不開刀，治頸椎：林頌凱醫師全方位剖析你的...

名人推薦：聯新國際醫療集團總執行長　張煥禎
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頸椎病（頸椎症候群）的基本常識

「頸椎病」其實是一種非常普遍的疾病，到了一定年齡之後，我們或多或少都會有頸椎問題的困擾。越來越多的人受到了頸椎病的困擾，有時候只是肩頸痠痛，或者是肩痛、手麻、上背疼痛、落枕，與頸部周邊的肌肉拉傷、扭傷，但隨著時間逐漸惡化，嚴重時則會造成椎間盤突出、骨刺、關節炎，甚至癱瘓等等。
隨著近年來各種3C 產品還有生活習慣的改變，頸椎病的罹患率不僅逐漸增加，而且愈來愈年輕、複雜；頸椎病也不再是民眾眼中老年人的好發症狀，各種階層、年齡，各種職業的人都有可能與頸椎病扯上關係。所以平時小心維護我們的頸椎，將生活上錯誤姿勢改正，應成為所有人日常的基本常識，才能避免頸椎病啃蝕我們對健康、對未來生活的規畫。
我在臨床上的觀察，老年人的頸椎病大多來自從年輕時候累積的勤苦工作，相較起來年輕人的原因十分不同。許多臨床研究指出，現代年輕人的椎間盤纖維環，在發育時期10 至20 歲之間就開始退化，而缺乏運動是最主要原因之一，像是身體核心肌肉群缺乏鍛鍊、支撐力不足，造成肌肉張力疲乏、柔軟度不夠，連帶影響頸椎功能。還有低頭使用3C 產品，低頭的動作帶來了過大的壓力。這些過於依賴科技的生活方式，讓人們提早進入初老階段，頸椎病也成為文明病。
另外，由於職場工作姿勢、壓力、情緒等因素，導致局部肌肉緊張，出現代償，假使再加上不良的生活習慣，如熬夜、睡眠不足、飲食習慣差、營養不均衡，都會使頸椎病出現的機率大大增加。

【椎間盤纖維環退化的原因？】
椎間盤是盤狀軟骨物質，是人體天然的避震器，讓我們能做轉頭、挺腰及扭轉身體等動作。椎間盤中央的核心是髓核（Nucleus pulposus），髓核內含水及膠原纖維（Collagen Fiber），因此柔軟有彈性，可以分擔脊椎承受的壓力及衝擊。椎間盤外圍是強韌的纖維環（Annulus），可維持髓核的穩定性。
在出生時，椎間盤的水分充足，20 歲後，椎間盤的水分開始逐漸減少。一旦缺水纖維環就會蛻變降低韌性，自然就會限制脊椎的活動範圍，並進一步加劇軟骨組織的鈣化增生造成椎間盤退化。
另外，長時間在電腦前工作或者開車的人，總保持一個姿勢，缺少運動，肌肉得不到活動。頸椎的協調性是依肌肉來調節的，低頭、仰頭、旋轉是依靠不同肌肉組織共同協調的結果，如果肌肉力量過於薄弱，運動的協調性就會比較差，導致更多不均勻的力量損傷椎間盤。

想不到的頸椎病症狀

頸椎病導致的症狀廣泛，但是定義簡單，就是頸椎相關的身體結構，例如椎間盤、韌帶、關節，因退化或病變造成頸椎管、椎間孔等重要組織變形或狹窄，致使周圍重要組織，如脊髓、神經血管等等受到損害所產生的病理表現。這些生理結構所產生的病變，產生一連串繼發性的病症，又稱為頸椎症候群。頸椎症候群主要有3 個類型：1. 肌肉筋膜症狀。2. 神經症狀。3. 血管症狀。

