大腦說：性不性，有關係

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蔡志東
澳洲查爾斯特大學神學碩士
中央研究院暨國防醫學院生命科學所博士
新竹國際基督教會牧師

晏涵文
臺灣師大健康促進與衛生教育學系名譽教授
財團法人杏陵醫學基金會執行長
臺灣性教育學會名譽理事長

鄭翔好
旭立諮商中心兼任諮商心理師

許皓淳
腦神經外科醫師

我們已經大致了解，三磅重的大腦為何是宇宙中最複雜的東西。但是大腦究竟是如何發展的？什麼事物可以影響大腦，讓大腦發展得更好或是更糟呢？還有，性的議題怎麼會放在大腦發展的章節中討論呢？
從嬰兒期、兒童期到青春期，我們可以從外表，明顯看出一個人的成長跡象：乳牙掉了、鞋子變小、顢頇學步以及狼吞虎嚥的超好食慾等。但是成長的歷程是如何影響大腦呢？畢竟，就像身體的其他部位一樣，嬰兒一出生，大腦就不斷的發育、成長，直到成人。比起身體的其他部位，大腦的成熟更精細、更無法預測，也更重要；但是，直到近期，人類對它的了解，遠不足於其他的身體構造。
對許多青少年的父母來說，大腦發育的現象可以歸納成一個問題：「為什麼我家的孩子會這樣?!」過去，科學家不大能回答這個問題，因為當時多數研究青少年大腦的技術，都具有侵入性或傷害性。所以，年輕人的大腦裡，究竟在進行什麼樣的活動，我們所知甚少。1

青少年大腦的內部
直到最近幾年，科學家開始利用核磁共振成像 (MRI, magnetic resonance imaging)、功能性核磁共振成像 (fMRI, functional MRI)以及正子斷層掃描 (PET, positron emission tomography)等最新的技術，對大腦進行突破性的研究。所謂的「核磁共振成像」，是仰賴磁區，而不是利用輻射線（X光）成像，這樣的技術已經成功揭露青少年大腦活動的驚人新知。因為核磁對身體組織沒有傷害，所以可以利用這個技術，持續觀察青少年腦部的發展。
「功能性核磁共振成像」是利用類似核磁共振成像的技術，來觀察腦部區域的含氧量。當大腦部分區域正在活動時，需要氧氣活化區域功能。fMRI能偵測腦部區域增加的耗氧量，顯示大腦中正在發生的事情。
「正子斷層掃描」是一種醫療顯像技術，透過測量特定大腦區域的血流量，產生立體的影像或是腦部圖像。當大腦的特定區域產生活化，這個區域的血流量就會明顯增加，而PET能讓我們「看見」這個活動。舉例來說，一個驚人的報告顯示，大腦的情慾中心與愛的中心是分開的！因為PET和其他新的顯像技術，才能讓我們發現這類的現象。2
透過核磁共振成像的幫助，科學家對於大腦的發育與成熟，開始有重大的發現：一個人在他20多歲之前，大腦負責做出成熟決定的區域，發育尚未成熟。也就是說，從青春期到25歲左右，大腦進行複雜評估的部位（例如，對於事件發展的結果，以及事件所引發的責任），仍在成長發育中。3
做決定的能力是從哪裡來的？大多數的人可能從沒想過這個問題。對許多人來說，做決定取決於一個人的個性以及想法。簡單的說，我們很少想到，自己是「如何」進行思考。多年來，透過研究大腦外傷患者，或是進行大腦不同部位手術者，腦神經科學家發現，負責認知思考的主要部位，來自大腦的前額葉。4前額葉就位於大腦的最前面，在額頭的後面。
這一個部位主要負責設定優先順序、制定計畫、策略思考、控制衝動以及分配注意力等腦部活動。5這類認知性的思考，也包含了選擇符合道德規範的合宜舉止，前瞻思考今天的行為會如何影響未來，並且藉此做出明智的判斷與決定。青少年時期是發展這些能力的關鍵期，過程中，雖然年輕人可以做出一些不錯的判斷，但要等到25歲左右，大腦完全發育後，才能夠做出最成熟的決定。6
有一個很好的證據，說明了這個現象：美國租車公司規定，除非有特殊的安排，或是提高租車費用，否則不會租車給未滿25歲的人。因為不論教育程度或是就業狀況如何，年輕駕駛毀損和破壞車子的風險都非常大。

