先戒了維他命再說！：醫學博士告訴你，保健...

名人推薦：台灣營養學會前理事長　李寧遠
中央廣播電臺「健康知識家」主持人　黎慧芝
首爾大學醫學院教授 朴在甲

活性氧類是促進癌症、心血管疾病、老化等的有害物質，對我們健康造成負面影響，還好自然界裡有消除活性氧的物質──抗氧化劑。
抗氧化劑會將自身帶有的電子，給予活性氧類未成對的孤單電子，避免製造過多自由基，故能抑制氧化作用。這樣的話，結果就能防止癌症、心血管疾病、老化等。
蔬菜水果等飲食中擁有豐富的抗氧化劑，稱之為天然抗氧化劑。代表性的天然抗氧化劑中，維他命類的有維他命C（如檸檬、柳丁、柑橘）、維他命E（植物油、花生）、β—胡蘿蔔素（蘿蔔、菠菜、南瓜）。此外還有茄紅素（番茄、西瓜）、異黃酮（黃豆）、兒茶素（綠茶）、白藜蘆醇（紅酒）、硒（魚貝類、肉類、堅果類）等。
綜合最近幾十年間，全世界已發表的數百至數千篇觀察醫學研究（包含斷面式研究、病人對照組研究、世代研究）結果來看，大量攝取蔬菜水果的人，能得到富含天然抗氧化劑及維他命等營養物質，心血管疾病發生率至少比少量攝取者低10％至30％。因此，世界衛生組織及多個國家建議，為了預防癌症或心血管疾病，每日應攝取各式各樣的蔬果400公克以上。
然而，人們吃蔬菜水果要取得足夠營養物質並不容易。這時想到插足涉入的正是製藥公司。他們開始以藥品而非飲食型態，大量生產維他命或抗氧化劑，再販售流通。他們摒棄藉由飲食來攝取天然抗氧化劑，取而代之的是，他們依相同化學構造或類似型態進行化學合成，或者從天然物質萃取，再製成補充劑。這些統稱為維他命補充劑或抗氧化補充劑。
目前市面上販售的綜合維他命或營養劑，約有90％是以石油萃取物為原料，經化學合成製造的合成維他命劑或合成抗氧化劑。
從最近數十年前起，為了要了解合成維他命或合成抗氧化劑，是否與天然抗氧化劑或天然維他命一樣具有預防疾病的效果，全世界進行了許多以人為對象的臨床試驗，並將結果以論文發表。
應注意的一點是，透過飲食攝取的天然抗氧化劑或天然維他命不同，合成抗氧化劑或合成維他命補充劑在服用時，個別臨床試驗會出現相異的結果。某些臨床試驗得出不具預防疾病效能，但部分臨床試驗則反之，甚至在其他臨床試驗出現疾病危險性升高的結果，每一項臨床試驗的結果都是天壤之別。
2007年2月，一項針對維他命的研究結果出爐，該結果與一直以來大部分人們所知道的事情完全相反，使全世界陷入衝擊。這篇統合分析論文，發表在醫學領域頂尖的醫學學術期刊之一《美國醫學會雜誌》。
論文結果令人驚訝，眾多人們服用的綜合維他命劑內，含有的β—胡蘿蔔素、維他命A、維他命E不僅無助健康，反而會讓死亡率升高；至於維他命C與硒，是未提升死亡率，但也沒有降低死亡率。
依具體研究結果來看，這是在全世界具代表性的醫學資料庫內，針對截至2005年10月以前發表的論文進行檢索之後，選定過去16年間，總共68篇已發表的隨機臨床試驗，綜合其個別研究結果做成統合分析。
綜合全部68篇研究時，研究對象人數有二十三萬餘名，服用抗氧化補充劑β—胡蘿蔔素、維他命A、維他命C、維他命E、硒者與未服用者之間的死亡率無統計上的差異。意思是，抗氧化補充劑並沒有降低死亡率的效能。
然而，更令人錯愕的結果是，在68篇論文中，若是按照客觀性論文品質評估基準，只將47篇高品質水準的臨床試驗進行綜合研究時，研究對象總共十八萬餘名，服用抗氧化補充劑的人比起未服用者，死亡率反而高出5％，相對風險1.05，信賴區間1.02至1.08。
更仔細探究的話，若是服用β—胡蘿蔔素補充劑，死亡率反而比未服用高出7％，維他命A高出16％，維他命E高出4％。至於維他命C與硒，則是未提升死亡率，也沒有降低死亡率。

