與政治評論家）
閱讀這本書宛如觀賞一部引人入勝的精采電影，但這不是虛構的故事，而是一段意義豐富的重要醫學史。
更重要的是，傷寒瑪麗的悲劇帶領我們去思考諸多議題，如：醫學倫理、病人權利、個人權利與集體利益，以及人們如何可能被恐懼綁架，而扭曲了自以為相信的人權理念──不論是對於傳染病患者、死刑犯，或者所謂的恐怖份子。


傷寒瑪麗的哀愁 黃瑽寧（馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師）
「傷寒」兩個字對一般讀者來說，恐怕覺得很遙遠，但如果提到「沙門氏菌」感染，家有幼兒的家長應該都聽說過：那是造成兒童血便、腸胃發炎的頭號元凶。
沙門氏菌的型別超過兩千種，大部分是人畜共通--可以感染人類，但也可以感染其他的動物。其中只有一種沙門氏菌，對人類情有獨鍾，不去感染其他動物，單單愛與某些體質的人「長相廝守」，一輩子不離不棄。這隻特別的沙門氏菌，就是本書主角傷寒瑪麗身上所藏匿的傷寒沙門氏菌（簡稱為傷寒桿菌）。
細菌愛人，人卻不愛牠；有些帶原者如瑪麗，可以與牠共處而毫無症狀，但也有人和牠極不相容，一碰到就會敗血症發作而死亡。在那微生物學與公共衛生學還未成熟的年代，社會民智未開，一位無辜的新移民帶原者，和一位鍥而不捨的公衛先驅，加上噬血媒體的搧風點火，就這樣展開一個發人深省的醫學倫理故事。


重新認識一個活生生的靈魂鄭俊德（華人閱讀社群主編）
「傷寒瑪麗」--一個出現在健康教育課本上的名詞，過去讀她是為了了解病毒的傳染途徑，現在再讀她則是從歷史以及人性去看待一個靈魂。
一個毫無病症的健康帶原者，如果你是她，會怎麼看待自己的一生？
是聽天由命接受隔離，還是逃出禁錮隱姓埋名？
瑪麗兩者都做了。或許是天意，她還是沒能躲掉，終究淹沒在流言蜚語的洪流裡，成為歷史上的一個驚嘆號！
過去你所知道的瑪麗是考試的題目，透過《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗》這本書，你將認識另一個瑪麗--一個活生生的靈魂，真實堅強的活過一段人生。


以史為鑑，省察深思鄭國威（PanSci泛科學總編輯）
只記得「傷寒瑪麗」四個字嗎？看完這本書，讓我有點愧疚於過往對這四個字背後的故事一無所知。作者費心從史料中抽絲剝繭，將這段重要歷史流暢且精采的重新「修復」，你會發現醫療史上的傳奇故事活了過來，黑白照片頓時變成流動的3D電影。
以史為鑑，這段故事也讓一介科學傳播工作者如我更覺己身責任之重大。


正確觀念和醫療水準皆需與時俱進 潘懷宗（陽明大學醫學院藥理教授、臺北市議員）
傷寒瑪麗（Typhoid Mary）是公共衛生史上首開「健康帶原者」之先例；在這個著名故事中，主角瑪麗 ? 馬龍自己未曾發病，卻將疾病傳染給其他人。
所謂健康帶原者（healthy carrier）是指其本身沒有明顯症狀或未曾發病，卻能將疾病傳播出去。一般而言，「帶原者」與「健康者」之間外表並無明顯差別；即使瑪麗 ? 馬龍身上帶有足以致命的病原菌，但是她仍然保持健康狀態，且並無罹患傷寒的紀錄。
在二十世紀初期，「健康帶原者」這樣的概念非常難以理解，亦難以為人所接受；對大多數人而言，唯有生病的人才有可能傳染疾病。當時其實還有許多類似情況的健康帶原者，包括不少男性，但是他們並未遭受和瑪麗一樣的待遇，有些男性廚師甚至獲得經濟補助並輔導轉業。而以瑪麗 ? 馬龍的移民身分，在當時的美國工作機會並不多，以至於她在被釋放之後只得重操舊業，沒想到再次引爆傷寒病例，因而落得終生監禁的下場。
若干年前，在新竹科學園區也發生了類似的事件：一名印尼女性在新竹經營小吃店，她本身是傷寒帶原者，但是並沒有傷寒發病病史，有四名科技公司員工吃了這名印尼女性烹煮的食物後，出現發燒、腹瀉等症狀，送醫治療才發現感染了傷寒。這位印尼女性幸運的身處現今這個時代，只要依照規定歇業、暫時居家隔離即可，並不會像本書主角瑪麗 ? 馬龍那樣終生拘禁孤島。
從醫學院教授的角度來看《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗》，讓我感觸良多。無論是性別、種族甚至階級，在在影響著那個時代政府當局的公共衛生政策，包括傳染病的隔離與疾病傳播的風險評估等種種措施。期盼在如今這個資訊爆炸、醫療保健水準突飛猛進的時代，人們對傳染病有更正確的了解及預防觀念，不再重演「傷寒瑪麗」這種因歧視而釀成的悲劇。
本書有許多發人省思之處，端看讀者是以何種視角切入，非常值得一讀，推薦給您！