認知思考必須到20多歲才會完全成熟，並不是說年輕人的思考緩慢，或是沒辦法進行複雜的思考。它的意思是，年輕人的大腦生理結構，還沒有辦法做出正確的判斷，也沒有辦法充分考慮到，他們的行為可能帶來的長期影響。
人們第一次聽到這個資訊時，可能會以為：年輕人的智力比不上成年人。這真是個誤解─年輕人可以非常聰明厲害！例如，莫扎特在14歲之前，就已完成許多樂章；畢卡索8歲時就畫出第一幅油畫《騎馬鬥牛士》（Picador）；還有許多例子證明，人們在小小年紀就展現出智力與天賦。另外，年輕人的肢體運動也是不惶多讓。勒布朗‧詹姆斯（LeBron James）19歲就從高中直接進入美國職業籃球聯盟（NBA），比其他年長、有經驗的籃球員，展現出更傑出的體能天賦。
然而，做出明智決定的能力，並不仰賴一個人的智商。
前額葉的發展，大約在青少年大腦發育的爆發期間，突觸（聯結神經元與神經元之間的間隙）在大腦發育成熟的過程中，扮演著整合的角色。研究顯示，人的一生中，有兩個腦細胞聯結爆量增生的時段─一個是在出生前幾週，另一個就在青春期之前。這些時期，大腦會產生遠超過所需的神經元聯結（突觸）。有趣的是，目前我們了解到，這些過多的神經元聯結，有些會被強化，有些則會面臨淘汰。強化或是淘汰，取決於生命的經驗。7就如同我們已經知道的，那些被使用的突觸會被強化並且增生（想想「用進廢退」的道理）；而不會用到的突觸就會被弱化或淘汰。8