服用「天然」維他命？世上沒這種東西

天然原料製成的維他命劑自數年前問市，宣稱比合成維他命較無副作用，且吸收力更佳的天然維他命，精確的名字，應為天然「原料」維他命，彷彿是對健康更有益的東西。
按照食品醫藥品安全處的基準，產品標示為「天然」者，內容物不得包含任何人工添加物或合成成分，如人工香精、合成色素、合成防腐劑等。然而，儘管維他命是從植物天然原料萃取而來，製作成藥片或膠囊型態的過程中，仍會加入人工添加物或合成成分，正確來說，100％的天然維他命產品並不存在。
問題是，就算只有10％以天然原料製成的食品，也可以宣稱使用天然原料。所謂的天然原料維他命，事實上大部分是由天然原料維他命，與合成維他命混合而成，而販售價格卻比一般合成維他命貴三至四倍以上。
韓國目前市售的維他命產品中，90％以上是合成維他命。合成維他命並非從蔬菜、水果等天然植物萃取，而主要是以石油萃取物為原料經化學合成。合成維他命則如同前面討論過的，數十年間雖已完成許多臨床試驗，但在預防或治療疾病等健康助益上的根據依然不夠充分，且可能提高疾病發生風險與死亡率。
至於最近熱銷的天然原料維他命，相關的臨床試驗並不多。即使是主張完全不含合成維他命，天然原料維他命是否與透過蔬菜、水果攝取到的天然維他命一樣，可經人體吸收而見到助益效果，目前仍無法得知。不過天然原料維他命內摻入的合成維他命，大部分可能對健康有害。

活性氧類是促進癌症、心血管疾病、老化等的有害物質，對我們健康造成負面影響，還好自然界裡有消除活性氧的物質──抗氧化劑。
抗氧化劑會將自身帶有的電子，給予活性氧類未成對的孤單電子，避免製造過多自由基，故能抑制氧化作用。這樣的話，結果就能防止癌症、心血管疾病、老化等。
蔬菜水果等飲食中擁有豐富的抗氧化劑，稱之為天然抗氧化劑。代表性的天然抗氧化劑中，維他命類的有維他命C（如檸檬、柳丁、柑橘）、維他命E（植物油、花生）、β—胡蘿蔔素（蘿蔔、菠菜、南瓜）。此外還有茄紅素（番茄、西瓜）、異黃酮（黃豆）、兒茶素...

推薦序一
先跟維他命說NO！

韓國國立癌症中心第一任暨第二任院長、前首爾大學醫學院教授／朴在甲

本書作者明承權教授與我有一致目標、是走相同道路的夥伴。我們共同的心願是，盼望國人能夠具備正確的健康常識，守護健康且幸福的生活。
我經常強調，為了維護國人健康，有一件絕對不能做的事，跟一件一定要做的事。不能做的事，正是吸菸。因為香菸內含的尼古丁，有六十餘種致癌物質，成癮性比大麻更強，政府准許這種劇毒性毒品得以製造販售，實在難辭其咎。
我跟明承權教授一起成立運作「禁止韓國香菸製造與買賣之推進運動總部」，並且曾於2012年1月，一同向憲法法院提出香菸事業法違憲的憲法訴願。
至於一定要做的事，是多做運動。關於這方面，現正展開一項「運動鞋出勤生活運動」，鼓勵在日常生活中，穿著運動鞋做快走等運動。我在說明這項生活運動時，經常援用這段話：「雖然食物中的天然維他命，對於健康不可或缺，但製成藥品的維他命對於健康實無助益。」某種特定食品或健康機能食品能夠降低癌症死亡率的說法，亦無客觀的醫學根據，關於這一點，只要查詢明承權教授的資料就能充分了解。
明承權教授運用統合分析（meta-analysis）的研究方法，針對包括維他命等健康食品的效能與安全性，著有多篇相關論文。自數年前起，他透過廣播和新聞之類的傳媒及演講等，告訴大眾「健康機能食品的真相」。此外，在有線電視等各種媒體上大量出現的健康資訊裡，有很多無醫學根據，對於錯誤的醫學與健康常識，他也竭盡全力予以糾正。
為了讓更多國人認識健康機能食品的真相，他集結這段期間累積而來的知識，出版成這一本非常棒的書，我由衷感到欣喜。我為明承權教授著述健康良書的努力與勇氣鼓掌喝采，在此推薦本書。