恐懼，比病毒更可怕 藍佩嘉（臺灣大學社會學系教授）
你或許聽過傷寒瑪麗，但你其實不知道她的故事--她是勇敢跨海的移民勞工、獨力謀生的單身女性。
她帶著看不見的病菌，卻掀起人們赤裸裸的拒斥--國家將她無情隔離、媒體對她肉身搜尋。
這本生動平實的好書翻出塵封的歷史，提醒我們，恐懼有時比病毒更可怕，後者傷害身體健康，前者讓我們失去人性。

從疾病檢視文明社會的指標 呂秋遠（律師）
這本著作以報導文學的形式重現傷寒瑪麗（Typhoid Mary）的流行病學議題，相當易懂。重要的是，本書不只談到傳染病的隔離問題，還包括公眾利益與個人自由之間的權衡，以及性別、少數族群等議題。我們可以透過《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪麗》這本書重新省思，當SARS肆虐期間如果出現瑪麗‧馬龍這樣的人，我們會以什麼態度去面對？
面對疾病的態度，其實也是一個文明社會的指標，從痲瘋、傷寒、SARS到伊波拉，都是如此。


一段意義豐富的重要醫學史 張鐵志（文化與政治評論家）
閱讀這本書宛...

後記 為了瑪麗而寫

瑪麗中風之後的隔年夏天，一九三三年七月十四日，她找了律師來處理遺產問題。這些年為醫院工作，讓她存下了超過四千八百美元（相當於今日六萬三千一百美元，約合新台幣一百九十萬元），她想要說清楚死後的財產分配及償債方式。躺在醫院病床上的瑪麗向律師說出了最後的願望。
從瑪麗的遺囑我們可以做出一些推論--瑪麗是個有信仰的人：遺贈兩百美元給來探望過她的麥可‧路西神父。瑪麗關懷不幸的人：遺贈兩百五十美元給紐約總教區天主教慈善會。瑪麗有一些真心關愛的朋友：遺贈兩百美元給威利‧蘭佩，衣物等私人物品則留給威利的母親瑪麗；另外遺贈兩百美元給亞歷珊卓‧普拉夫斯卡。
剩下的財產清償債務之後，還剩下四千一百七十二美元又五分，留給她的好朋友愛德蓮‧珍‧歐夫斯賓。瑪麗用自己的錢付清了喪葬及墓碑的費用。
瑪麗死亡的消息被廣為報導，出現於報紙、醫學期刊和公共衛生機構的公報。喬治‧梭普對許多報導夾帶了錯誤訊息感到氣憤填膺，他把這場災難歸咎於一篇「輕率的」報導，是由一個「自由記者」撰寫並發表於一本「據稱精明時髦的期刊」。這篇文章是史丹利‧沃克撰寫的〈人物寫真：第三十六號傷寒帶原者〉，刊載於一九三五年一月二十六日的《紐約客》雜誌。
梭普責備其他作者採信沃克文中的資訊，痛斥他們沒有花時間查看梭普的專業論文；他在《美國醫學會期刊》和《軍醫》期刊的論文中描述了他的調查成果。
梭普表示，這些作者「奪走了我的功勞，是我發現了美國首例的傷寒帶原者，而且（直到她死時）是全世界最出名的帶原者」。
儘管梭普指稱沃克的文章是「眾多錯誤資訊的源頭」，但仔細閱讀該文可以發現，其中出錯或有誤的地方並沒有比其他文章更多，包括梭普自身的文章。例如梭普的一個錯誤是弄錯了牡蠣灣那戶人家的姓名，這個錯誤直到今天依然出現在許多文章和書中。
梭普抗議的主要原因，可能是因為在《紐約客》這篇長達五頁的報導當中，只有短短兩段提到梭普和他的調查成果，而且沒有把他當成瑪麗的「獨家發現者」加以歌頌讚揚。
梭普寫道：「不說別的，我可不是在執行例行職務的時候碰巧遇上她，像某個衛生局的雇員那樣，或是某個羅伯‧柯霍的盲目信徒那樣。」對梭普來說，雪上加霜的是，喬瑟芬‧貝克被認為和他有同樣的功勞，而且瑪麗第二次被捕完全歸功於她。
或許是為了端正視聽，也有可能是為了做出最終結論，梭普提筆寫下〈傷寒瑪麗離奇的一生〉。事實證明梭普是個說故事高手，他添加的細節使瑪麗的一生有血有肉，塑造出一部充滿道德教訓意味的警世傳說。這篇文章發表於一九三九年十月的《紐約醫學研究院學報》。
喬治‧梭普是壞人嗎？除了愛慕虛榮，他似乎是真心想要改善大眾的生活，讓這個世界更安全、更清潔衛生。他為紐約市設計了完善的地鐵通風系統以及汙水處理系統，也為芝加哥規劃了供水和汙水處理方案。
鐵達尼號沉船事件後，梭普完成了一項大西洋浮冰的研究。他前往歐洲城市考察衛生及健康措施，然後帶著新觀念回國，徹底改善了紐約的街道整潔維護、廢棄物收集與處理方式。後來他被任命為美國癌症控制協會（現名為美國癌症協會）的執行董事，積極任事，一九二八年轉任顧問。
梭普死於一九四八年，身後留下妻子愛洛伊與兩子喬治及哈威。他的訃聞記錄了諸多豐功偉業，當然不忘強調他「發現」傷寒瑪麗的功勞，以及如何有功於瑪麗的逮捕。刊登於《紐約時報》的訃聞寫道：「多虧梭普博士，瑪麗的監禁使數百萬人過得更安全。」