設定方向
父母與其他成年人提供的原則、引導、訓練，可以正向塑造青少年的大腦。其中包含了愛、關懷、規範（有時會帶來不舒服，但讓人可以待在安全的範圍），還有鼓勵青少年多多嘗試各樣的經驗，因為可能會帶來意想不到的結果：像是加入校隊、學開車、上大學等。這些都帶有情緒上或甚至是身體上的風險，但為了讓年輕人逐漸離開父母的保護，成為獨立的人，這樣的過程是必要的。
但是，若是青少年遭遇的是忽略、引導不足，缺乏原則或缺乏紀律等紊亂的對待，就會負面塑造其大腦。對這些可憐的年輕人來說，可能他們接收訊息的管道是來自媒體、流行文化，或是聽從像他們一樣的青少年，被忽略、不成熟與缺乏引導的青少年所說的話。
而能確定的是：青少年的大腦不是被正向塑造，就是被負向塑造。9
重點就是，如果青少年不是被父母、老師或是關心他們的成年人所引領，而是跟隨不當的聯結關係，就容易做出糟糕的決定。10就如本書第二章所說，「青少年做決定的模式」包括許多的意涵，其中一個含意就是，年輕人會與吸引他的人建立初期的聯結。如果青少年感覺「這是對的人」，就會和對方發生更多的肢體接觸，直到兩人有性行為，產生緊密的聯結，也更沉迷於性關係中。11研究顯示，這些關係的最後，分手的機率遠大於成功的機率。12
有沒有注意到，如果肌膚之親或是性行為會產生聯結，為什麼不會有更多的年輕伴侶過得長長久久呢？事實上，現實的生活中，極少數的小情侶能真正的白頭偕老。
我們都見過一些少男少女，懷孕、結婚並且維持好幾年的婚姻。我們也見過小情侶成天膩在一起，就算有一方遭受到虐待、劈腿或輕視的待遇，也維持了幾個月，甚至好幾年的關係。
但是絕大多數未婚、年輕的伴侶關係都很短暫，不變的關係、一生的承諾，終究難以實現。分手的原因很多：移情別戀、失去感覺、搬家、同儕意見、活動太多、甚至是父母反對，以及其他數不清的因素。但是，即使是如此短暫的露水姻緣，研究顯示聯結還是造成了，即使兩人就只發生過那麼一次的性行為。13
進一步來說，證據顯示，若是重覆這種「性／聯結／分手」的循環，即使是短暫的聯結，都會造成傷害，它危害的是人與生俱來，與別人發展重要、有意義關係的能力。14
另一個負面的影響就是，當年輕人經歷這些性關係時，也同時影響個人的大腦，不僅傷害了依附能力，也對短暫性關係的危險失去警覺心，甚至相信這是無害、可接受的行為，不會傷害自己精神和心理的健康。15相反的，長期關係所擁有的聯結，就像是將兩人的一生，緊緊黏在一起。經過證實，這份聯結一部分是因為男女彼此的觸摸，促使大腦分泌血管加壓素（男）及催產素（女），成就了成熟關係中深刻、持久不變的愛。16而成熟、相愛、完整的關係所產生的長遠影響，是一種放鬆、信任、相愛、鼓勵、忠實、有性致的關係。17
健康發展的關係，會強化大腦中與依附關係相關的聯結，它幫助關係的持續。而對於這一種持續的關係來說，最健康的表現方式就是在婚姻中性的結合。18
但是，這種自然的聯結過程也能成為短暫的迴路。在戀愛初期最浪漫的時候，情侶就是想要膩在一起。這種在一起的慾望，當然包含了卿卿我我的親密，也帶來了性趣，並且在過程中，會產生催產素以及血管加壓素帶來的聯結。19就像許多情侶的狀況，在沒有想清楚之前，兩人就產生聯結，而當現實的考量介入之後，又輕易的分手了。這時候，就會發生聯結崩解的現象，這種痛苦有時就像身體的疼痛一樣，並且也伴隨著悔恨。20
在腦部的掃描中，可以實際觀察到：當結束一段甜蜜卻短暫的關係，大腦中經歷分手痛苦的區域，與肢體疼痛的感覺區域相同。21就像其他深刻的經驗一樣，一段熱戀的浪漫關係，也會影響我們的大腦。
太快發生性關係的情侶，會把兩人關係的聯結歷程塑造成短迴路。陷入這種行為模式的人，不是忽略可能產生的風險，就是以為兩個人可以維持床伴關係就好了。事實證明這是不可能的，因為未知的危險早已發生，它破壞了人的完整性，即使我們不大明白，但是，我們所做的任何事都與我們的全人有關。22
最後，研究發現：產生浪漫、愛意的腦部中樞，與產生性慾的腦部中樞是分離的。這樣的發現對於青少年和年輕人來說，是一項重大的警訊。一個自私、善於操弄的人，為了達到性的目的，可能會欺騙對方自己早已陷入愛河。知道這樣的事實很重要：對方渴望與你上床，並不一定等於他愛你、關心你。23這就是為什麼連初入社會的新鮮人，也需要指引，因為必須有相當的歷練才能認清這樣的事實。
總結所有的事實，可以發現，如果成人只是告訴年輕人行為的結果，卻沒有引導該怎麼做，他們就無法做出最正確的判斷，而且常常會做出糟糕的決定。所以，很重要的是，父母與其他有影響力的成人能依據事實，引導青少年做出最好的決定。
青少年的判斷力是一個漸進的塑造過程，只有在父母或是其他良師的引導下，才能臻於成熟。孩子長大的過程中，對於教導的需求會慢慢降低；但其實孩子需要成年人持續帶領的時間，遠超過我們過去所理解的：年輕人仍需要成熟的建議以及指導，直到大學畢業後的兩三年。
另外，父母以及其他大人的引導，可以幫助青少年的大腦發展，讓他在心智完全成熟時，做出最佳判斷與決策。這樣的指引，能讓孩子有很好的機會長大成熟，也有最好的機會來實現夢想。24
負責任的父母，以及其他協助的成年人，可以幫助青少年和年輕人，避開可能造成永久傷害的危險行為。事實上，近年來對於大學生的調查顯示，面對性的抉擇時，父母對他們的影響，遠遠超過同儕的影響力。25