推薦序二
保健食品吃了頂多沒效、不會有事……真的嗎？

中央廣播電臺《健康知識家》主持人／黎慧芝

很多人可能一看到這個書名，先有很大的疑問，維他命又「不是」藥，是保健身體用的，怎麼來挑維他命的毛病呢？為什麼要戒掉這個無傷大雅的「好」習慣呢？
的確，書中提到許多我們日常生活中被不斷洗腦的「正確」醫學常識，像是每天都吃一顆維他命C，可以預防感冒和高血壓及中風、葡萄糖胺可以保護膝關節、Omega-3對孩童大腦開發有益、吃益生菌有益腸道健康等，這幾乎是大家耳熟能詳的「健康」常識。
舉凡電視、網路醫療節目、購物頻道，每天不斷宣揚這類觀念和各式各樣的產品。我有個經驗是，朋友推薦某國外知名直銷廠牌健康食品包含維他命，每日需服用的錠劑有七、八樣之多，根據產品公司的說法，這些維他命保健錠劑簡直保障了你一生的健康，吃了之後，活力無限。
一開始新鮮感十足，覺得自己煥然一新了，但過不久，身心並沒有特別的感覺，只覺得自己像是個罹患慢性疾病的人，每天需要吞服多種藥品，再加上自己也涉獵許多有關維他命的相關醫療資訊，很快就停止這個浪費金錢且自我傷害的行為。
本書作者明承權醫師，點出許多人為何對維他命盲目推崇的原因，也讓大家了解維他命的成分、製作方式和使用的副作用，以及為何我們不應該依賴維他命維持身體健康的理由。
維他命不是我們一向認為的「吃了頂多沒效，反正也不會有事」，事實上，不當服用維他命，對身體的危害遠超過我們的認知和想像。服用合成維他命不僅無法帶來健康，甚至會帶來其他的疾病並且提高致命率，明承權醫師提出了許多連醫生都忽視的實證醫學數據和證明，是非常令人心驚的。建議大家好好理解這本書，對維他命更清楚認識，才不至於讓自己的保健行為弄巧成拙了。
現代人一方面進行著各種不健康的行為，又期待透過維他命能保健身體，想想豈不可笑！很多人覺得缺乏營養素、維生素，所以熱切的希望透過各類標榜神效的保健品獲得自認欠缺的元素。
其實這些擔心都是多餘的，正本清源是維持正確的飲食即可，食物中包含各式各樣的天然營養素，認為自己有所缺乏，應盡可能透過天然食物使其足夠，而不是額外攝取所謂的保健品，增加身體的負擔。
不可否認，我們經常會被五花十色的廣告、說得天花亂墜的銷售人員所吸引，買了許多其實一點也不需要的保健品。如果我們對身心健康有正確的認識，就知道真正的身心健康是不假外求的，真正的健康掌握在我們的「心」和我們的「行為」。
在韓國有「國民主治醫師」稱號的明承權醫師，這次在臺灣出的醫普專書──《先戒了維他命再說！》，和我的觀念不謀而合，更高興有專業醫師提出實證及理論來支持這個論點，以避免民眾盲目的花錢又傷身。
醫生的天職本是提供大家正確的醫療觀念，教導大家如何正確保健。第一等的醫生就是預防醫學的推動者，本身有豐厚學養、精湛醫術，為了民眾的健康直言、敢言，推廣正確觀念不遺餘力，明承權醫師是這樣，臺灣和世界上許多國家也有很多這樣的良醫，怎不令人感動又感恩呢！

推薦序一
先跟維他命說NO！

韓國國立癌症中心第一任暨第二任院長、前首爾大學醫學院教授／朴在甲

本書作者明承權教授與我有一致目標、是走相同道路的夥伴。我們共同的心願是，盼望國人能夠具備正確的健康常識，守護健康且幸福的生活。
我經常強調，為了維護國人健康，有一件絕對不能做的事，跟一件一定要做的事。不能做的事，正是吸菸。因為香菸內含的尼古丁，有六十餘種致癌物質，成癮性比大麻更強，政府准許這種劇毒性毒品得以製造販售，實在難辭其咎。
我跟明承權教授一起成立運作「禁止韓國香菸製造與買賣之推進運動總部」，...