【頸椎症候群的3 個症狀類型】
肌肉筋膜症狀
• 此類症狀多是因生活緊繃，缺少運動，所引起的一種肌肉疼痛，最常見於肩頸部位。
• 臨床特徵包括：❶ 緊繃帶（taut band）。❷ 激痛點（trigger point）及轉移痛（referred pain）。❸ 局部抽搐反應（local twitch response）。
• 在某一特定肌肉有激痛點時，常會在特定的區域產生轉移痛；另外使用針刺或快速按捏肌肉的緊繃帶時，可見到或感到肌肉產生局部抽搐反應。

神經症狀
• 此型頸椎病多由椎間盤退化骨刺增生，頸椎關節和韌帶的鬆動、錯位，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起以頭、頸、肩、臂、指疼痛為主的症候群。
• 常有人會說背部「膏芒」（台語）的地方痠，怎樣動都不舒服，有的甚至會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖。
• 典型的不適症狀，包含上肢痠、痛、麻、感覺喪失、肌肉無力、肌肉萎縮等。

血管症狀
• 頸椎病患者由於椎間盤的退行性變，椎間隙狹窄，椎骨間距離較正常人減少，使椎動脈屈曲而致血管腔狹窄。
• 此型頸椎病除了頸部痠痛不適外，還容易退化病變出現以下症狀：❶ 放射性腦血管痙攣，表現為頭痛、頭暈；❷ 腦部缺血，當頭轉到某一方位時即感到頭暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等症狀，甚至昏倒；❸ 出現肢體突然麻木、感覺異常、持物無力或暈倒，但並不伴隨意識障礙，起來後可立即行走。

頸椎病是一種退化性病變，因退化造成頸椎骨質增生（骨刺）或椎間盤突出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經、血管而產生的一系列症狀。起初是經常性頸肩部痠痛、頸部活動範圍減少、經常落枕；嚴重時會有手麻、手抖等神經症狀。
頸椎是大腦指揮全身生命活動的神經傳達通路，一旦這些神經受到影響，就會出現一般人想像不到的頸椎病表現。

視力障礙
頸椎病的症狀包含視力減弱、間歇性的視力模糊、單眼或雙眼腫脹、流淚、畏光；嚴重者甚至出現視野縮小。視力障礙的發生，起因於頸椎病造成大腦視覺中樞缺血、缺氧所造成，患者通常因為病情，直覺反應到眼科就醫，以致病情延誤。

乳房疼痛
頸椎病會讓患者感到一側的乳房或者是胸大肌有間斷性的隱隱作痛或是陣痛，當頭部轉向一側時會更為明顯，容易被誤診為心絞痛或者是胸膜炎。

吞嚥困難
許多頸椎病患會出現咽喉發癢，吞嚥的時候出現異物感，而後出現間歇性的發作。吞嚥困難會伴隨著噁心、嘔吐等症狀。時常被誤以為是消化系統的問題，但在透過食道鏡和胃鏡檢查後，結果往往都顯示正常。

下肢癱瘓或大小便困難
頸椎病患者嚴重時會出現四肢麻木，且有時伴隨著頻尿、排尿不乾淨或大小便失禁等，但因為症狀與頸部距離太遠，而忽略上述症狀也有可能是頸部病變而來。

高血壓
頸椎病導致血壓升高的情況，很容易誤以為其他類型的高血壓。頸椎病會伴隨著頸部疼痛、緊張、麻木的情況，這些症狀和交感神經過度刺激有關，而刺激交感神經會引起的血壓升高或降低，升高時稱為頸性高血壓。

頸椎的生理結構

淺談頸椎
頸椎位於脊椎的最上端，是人體所有脊椎骨中體積最小，活動角度最大、也是活動最頻繁的區段。頸椎的穩定與否，與頸椎骨、關節、肌肉、肌腱、韌帶的構造有關，這些生理結構除了幫助頸椎完成各種生理活動，如前俯、後仰、轉動和向左右側傾之外，其穩定性還會影響頸椎的活動與靈敏度。在中醫有「頭為諸陽之會」的說法，把頸部看作是氣血上下交通的樞紐，也是上下經絡的轉運站。