聯結的觀察
雖然大腦以及身體需要時間發育，才能達到完全的潛能，但是人類也擁有一些與生俱來的特質。這些特質有時又稱為本能，像是透過表情解讀對方的意思，或是學習語言的能力。而人類具備一個與性、關係都有極大關聯的重要特質，就是與其他人聯結的需要。26
經由科學確認後發現，情感健康的人，能夠與其他人產生聯結。而且，這是一種很奇妙的聯結。你是否納悶過，為什麼有人打哈欠時，你也會跟著哈欠連連？你是否想過，為什麼你所愛的人經歷悲痛時，你也可以感受這份憂傷？你是否疑惑過，為什麼其他人開口之前，你就能猜出他要說什麼？另外，還有其他的想法、感受以及行動都是「聯結性」的證據，而聯結的能力是人類基本、必須的本質。若是與人缺乏聯結，不論在情感，或是身體都會造成傷害。聯結直接由大腦形成與運作，甚至早在我們出生前就開始了。
舉例來說，如果給予嬰兒足夠的營養以及健康照顧，卻把嬰兒放在床上不去碰他，嬰兒通常沒有辦法順利成長，甚至無法存活。27聯結的需要，不僅是人類的本質，也有其存在的目的─它讓我們可以成為完全的人，讓我們盡力去做自己能夠做，也希望成功的事，不只是身體上，也包含情感上、心理上、關係上，以及其他方面的成功。我們也會發現，聯結性是建立健康、有意義關係的第一個步驟，對於一個人的幸福是非常重要的。28
因為大腦的結構，人類一出生時，就需要尋求與其他人的聯結。加州大學洛杉磯分校醫學院的艾倫‧恩‧舒爾(Allan N. Schore)說道：「我們生來就會產生依附……人類的大腦在生理設計上，早在嬰兒會說話之前，就能透過情緒的溝通，與另一個人發展聯結。」29
義大利神經學家吉亞科摩‧里佐拉蒂(Giacomo Rizzolatti)發現一種特殊的腦細胞，稱作「鏡像神經元」(mirror neuron)，它說明了我們與其他人聯結的特性。這些神經元讓我們能感受到愛人的傷痛，或是聽到別人大咬蘋果時，自己的肚子也會餓起來。另外，鏡像神經元對於兒童的學習也是非常必要的。30
除此之外，心理學家丹尼爾‧高曼(Daniel Goleman)解釋：「『模仿學習』一直被認為是孩童發展最主要的一種方式。而鏡像神經元的發現，解釋了為什麼小孩子用看的就能學習。他們一面觀察，一面就在大腦中，為情緒、行為以及世界的運作，建立出自己的能力。」31
從出生開始，嬰兒與母親聯結、學習，一路走過兒童期到達青春期，這歷程是重要的。這也更加證明人類的社交性，與生俱來就擁有與人聯結的需要。32
聯結，對於一般健康的人來說，是找到認同，以及如何生活的一部分。當我們還在母親的子宮時，它就已經內建在我們的大腦中。聯結，透過基因代代相傳，並且讓我們成為健康、有能力的人。而母親盡心的教養，能幫助孩子發展出較好的聯結，也能夠好好照顧自己的小孩，並且幫助他們與別人有更好的聯結。33

我們已經大致了解，三磅重的大腦為何是宇宙中最複雜的東西。但是大腦究竟是如何發展的？什麼事物可以影響大腦，讓大腦發展得更好或是更糟呢？還有，性的議題怎麼會放在大腦發展的章節中討論呢？
從嬰兒期、兒童期到青春期，我們可以從外表，明顯看出一個人的成長跡象：乳牙掉了、鞋子變小、顢頇學步以及狼吞虎嚥的超好食慾等。但是成長的歷程是如何影響大腦呢？畢竟，就像身體的其他部位一樣，嬰兒一出生，大腦就不斷的發育、成長，直到成人。比起身體的其他部位，大腦的成熟更精細、更無法預測，也更重要；但是，直到近期，人類對它的了...