前言 　忽略實證醫學造成的悲劇
美國兒童青少年科醫師班傑明．史巴克（Benjamin Spock），於1946年著
有《嬰幼兒照護常識書》一書，在他1998年逝世以前，此書銷售已達五千萬冊，是二十世紀美國，僅次於聖經的暢銷書。史巴克博士於1958年的版本中，闡述新生兒在嘔吐時，可能因嘔吐物噎住喉嚨而窒息，故主張應採趴睡而非仰睡。由於史巴克博士影響力甚鉅，直到1990年，此看法仍為大部分的兒童青少年科醫師與專家一致接受，相當多兒童青少年科醫師也做相同建議。

然而，在1950年至1990年間，美國有十萬名以上的孩子，因嬰兒猝死症候群而死亡。看似健康的新生兒，在嬰兒床上入睡後就一覺不醒，因此該病症亦稱為搖籃死。

研究人員自1990年代初，釐清一件事實，即新生兒採仰睡而非趴睡時，嬰兒猝死症候群至少降低50％。《國際流行病學雜誌》在2005年，綜合40篇已發表的論文得出的結論，認為比起仰睡，趴睡情形下的嬰兒猝死症候群比例高約三倍。

論文第一作者露絲．吉伯特（Ruth Gilbert）博士在結論中寫道：「綜合審視1970年以後發表的論文，結果顯示趴睡是較有危害的。如果能夠更早公諸大眾，讓嬰兒採取仰睡方式，就能避免英國一萬名新生兒，以及歐洲、美國、澳洲至少五萬名新生兒死亡的情形。」

止吐藥沒跟你說的事

自1957年起，醫生們開始知道德國格蘭泰（Grünenthal）製藥公司開發的鎮靜、安眠藥兼止痛劑沙利竇邁（Thalidomide），對於懷孕初期未滿三個月的孕婦，有減輕孕吐症狀的效果。因此，直到1962年中以前，該藥尚未經過充分的臨床試驗，已在德國、歐洲和美國做為治療孕婦孕吐的處方使用。然而很不幸的，在46個國家，計有一萬名以上罹患海豹肢症（Phocomelia，為一種罕見的先天性殘疾）的新生兒集中在這段期間出生。所謂海豹肢症，因手臂和腿部窄短，手腳緊貼身軀如同海豹，故有此名。
隨後，格蘭泰製藥公司發現，沙利竇邁不只造成新生兒的四肢短缺，更可能造成眼睛、耳朵、甚至心臟缺陷，於1961年起中止販售。

維他命劑沒說的事

2007年2月，聲譽卓著的最高醫學學術刊物之一《美國醫學會雜誌》（The Journal of the American Medical Association, JAMA），發表一項衝擊性的研究結果，即大家相信有益健康的維他命劑，其實可能有害健康。
該文綜合分析當時全世界已發表的47篇高品質人體臨床試驗研究，總計研究對象達十八萬餘人，其結果令人驚訝，不僅綜合維他命劑的主要成分──維他命A與β—胡蘿蔔素、維他命E、維他命C等抗氧化補充劑對健康未見幫助，反而使死亡率提高5％。

以上這些案例都是源於醫學上未經證實，而僅憑軼聞經驗做出的醫學建議或處置。發生這樣的不幸憾事，可以辯說是當時的醫學知識與水準不高所致，現在的醫學水準比以前大幅提升，很容易認為同樣的事情不會再發生。

縱使今日醫學水準發達，仍有許多醫生忽視「實證醫學」，僅依未經驗證的假設與軼聞經驗，或單憑部分的臨床試驗研究結果，逕行建議或施行特定的治療方法。尤其，現在有一股熱潮，某些經常上電視的醫生，也就是所謂的「表演秀醫生」，在食品效能未經驗證的情況下，直接在電視或購物頻道上亮出自己的名號，販售紅蔘、維他命、葡萄糖胺、鈣、乳酸菌產品等保健食品。

筆者撰寫本書之目的在於，秉持實證醫學的精神，以科學角度的最新人體臨床研究結果為主，針對健康機能食品是否真如其名有益健康，從有無醫學根據的事實來探討。本書不僅旨在向一般民眾傳達正確的醫學知識，甚至是所有醫療保健人員及醫療保健政策負責人，包括從事基礎醫學或臨床醫學專業的醫師在內，以及主修醫學、藥學、食品營養學、護理學、衛生學的大學生及研究生，都值得一讀。

無論如何，以醫師和醫師為首的專業醫療人員，不應在尚未確立根據的情況下，逕自向病人或一般民眾建議或宣傳各種健康食品及治療方法，而是應持續學習新的醫學知識，以證據為基礎予以良心診療。