頸部的肌肉
肌肉即使完全的放鬆，也依然保有一定程度的張力，不會完全鬆弛。工作長時間低頭、情緒壓力過大的時候，頸部的肌肉會長時間處於高度緊繃狀態，易使頸部肌肉張力減弱，產生肌肉勞損、無力，就是一般人常說的肩頸僵硬。我們的頭頸可以進行前後、左右的轉動與側彎，是靠頸部數十條隨意肌的工作成果。如果以身體的比例來看，頸部構造相較於身體其他部分，不僅構造精密複雜，每一個構造的尺寸特別小，當肌肉過度使用時或活動量特別大時，肌肉就容易出現拉傷或挫傷。

頸椎結構
脊椎結構靠近頭部的前7 節脊椎稱為「頸椎」，頸椎活動性是所有脊椎骨中最大的，可以低頭、左右旋轉。頸椎骨的構造十分精巧，主要功能包括「支撐頭部」、「控制活動」和「保護神經」。

頸椎問題哪裡來？

姿勢真的很重要
當我們的頭部向前傾少少的5 公分，下頸椎便必須承受比正常姿勢約多2.7 倍的力量，由此可知姿勢不正確對頸椎的負擔尤其大。由於錯誤姿勢會使頭頸部不自主向前傾，使得後頸部肌肉過度牽張拉長，形成所謂上交叉症候群。頸部維持單一姿勢太久所造成的傷害，我們稱之為重複性拉傷性傷害（RSI，repetitive strain injury）。
一旦姿勢不正確，為了要支持身體軀幹的中心軸，肌肉便必須花費更多的力氣，讓軀幹的扭曲拉回到正常的位置。也就是肌肉會代償性的工作，不但使身體看起來歪七扭八，也可能影響了神經的功能。

頸椎病引起骨牌效應
頸椎問題會引起疼痛等一連串的反應，造成頸部肌肉僵硬疼痛、肩膀痠痛，肩背部肌肉隆起、胸悶、乳房下垂、小腹突出、腰痠等等。如果加上打電腦時，長時間維持同樣的姿勢，很可能造成頸椎出現病變，而使調節眼球焦距的肌肉疲乏，造成近視加深、眼睛乾澀、視力模糊等等，甚至，還會引起頭痛、頭暈的現象，可以說是頸椎病的骨牌效應。
另外，長期姿勢不良，還會導致臨床上許多內科問題，例如頸因性頭痛、眩暈、視力模糊、聽力衰退、高血壓等。頸源性頭痛有部分原因來自頸椎增生，也就是骨刺所致，部分是寰椎畸形或寰樞椎半脫位造成。長期低頭也會使生理性頭痛的風險大增。

你以為這些不會引起頸椎問題
臨床經驗指出，錯誤的衣著打扮竟是加速頸椎老化的推手，間接提高頸椎病的危險機率。例如以前流行把手機掛在胸前，或是女性戴項鍊、穿太緊的內衣、男性繫領帶、掛識別證等等，都有可能增加頸部的負擔，從而使頸椎老化。
在飲食的方面，許多種食物都會損害身體，使身體發炎症狀加劇，例如高熱量肉類、精緻飲食，油炸、燒烤、醃製類的食物，都容易產生大量自由基，使關節炎更加嚴重。含高糖、甜食、咖啡因、人工色素的食物，將使身體延續發炎反應，讓運動或復健的效果降低。還有長期的生活壓力，或者負面情緒也會同樣影響肌肉的放鬆，進而使肩頸長期處於緊繃狀態，傷害頸椎的健康。

頸椎病（頸椎症候群）的基本常識

「頸椎病」其實是一種非常普遍的疾病，到了一定年齡之後，我們或多或少都會有頸椎問題的困擾。越來越多的人受到了頸椎病的困擾，有時候只是肩頸痠痛，或者是肩痛、手麻、上背疼痛、落枕，與頸部周邊的肌肉拉傷、扭傷，但隨著時間逐漸惡化，嚴重時則會造成椎間盤突出、骨刺、關節炎，甚至癱瘓等等。
隨著近年來各種3C 產品還有生活習慣的改變，頸椎病的罹患率不僅逐漸增加，而且愈來愈年輕、複雜；頸椎病也不再是民眾眼中老年人的好發症狀，各種階層、年齡，各種職業的人都有可能與頸椎病扯上關係。所以...