譯者序
你我都應該關心的「性」
性，總是帶來一連串的話題。人為什麼天生就有性別的差異？人為什麼會有性行為？性，單單是為了生兒育女？以身相許、從一而終的性關係，只是為了促進社會經濟結構的穩定？還是只是為了快樂？人們對性真是充滿了好奇、執迷。
每個動物都有特定的發情時段，得把握這一段時間求偶、交配、繁衍後代。但就人類而言，在身體允許的狀況下，女性一年十二個月都可以懷孕，而男人也隨時都可能有性衝動。顯然，人類性的內涵，遠比動物更加的複雜；而性的目的，也比動物更加的多。正因為性之於人是多重且複雜的，自然也使得研究人類性現象的理論學說多重又複雜。
生物決定論學者認為，人類之所以有性行為，是因為生存競爭下，人類基因有想要傳遞自我遺傳訊息的驅動力。因此男性必須找尋更多的性伴侶，好保存與傳遞自己的基因。而女性的卵子數量遠少於男人的精子數量，卵子發育成熟的模式也與精子有很大的不同，因此卵子基因所採用的策略也不同。卵子基因驅動女人進行性行為時，必須謹慎評估，以確保自己的基因與最有能力、最有智慧的男性基因結合，好得到最佳的保存與傳遞效果。這些學者認為，性的發生都是自私的基因的緣故。

但如果性的目的只是為了生殖、保存並傳遞基因，那麼人類可以使用更經濟、有效率的無性生殖方式，簡單將自己的個體一變為二，也將自己的基因一變為二。或是人類可以像其他具有發情期的動物，集中在幾個特定的時間，進行性活動，然後擁有孩子，傳遞自己的基因。性的發生是有代價的，人可能因此懷孕，造成生活的不方便，甚至是生命的危險。為什麼人的繁衍，不是採取簡單的方式，反而是選擇風險較高的方式？
人類的性，顯然遠超過生殖目的。加上生殖與控制生殖的科技進展，人們關心性的角度，逐漸從生物學的觀點，轉向社會文化學的角度。從社會學出發，我們重新定義性別的意義。性從人生理的功能之一，提昇到前所未有的高度──性代表自我。因此我們用性傾向來定義自己，甚至用性傾向創造自己的生活型態。性與生殖，性與生物本質脫鉤之後，性成了慾樂的性。性代表的是自我的自由表達，擺脫身體生理的限制，這樣的性受限的只有人類自我的想像，也就是幾乎沒有任何限制。
不可否認的，現今文化潮流決定現今人類的性觀點，文化的影響力甚至遠超過過去純粹的生物觀點。但這就是人類性的全貌嗎？我們能以思想漠視人生理本質的結構嗎？
性，是全人的性。它不單只是生物的活動，也不只是社會文化的實踐，而是綜合全面的影響。所以，本書透過功能性核磁共振，以及大腦化學分子的研究，告訴我們人類大腦的新發現，並且幫助我們了解性對於大腦發展的影響。就好像哥倫布透過單鏡筒發現新大陸，科學家因為新的大腦科技，發現人類性的新大陸。這一個新大陸是複雜且多重的，性不僅只是生殖，不僅只是生物的活動，也不僅只是心理的愉悅而已。
舉例來說，大腦所分泌的催產素，因為身體的親密關係而分泌，使得人的心理產生安慰與穩定的安全感，而促成更渴望親密的接觸。而人越是親密接觸，又更加促進催產素的分泌，使得兩人的關係更加的緊密與穩定，這種穩定與親密是健康的愛情、婚姻、家庭與社會不可或缺的要素。

新的大腦研究清楚告訴我們一個全人的性，包含了生物、婚姻、家庭以及社會各方面的交互作用。而這些交互作用不是依據社會學，而是大腦科學、生理學的新發現，是建構在札實的根基，而非理論想像。這些研究讓我們清楚知道人類的身體有自然的限制，也有自然的潛能，它對於我們的人生具有不容忽視的重要性。大腦的發展與大腦化學分子的分泌是中性的，不是道德性的，卻深深被我們的生活型態所影響。
本書是由麥克爾漢尼與布希醫生合力完成，全書的口吻就好像小鎮診所的家庭醫生，花時間和看病的人好好聊一聊，用各樣淺顯易懂的語言，解釋你身體正在發生的事情，告訴你不尊重身體健康的人所發生的故事，喚醒你最基本的生理知識與健康常識。作者也提及科學界驚天動地的新研究，還有扎實的實驗數據。而這一切不是要顯示自己多麼有知識，而是要叮嚀你，別讓不好的性生活型態，破壞人生的未來潛能，因為身為人不只有性而已，還有許多重要的意義與目的。
性，人人都關心，也應該要關心，因為生命就是從性開始，但是生命開始之後，就不是只有性了。如果生命真的有目的，那就是活著，並且在活著的時候，盡力、努力探究如何活得好，活得快樂，活得有意義！