政府的醫療改革應致力實現良心診療，並將非正常的診療費及醫療體系等診療環境正常化。為了讓更多人瞭解健康食品的真相，盼各位不吝向周遭的人推薦本書。

前言 　忽略實證醫學造成的悲劇
美國兒童青少年科醫師班傑明．史巴克（Benjamin Spock），於1946年著
有《嬰幼兒照護常識書》一書，在他1998年逝世以前，此書銷售已達五千萬冊，是二十世紀美國，僅次於聖經的暢銷書。史巴克博士於1958年的版本中，闡述新生兒在嘔吐時，可能因嘔吐物噎住喉嚨而窒息，故主張應採趴睡而非仰睡。由於史巴克博士影響力甚鉅，直到1990年，此看法仍為大部分的兒童青少年科醫師與專家一致接受，相當多兒童青少年科醫師也做相同建議。

然而，在1950年至1990年間，美國有十萬名以上的孩子，因嬰兒猝死症候群而死...

推薦序一　先跟維他命說ＮＯ！／朴在甲
推薦序二　保健食品吃了頂多沒效、不會有事……真的嗎？／黎慧芝
前言　忽略實證醫學造成的悲劇
第一章 熱銷保健食品的真相
1. 保健食品、健康食品、機能性食品，到底是什麼？
2. 通常沒用、也許有效、搞不好有害
3. 不算藥，卻占了醫藥市場比率高達二三％
第二章 每天吃維他命Ｃ對身體的影響
1. 專家說，媒體炒
2. 維他命Ｃ補充劑能降血壓嗎？
3. 視網膜血管阻塞、黃斑部病變，吃維他命Ｃ有用？
4. 治好半身不遂？預防中風？
5. 吃多少維他命Ｃ可以改善血糖？
6. 人類失去合成維他命Ｃ的能力
7. 照三餐吃，只能吸收一六％
第三章 藥廠不說的維他命補充劑真相
1. 人體無法充分製造，得透過飲食攝取
2. 活性氧、自由基──營養的代價
3. 噁！九○％的維他命都是用石油做的
4. 蔬果的維他命才有用，其他都沒用
5. 維他命製劑不只無效，甚至有害
6. 過量攝取維他命Ｃ的三大危害
7. 服用「天然」維他命？世上沒這種東西
8. 合成維他命無效的原因
第四章 Omega－3、ＤＨＡ能幫助腦部發育？預防心血管病？
1. 飲食補充，小心同時吃下太多Omega－6
2. Omega－3補充劑無法預防心血管疾病
3. Omega－3補充劑對幼兒腦部發育的影響
4. 買補充劑，不如每週吃兩次這種魚
第五章 葡萄糖胺、軟骨素能否保護關節？
1. 治療？預防？減痛？廠商付錢和解
2. 廠商出錢的研究都說有效
第六章 補鈣，讓你心痛
1. 膝蓋痛不是骨質疏鬆
2. 鈣補不回來，只能食物存骨本
3. 鈣補充劑提高心血管疾病風險
第七章 益生菌、乳酸菌的有效範圍被神化了
1. 助孕？
2. 它自己殺不死幽門螺旋桿菌，得有幫手
3. 止瀉，止哪種瀉？
4. 預防感冒。但濕疹，細菌性陰道炎……
第八章 紅蔘、人蔘效果，說不準
1. 人蔘的效果目前僅限於實驗室內
2. 「感覺有好一點」，感覺
結語　花錢買健康食品，不如這樣改改菜色

推薦序一　先跟維他命說ＮＯ！／朴在甲
推薦序二　保健食品吃了頂多沒效、不會有事……真的嗎？／黎慧芝
前言　忽略實證醫學造成的悲劇
第一章 熱銷保健食品的真相
1. 保健食品、健康食品、機能性食品，到底是什麼？
2. 通常沒用、也許有效、搞不好有害
3. 不算藥，卻占了醫藥市場比率高達二三％
第二章 每天吃維他命Ｃ對身體的影響
1. 專家說，媒體炒
2. 維他命Ｃ補充劑能降血壓嗎？
3. 視網膜血管阻塞、黃斑部病變，吃維他命Ｃ有用？
4. 治好半身不遂？預防中風？
5. 吃多少維他命Ｃ可以改善血糖？
6. 人類失去合成維他命Ｃ...