叢書序

守護健康 守護愛

聯新國際醫療集團，從社區、兩岸到國際服務，一步一腳印，傳承著「熱 誠正直、人文關懷、專業創新」的文化精神，不斷求新、求進步，展現醫院社 區化、專業化、國際化的新形象，成為兩岸的健康守護天使，也為台灣的跨海 醫療史上寫下嶄新的一頁。

聯新國際醫療集團為宣揚健康生活的照護理念，推廣全民醫學、預防保健 教育，為民眾的健康做最好的把關，特別成立「聯新國際文化事業出版社」， 計劃分門別類，出版有關健康、醫療、人文等健康系列叢書，以增加民眾健康 常識，讓聯新國際醫療更能貼近民眾的生活，成為民眾的醫學知識寶庫。

聯新國際醫療集團計劃出版三系列叢書：

一、「全民醫學」系列 ──針對一般民眾。
二、「專業醫學」系列──針對醫療從業人員。
三、「人文醫學」系列──針對一般民眾及醫療人員。

希望透過書籍的出版，結合文字、影音的記錄，把常人難以理解的醫學信息，通俗易懂地傳達給全民，讓民眾、醫療人員能及時獲得正確的保健知識和 醫學資訊。

「全民醫學」系列叢書：彙集醫學教育等相關專業文章，教導民眾正確的 衛生、就醫觀念，提供周全的醫療照護及保健知識，讓民眾從自我照護及健康 管理做起，增長醫療訊息與醫療新知，守護自己的健康。

「專業醫學」系列叢書：針對醫療從業人員，彙集醫學教育、醫療政策、 各科別專業醫療、醫學倫理、整合醫學等相關文章，增進醫護人員的醫療資訊 及專業知識，培育醫療管理人才，以提升高標準、高效率和安全優質的醫療服 務品質。

「人文醫學」系列叢書：主要目標是形塑良醫人文素養的價值與態度，如 何對病人付出人文的關懷，不只是解決病患的疾病，更要重視關懷患者的生命 及權益。另外，教導民眾對醫療的正確觀念，及對自己病情了解的義務，以建 立良好的醫病關係和互動。整體醫療環境有其缺失和侷限性，需要醫病間共同 努力合作，才能攜手打造醫病雙贏、創造更健康優質的醫療環境。

未來，聯新國際醫療將由專業的醫療團隊共同著作，出版系列專業健康醫學叢書，許給全民一個健康安全的人生及健康資訊。健康長壽是人們的共同願 望，增長智慧也是人類歷久不衰的話題，但願系列醫學書籍的出版，能提供全 民在健康照護上，一個專業有效的保健良方。

我們懷著感恩的心，用專業與創新，為兩岸鄉親及國際貧困友邦，提供最 佳的援助與照護。相信唯有多一份用心，才能將醫療的品質與服務發揮加乘的 效果。給病人最好的服務與關懷，建立完善的醫療照護服務網，落實全人照護 的理念，才能真正守護民眾的健康，這是聯新國際醫療集團永遠的堅持與承 諾，也是出版系列醫學叢書的價值所在，更是我們持續領航向前、創新邁進的 最大動力。

聯新國際醫療集團總執行長　張煥禎

總編序

神經被壓迫到底有多痛？

神經被壓迫到底有多痛？手術完之後每個人都這樣問我，其實我真的很難說明，沒有痛過的人絕對無法理解，我邊開車邊痛到流眼淚的情況……

認識頌凱已經有快十年的時間，期間出版了三本書，也因此我說得一口醫學知識，尤其關於「復健」二字，我常會告訴朋友，不痠痛的方式就是要動，如果需要復健就必須持續不間斷，不是醫師要賺你的錢，而是唯有如此痠痛才不會跟隨你一輩子……等等，這些道理我都懂，但真正發生在自己身上時呢？我卻因為疏忽而進了開刀房。