蔡志東
新竹國際基督教會牧師
澳洲查爾斯特大學神學碩士
中央研究院暨國防醫學院生命科學所博士


推薦序
健康、親密關係的建立
—全人的性教育（Sexuality Education）
人是感情的動物，生活在感情的世界中。因此，害怕孤單寂寞，希望被愛及愛人。當一個小孩出生後，如果缺乏父母、親人的愛，即沒有被愛的經驗，很難愛自己，將來也就很難愛別人。所以愛是一種需要學習的情操；性則不然，性是與生俱來的，且是人類表達親密的原動力。性會得寸進尺，有了第一步，就想要進行第二步，希望靠著這種肉體接觸來縮短彼此的距離。殊不知這樣反而使得人與人之間，在個性、環境、適應和價值觀各方面的溝通都鬆弛了下來。
古時候，在「父母之命、媒妁之言」的婚姻制度下，男女授受不親，婚前沒有接觸，直到迎娶時，新郎迎接新娘下轎時，才會牽到新娘的手，也從此牽手一輩子，所以台語稱呼夫妻為「牽手」。當然現在習俗變了，婚前男女需要經由吸引、約會、戀愛來縮短彼此的距離，以便雙方決定是否選擇、同意對方成為另一半，即「擇偶」。但是我們常見到剛認識不久的男女朋友，就牽著對方的手，尤其是青少年學生。真的是，時代不同了！
曾幾何時，從自由戀愛發展到婚前接吻、撫摸，婚前性行為越來越普遍，同居、試婚甚至沒有感情基礎的性行為越來越司空見慣。號稱「一夜情」（One night stand），其實只有性、沒有情，正確的名稱應叫「一夜性」。2014年我做的台灣大學生性教育研究，發現39.1%的大學生承認有性行為（45.7%男生a，34.2%女生b），而其中無感情基礎的性交行為超過三分之一（佔有性行為學生中的35.4%）。雖然如預期的：男生多於女生，男生49.7% c，近乎一半，而女生竟然也有21% d，即超過五分之一。過去我們有一說法「男追女隔層山，女追男隔層紗」，當女生有這麼高的無感情基礎，即不以愛為前提的性交行為時，到底年輕人的親密價值觀怎麼了？當問到，性交後感到後悔的有四成（40.8%），女生佔38.5% e，而男生還更多，佔發生性行為學生中的43% f，顯然，許多男生追求到的性行為，跟他們預期、想像的不同。
我們常在從事性教育教導時說，人類最主要的性器官是兩耳之間的大腦，而非兩腿之間的生殖器官，因為大腦的思辨決定了人的行為。而其他的低等動物，都有「動情期」，交媾行為受到動情期的影響，唯獨人類沒有動情期。人人皆有性慾望，但我們可以成為慾望的主人，這也是只有人類接受國民教育，教導人成為成熟、負責的社會人之原因。不過很可惜，號稱國民教育，卻只重視語文、數學、自然、社會等考試科目，而不重視造就國民健康、品格的性教育。
過去，父母、師長以威權方式，訓斥青少年不可以發生婚前性行為，在目前自由、民主的環境下，效果極低。因為，僅僅說「不」是不夠的，專業的性教育是一種健康行為科學，教導學生澄清自己的價值觀念，以及「做決定」等的生活技巧（life skill），提供教學情境及機會，協助學生做對自己未來人生最有力的決定，即是品格教育或價值教育，也是發揚人性之「愛的教育」。
當「彩虹愛家生命教育協會」告知正在翻譯美國德州奧斯丁「性健康醫學中心」學者，根據最新的腦科學研究資料寫的一本書，準備出版。我有幸先睹為快，從中學習很多，得知現代腦科學，可以在探索大腦與神經系統的研究中找到答案，對腦神經傳導物質有更多的瞭解。親密行為會對大腦產生一輩子的影響，大腦中「性」是有上癮的效果。健康發展的關係，會強化大腦中與依附有關的聯結，它幫助關係的持續。性會成為完整、健康、長期承諾關係中的強力催化劑。
現在國際上，性教育已由過去的sex，改為sexuality，我將它譯為「全人性教育」（sexuality education），而英國則稱它「性與關係教育」（sex and relationship education）。全人性教育主要在教健康親密關係，即長期、穩定的親密關係。正如本書中所言，全人是整合大腦、精神和靈魂成為一個整體，使這一整體朝著發現並活出生存的意義而努力。
最後，以書中的一段話「對於自己的健康、自己的幸福、自己的未來，我們有一份責任；對於這一個世界，我們也有一份責任，因為我們是家庭、社會的一部分。」來與大家共勉之！
鄭重推薦這本書給所有的父母、老師及青少年們，希望大家都共同受益，以致家庭、社會更和諧與幸福。