＊＊＊
喬瑟芬‧貝克醫師和喬治‧梭普一樣，真心想要改善大眾的生活。她擔任紐約兒童衛生局首任局長，在任內推行的政策使得嬰兒死亡率下降。她的學校健康計畫獲得全美三十五個州採用。
貝克的全名是莎拉‧喬瑟芬‧貝克，但她偏好使用中間名喬瑟芬。她主張男女平等，婦女有權參政。她曾擔任講師，著作包括五十篇期刊論文、兩百篇大眾雜誌文章，以及五本書：《健康寶寶》（1920）、《健康媽媽》（1920）、《健康兒童》（1920）、《成長中的兒童》（1923）、《兒童衛生》（1925）。
貝克醫師似乎沒那麼執著於瑪麗‧馬龍。在她三百頁的自傳《奮鬥人生》當中，只用了六頁敘述瑪麗的事。回憶兩人短暫的相識，貝克說：「我慢慢喜歡上她，學會尊重她的觀點。」
貝克於一九二三年退休，搬到紐澤西和她的人生伴侶--小說家伊達‧懷利共同生活。貝克死於一九四五年，《紐約時報》的長篇訃聞提及她的許多成就，但沒提到傷寒瑪麗。

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今日的北兄弟島就算藏有瑪麗‧馬龍的祕密，也守護得十分嚴密。島上長滿了葛藤、山葡萄、毒漆藤、雜草和灌木叢。河濱醫院及其他建築物或倒或塌，或僅剩殘骸。瑪麗住了將近二十六年的那棟小屋已了無痕跡。
這座島現在已成為鷺鳥築巢的自然保護區，幾乎不可能登島造訪（相信我，我試過了）。首先得拿到紐約市公園與遊憩管理局的許可，而且必須在十一月到二月的非鳥類築巢期間包船渡河。
瑪麗‧馬龍本人更不會透露任何祕密。就我們所知，除了一九○九年寫給《紐約美國人報》編輯的六頁未公開信，她從未公開談論或書寫自己的事。就算她曾經對朋友說過自己的故事，這些朋友也未曾辜負她的信賴。終其一生直到最後的歲月，瑪麗始終是個堅韌、獨立、極端重視隱私的人。
我們只能透過其他人的描述來了解她，包括當時的新聞報導，例如《紐約美國人報》對她的描繪和對她言行的報導；還有喬治‧梭普和喬瑟芬‧貝克等人所敘述和瑪麗接觸的情境；還有傑出學者如茱迪絲‧渥茲‧李維和佩席拉‧華德對瑪麗和她身處的世界所下的推斷。
從後見之明的歷史角度去撰寫某個人的生命故事，可能有事後諸葛之虞。舉例來說，在形塑這個故事的過程中，隨著事態的發展，我可以看見瑪麗‧馬龍逐步走向最後的終局--要是她肯聽喬治‧梭普和其他人的話就好了。要是她懂得細菌理論就不會這樣了。要是她信任科學就不會這樣了。要是衛生局有提供她職業訓練或其他工作機會該有多好。要是她沒有到斯隆醫院工作就沒事了。要是衛生局對待她像對待其他帶原者那樣就好了。要是……