剛開始是因為右手麻跟痠痛，所以我去醫院照了X光片，發現位在脖子附近的第2、3、4、5節椎間盤突出，造成我的右手感到不適，醫師問我要「微創」治療還是復健？十年前的微創手術已經很先進，但我當時仍然有點擔心，於是選擇了復健。起初因為疼痛不適，所以第一輪六次的復健我很乖地每天都有去，但到了第二輪便開始有一搭沒一搭，可是右手的狀況回復得很好，加上自己也調整了工作步調，幾乎已不麻不痛，於是第三輪我更根本沒有復健完就自主休息了，有時候對自己太好反倒埋下了病痛的因果。

中秋節前一個星期，有天我突然覺得肩膀痠痛，有點像是落枕，想說可能最近工作比較忙，下班去按摩一下就好了，但第二天還是沒有改善，而且疼痛加劇，手臂痠痛、左手拇指跟食指也有麻麻的感覺，根據自己的判斷有點不妙，應該是椎間盤的老毛病「骨刺」又犯了，不過還沒到非常不舒服，於是我正常工作，直到有一天開車時我沒有力氣握方向盤。

我先是跑醫院找復健科醫師幫我打止痛針、安排照X光片及後續復健，但我竟然等不到看片子，止痛針打完過了幾個小時後還在痛，於是在跑了兩次急診之後，醫師幫我掛門診掃MRI（核磁共振），那時我已經住進醫院，看著螢幕上我的頸椎猶如壞掉的疊疊樂，除了椎間盤突出再加上老化，實在是慘不忍睹，醫師表示這可能得開刀了。

坦白說，我當時雖然打著微量的嗎啡，但只要藥效一過，疼痛感就爬上來，於是沒有多想就決定快刀斬頸椎，就連醫師跟我討論開刀事宜，我其實也沒有在聽，我痛到只想趕快打針止痛，然而當醫師說到開刀費用時，「什麼？！那麼貴！」人工椎間盤置換一節要24萬元，不過還好我有保險，最後以一節人工椎間、兩節用融合手術，但即便如此費用還是高達32萬。

台灣的醫療很先進沒錯，手術雖然開了八個小時，從開刀到出院卻只花了四天，但如果是沒有辦法承擔這樣的費用的人，難道就只能讓病痛越來越惡化了嗎？我突然對於台灣的貧富問題起了漣漪，台灣的健保制度是相當好的，對於慢性病患來說，去醫院拿藥幾乎只要花掛號費就可以享受極好的醫療，但要是遇上要置換身體上任何器官、部位，你的存款數字沒有上百萬、兩三張信用卡或是投保醫療險，你甚至連換一個人工關節都會有問題更別說髖關節。

出院後，我還是出一張嘴到處告訴人家該復健就去復健、沒保險的要買保險，我不是保險業務員，可是這次下來，我很慶幸自己年輕時買了醫療險，但非得落到這步田地不可嗎？頌凱在這本《不開刀，治頸椎》中，便帶給我們許多從日常生活、小動作就能預防頸椎毛病的辦法，但是要疼痛到不行而花大錢開刀，或是改善生活習慣、自主運動，一切都還是端看個人的選擇，我只希望這本書能讓大家能認識自身的頸椎，而不是病入膏肓了，才發現自身已毫無選擇的餘地。

帕斯頓出版 總編輯 張云喬

叢書序

守護健康 守護愛

聯新國際醫療集團，從社區、兩岸到國際服務，一步一腳印，傳承著「熱 誠正直、人文關懷、專業創新」的文化精神，不斷求新、求進步，展現醫院社 區化、專業化、國際化的新形象，成為兩岸的健康守護天使，也為台灣的跨海 醫療史上寫下嶄新的一頁。

聯新國際醫療集團為宣揚健康生活的照護理念，推廣全民醫學、預防保健 教育，為民眾的健康做最好的把關，特別成立「聯新國際文化事業出版社」， 計劃分門別類，出版有關健康、醫療、人文等健康系列叢書，以增加民眾健康 常識，讓聯新國際醫療更能貼近民眾的生活...