晏涵文
臺灣師大健康促進與衛生教育學系名譽教授
財團法人杏陵醫學基金會執行長
臺灣性教育學會名譽理事長


推薦序2
她們的故事
我曾在醫院擔任青少年健康促進工作，經常接到婦產科門診轉介的未成年懷孕少女。在那徬徨無助的年輕面孔下，有著不同的故事和心情，因為婚前性行為而衍生的懷孕、墮胎等問題，讓她們必須提前經歷許多的艱難與抉擇。也因這些陪伴的過程，我進一步針對「婚前性行為成年女性主觀經驗」作論文研究。
現在，我是兩個寶貝的媽媽，照顧雙寶入睡後，我才能在深夜裡安靜閱讀此書，每次的閱讀總令我深深扎心。過往這些未婚懷孕少女、婚前性行為成年女性，曾經跟我傾述的話語和心境歷歷在目，她們切身的經驗一一呼應此書的研究發現。以下我將擇幾段在實務案例常見的樣貌，來回應此書的論述：
(1) 本書指出：「若是重覆這種『性／聯結／分手』的循環，即使是短暫的聯結，都會造成傷害，它傷害的是人與生俱來，與別人發展重要、有意義的聯結能力。」我一位成年女性個案敘述道： 「自從高中和老師發生那件事後（指性行為），我有好長一段日子過得很糜爛，不斷在夜店認識異性、然後發生一夜情。我只會用性跟異性有聯結，我不知道如何用其它方式與異性建立關係和感情，就算我身邊已有男友，我還是無法停止與其他異性發生性行為，所以我的戀情都很短暫，常因我劈腿而結束。這樣的模式一直循環，我很痛苦，我卻不知道該怎麼辦……」
(2) 本書提及：「一旦有婚前性行為後，兩人的關係就停止成長。因為情色與歡愉，變成情侶相處時最主要的焦點。不只關係受到傷害，就連其中的兩個人都可能被傷害。」我一位在重考班的女學生曾經說道：「我在重考時認識他，我不知道他算不算是我的『男朋友』，因為週末放假時，我都會坐火車去找他，每次見面他都只想要性，我不想要時，他就會生氣說:『那妳幹嘛來找我？我對妳又沒有感情！』雖然每次這樣的話都讓我很傷心，但我還是忍不住會想去找他，其實有時候我就只想要有人陪伴、被關心，不一定都要發生性行為，但他並沒有這樣想」。
(3) 本書提出：「性讓人以為對方就是『對的人』，因為產生的聯結與多巴胺的興奮使人盲目，無法真實看清另一個人的缺點，也看不到不適合的地方。」我一位婚前性行為成年女性研究參與者如此說道：「我爸媽很不贊成這段婚姻，也不看好我男友的家庭環境（家族賭博與經濟重擔)，但當時我跟男友已有性行為且懷孕了，是我自己堅持進入這段婚姻。但我現在很後悔有婚前性行為，假如沒有，我是不是可以有其他選擇？我是不是可以認識更多的人，我的生活也不會像現在這麼困頓。」
文獻提出當年輕人在面對婚前性行為的內在衝突時，確實有期待被幫助的需求，包含「期待被教導」、「有分享的對象」、「父母親的正向示範」、「獲知相似經驗的心聲」等。許多研究皆指出父母是孩子的第一位性教育老師，身為父母的我們，不應在孩子性事的心思戰場上缺席，更應在這媒體紛亂的世代裡，積極引導孩子認識與學習合宜的性，做出好的決定，以避免因為性錯誤的選擇，帶來情緒與心理的重擔。當孩子的大腦被正向的塑造，就能夠習慣性做出好的決定，朝著夢想與盼望前進。
本書豐富詳盡的說明，及每一章文末「想一想」的題目，都可以成為父母親、老師與工作者用來跟孩子討論分享性的題材，身為一個青少年工作者與父母，我相當期待此書的出版，相信可成為許多父母與孩子的幫助及祝福。