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造訪北兄弟島的計畫雖然沒有成功，但我確實走過了瑪麗生活與工作的紐約市街區。我從瑪麗工作過的公園大道六百八十八號包溫家開始走起，往南走到第三大道過第三十三街口，站在對街梭普可能潛伏過的地點，想像他監視等待瑪麗時的心情。
我也曾在週末前往長島的牡蠣灣，看看湯普森大宅曾經屹立的地點。房子已經被拆毀，原址現在成了學校行政大樓和停車場。新蓋的房舍擋住了海灣景色，但是擋不住海鷗在頭頂盤旋叫囂，也擋不住濃濃的海味。
從牡蠣灣回程時，我開車經過窄頸大橋來到布朗克斯區的聖雷蒙墓園，在辦公室要了一份舊墓園的地圖，沿著曲折的小徑找到了瑪麗的墳墓。墓前簡樸的花崗岩石碑寫著：瑪麗‧馬龍，逝世於一九三八年十一月十一日。碑石下方寫著：基督垂憐。
我盤腿坐在草地上，想著瑪麗的一生。瑪麗‧馬龍是個擁有許多面向、複雜的人。她不是不會思考也沒有感覺的半人半機器，更不是什麼女巫--儘管衛生當局和媒體把她描繪成這樣的形象。前一天她還是個勤奮工作、受到敬重的廚師，第二天就風雲變色。她認為自己被綁架，被侮辱，被剝奪了自由、名譽、生計和身分認同。難怪瑪麗的遺囑會出現「思及此生之無常」這樣的語句。
反覆思索已知的全部事實，我可以肯定一件事：生命正如瑪麗所說的無常。不論是從社會或個人立場而言，我們都必須保護健康的人不受疾病感染，但同時我們也必須以人道而理智的方式，帶著同理心去看待那些罹病者。我們必須保持理性，不被恐懼掌控。

後記 為了瑪麗而寫

瑪麗中風之後的隔年夏天，一九三三年七月十四日，她找了律師來處理遺產問題。這些年為醫院工作，讓她存下了超過四千八百美元（相當於今日六萬三千一百美元，約合新台幣一百九十萬元），她想要說清楚死後的財產分配及償債方式。躺在醫院病床上的瑪麗向律師說出了最後的願望。
從瑪麗的遺囑我們可以做出一些推論--瑪麗是個有信仰的人：遺贈兩百美元給來探望過她的麥可‧路西神父。瑪麗關懷不幸的人：遺贈兩百五十美元給紐約總教區天主教慈善會。瑪麗有一些真心關愛的朋友：遺贈兩百美元給威利‧蘭佩，衣物等私人物品則留...

導讀　　從傷寒瑪麗的故事省思醫學倫理∕賴其萬
推薦文　從疾病看待文明社會的指標∕呂秋遠
　　　　一段意義豐富的重要醫學史∕張鐵志
　　　　傷寒瑪麗的哀愁∕黃瑽寧
　　　　重新認識一個活生生的靈魂∕鄭俊德
　　　　以史為鑑，省察深思∕鄭國威
　　　　正確觀念和醫療水準皆需與時俱進∕潘懷宗
　　　　恐懼，比病毒更可怕∕藍佩嘉


1 夏日豪宅的新廚師
2 致命甜點
3 病因成謎
4 流行病鬥士登場
5 廚師發威
6 比男人更男人的女人
7 強權干預
8 困獸之鬥
9 咎由自取？
10汙名遠播
11囚禁孤島
12開庭審理
13隱姓埋名
14警察圍捕
15撒手人寰


後記
相關照片
瑪麗‧馬龍生平大事記

導讀　　從傷寒瑪麗的故事省思醫學倫理∕賴其萬
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　　　　一段意義豐富的重要醫學史∕張鐵志
　　　　傷寒瑪麗的哀愁∕黃瑽寧
　　　　重新認識一個活生生的靈魂∕鄭俊德
　　　　以史為鑑，省察深思∕鄭國威
　　　　正確觀念和醫療水準皆需與時俱進∕潘懷宗
　　　　恐懼，比病毒更可怕∕藍佩嘉


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2 致命甜點
3 病因成謎
4 流行病鬥士登場
5 廚師發威
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7 強權干預
8 困獸之鬥
9 咎由自取？
10汙名遠播
11囚禁孤島
12開庭審理
13隱姓埋名...