叢書序：守護健康　守護愛／聯新國際醫療集團總執行長──張煥禎
總編序：神經被壓迫到底有多痛？／帕斯頓出版 總編輯──張云喬

●CHAPTER 01
認識頸椎病
○頸椎病症狀出現了嗎？
○頸椎病（頸椎症候群）的基本常識
○想不到的頸椎病症狀
○頸椎的生理結構
○頸椎問題哪裡來？
○自我檢視

●CHAPTER 02
痠痛的源頭
○這些你想不到的症狀，都是頸椎病
○上交叉症候群
○情緒與頸椎病的惡性循環
○頸椎病男女大不同

●CHAPTER 03
怎麼「吃睡坐動想」讓你遠離頸椎病加害者
○頸椎才是受害者
○「吃」什麼會更痠痛？
○「睡」的錯誤會害命
○「坐」出來的頸椎病
○「動」作、運動竟讓你得頸椎病
○「想」錯害你病情加重
○請認真努力做復健

●CHAPTER 04
不開刀治頸椎 醫療篇
○不開刀治頸椎的哲學
○頸椎治療有哪些？
○認識類固醇注射
○世界的趨勢：「增生療法」與「PRP 注射療法」
○其他侵入性治療

●CHAPTER 05
林頌凱與頸椎病的長期抗戰
○頸椎病的前兆
○做的還是不夠多
○林頌凱對付頸椎病的3階段

●CHAPTER 06
復健科常見的非侵入性治療方式
○常用於改善肩頸痠痛的非入侵性治療方式

●CHAPTER 07
這才是大事， 恐怖的青少年頸椎病
○新東亞病夫
○只是姿勢錯？關係大了
○年輕化的頸椎病究竟從何而來？
○軍訓課是好事
○Like Father Like Son

●CHAPTER 08
真正需要開刀的時刻
○出現緊急傷害
○頸椎長腫瘤、膿包
○肌肉無力、肌肉萎縮
○明顯跛行
○癱瘓
○大小便失禁
○身體大範圍麻木
○螃蟹手
○保守治療要每3 個月重新評估

●CHAPTER 09
透過自主運動改善頸椎病
○肩胛放鬆運動 Wall Stretch
○肩胛韻律運動 YTWL
○胸大肌伸展
○頸部肌肉伸展（側邊）
○頸部肌肉伸展（側後方）
○頸部肌肉伸展（正後方）
○闊背肌伸展
○胸椎活動（跪坐）
○胸椎活動（高跪）
○胸椎活動（側躺）
○胸椎活動（側躺+胸背筋膜放鬆）
○菱形肌訓練

●附錄
憂鬱檢測表

叢書序：守護健康　守護愛／聯新國際醫療集團總執行長──張煥禎
總編序：神經被壓迫到底有多痛？／帕斯頓出版 總編輯──張云喬

●CHAPTER 01
認識頸椎病
○頸椎病症狀出現了嗎？
○頸椎病（頸椎症候群）的基本常識
○想不到的頸椎病症狀
○頸椎的生理結構
○頸椎問題哪裡來？
○自我檢視

●CHAPTER 02
痠痛的源頭
○這些你想不到的症狀，都是頸椎病
○上交叉症候群
○情緒與頸椎病的惡性循環
○頸椎病男女大不同

●CHAPTER 03
怎麼「吃睡坐動想」讓你遠離頸椎病加害者
○頸椎才是受害者
○「吃」什麼會更痠...