鄭翔好
旭立諮商中心兼任諮商心理師


推薦序3
神秘而敏感的腦內世界
你了解你的大腦嗎？根據研究，人類的大腦擁有約1600億個神經元，彼此之間藉由電訊號及化學物質傳遞訊息，幫助我們思考、記憶、決策與形成情緒。為了明白這個數字所代表的意義，你可以想像，地球上的每一個人都擁有20台電腦，當這些電腦同時運作、互相傳達訊息時，所形成的網路聯結，就和你我大腦中的神經網路有相同的複雜度。
人類與其他動物的大腦最大的不同，就在於前額葉的發達。這個部位複雜的神經網路，幫助我們得以思考、決策、社交、與他人產生聯結。簡單來說，每個人人格特質之所以有所不同，就是因為前額葉在發展的過程中，受到不同的塑造。
本書以簡單易懂的方式告訴讀者，這個大約1.36公斤的器官—大腦，與我們的性行為、性關係、性生活，如何產生緊密而影響深遠的聯結。
在西方世界開放、自由的現代社會中，青少年進入學校所面臨的壓力，除了來自學業外，更多是來自於同儕關係與自我認同。在這樣的氛圍下，男孩和女孩可能在無法給予任何承諾的情況下，因為荷爾蒙和好奇心的驅使，輕易的發生性行為。然而，他們不明白的是，在發生關係的當下，倆人的大腦，已經悄悄發生驚天動地的變化！
細讀此書便會發現，作者蒐集過去數十年的神經科學研究，想要告訴讀者，人類的大腦在發生性行為的當下，能夠產生巨大的變化。透過多巴胺、催產素與血管加壓素等神經傳導物質的釋放，性行為讓參與的兩方更渴望與對方親近、建立穩固的關係，也讓孩子得以安全的在雙親的照顧下茁壯長大，繼續傳宗接代。
若是兩個人在毫無能力給予承諾的情況下發生了性關係，大腦也會有一樣愉悅的反應，渴望與對方長長久久。不幸的是，當這段不成熟的關係因為現實的因素無法持續，大腦中情感的聯結也隨之斷裂。如果這個過程不斷重複，大腦與對方產生情感依附的能力，便會逐漸衰退，就像一段膠帶被貼上、撕下、貼上、撕下……幾次以後，膠帶便失去了黏著的力量。
在資訊快速流通、全球零時差的時代，開放的性觀念早已不只是歐美國家專屬的現象。儘管華人社會相對保守，然而青少年在大量接觸網路、電影、媒體的環境下成長，面對男女關係刺激的誘惑，難免會問：「為什麼不可以？」要說服充滿活力與創造力的青年，威權式的教條早已派不上用場。本書提供父母與老師一個全新的觀點，從神經科學的角度解析「性」對大腦與心理的影響力。
性關係不是罪惡的，性行為也不是汙穢的，相反的，它是人類能夠繁衍最重要的關鍵。然而，不成熟的關係所造成的遺憾，卻會讓尚未發展完全的大腦，產生難以回復的負向反饋，影響情感與心理的健康。願各位看倌在讀完本書後，能夠影響這個世代的孩童，懂得忍耐、懂得等待，享受在婚姻關係中，充滿愛的環境下，演奏一首澎湃而健康的腦內交響曲！

許皓淳
腦神經外科醫師

譯者序
你我都應該關心的「性」
性，總是帶來一連串的話題。人為什麼天生就有性別的差異？人為什麼會有性行為？性，單單是為了生兒育女？以身相許、從一而終的性關係，只是為了促進社會經濟結構的穩定？還是只是為了快樂？人們對性真是充滿了好奇、執迷。
每個動物都有特定的發情時段，得把握這一段時間求偶、交配、繁衍後代。但就人類而言，在身體允許的狀況下，女性一年十二個月都可以懷孕，而男人也隨時都可能有性衝動。顯然，人類性的內涵，遠比動物更加的複雜；而性的目的，也比動物更加的多。正因為性之於人是多重且複雜的，自然...