望診遵經：氣色中的生死經（上卷）

《氣色中的生死經》是對清代醫家汪宏所撰《望診遵經》的當代解讀。汪宏，字廣庵, 清代新人, 以行醫為應, 生平尤重視診法, 曾謂：“非診無以知其病, 非診無以知其治也, 故治病必須知診, 診病必須遵經。”
原書分上、下兩卷。上卷敍述望診的重要性及基礎知識、基本原則、人體正常生理的氣色表現以及病理狀態下的氣色主病等，并根據“有諸內必須諸外”的理論，結合周身部位、四時、五方、氣質等因素，闡明氣色與病症的關係；下卷列述體表各部位的望診提綱，論述了望眼、口、鼻、唇、齒、耳、眉、須、發、腹、背、手、足等以及望汗、血、痰、便等的診斷意義。原書論述系統而精辟，實為集望診大成之不朽名著。


本書特色：
　　《黃帝內經》中論述的醫理十分神妙，它認為對發病的原因探本求源，應該在清晨。因為這時候時辰中平，邪氣與正氣都容易顯現出來，根據醫道規則，就能夠分辨真象與假像。有病的人，聲音和容貌都會有變化；而無病的人，氣色與脈象必然是正常而協調的。《靈樞》和《素問》中的道理，是千秋萬代所效法的典範，是醫家應該永遠遵循的原則。
天還沒放亮，人們剛從睡夢中醒來的時候，自然界的陰陽二氣還處於平衡狀態，人體的精、氣、神也十分清靈，這時觀察形體，考察人的體溫，最接近正常狀態；觀察人的氣色和動靜，其方法離不開《內經》。這個時辰，人體的九候脈氣還沒有偏離常態，五音準確，身體有什麼不正常容易發現，有什麼問題也容易診斷。這時，可通過觀察氣色來分辨「三因」的虛實，瞭解五臟六腑的盛衰，看精神狀態是否平和。只有如此見微知著，才能判斷病勢的發展趨勢；溯本求源，才能預測生死之兆。要結合診病日期來揣摩，也要結合天時來思考；再結合病情，確定正確的診法，才可以在切脈時，手指之下感覺分明，心中有數。脈息結合形體容態相互參合，方能推究無窮；聲音與氣色交互參照，才能在診治時靈活變通。比如衡量病人的身軀是否正而直，就應觀察他的俯仰運動，一點微小的差異也不放過，如同測量身體的尺寸，要精確到毫釐才能分清寬闊狹長，更何況每個人的個體差異是如此不同？
明堂的望診方法，既有五臟的劃分，也有六部的辨析。六部的範圍包括：人體中央臟腑的部位為內，四旁肢節的部位為外；橫向分為上下，縱向分為左右。

　　從內外講，如果病人的病色表現在內部，病就在內；如果病人的病色表現在外部，病就在外。病色從外部走向內部的，說明病變的趨勢就是從外向內；病色從內部走向外部的，說明病變的趨勢就是從內向外。病色反映在內部的，病情就較重；病色反映在外部的，病情就較輕。病色如果從內向外轉移，就表示疾病由臟傳至腑，再由腑傳到表，這是由重轉輕；病色如果從外向內轉移，說明疾病由表傳到腑，再由腑傳到臟，是由輕轉重。這就是內外的辨別方法。
從上下講，病色如果出現在上部的，病就在上部；病色如果出現在下部的，病就在下部。病色如果從下部走向上部的，病變的趨勢就是從下往上走；病色從上部走向下部的，病變的趨勢就是從上往下走。上為陽，下為陰。陽病上行至極點就會轉變為下行，陰病下行至極點就會轉變為上行。一般實證、熱證的陽病從上往下走的就病重，從下往上走的就病輕；如果患有心腎陽氣衰微、陰寒內盛的陰病，則從下往上走的病重，從上往下走的病輕。這就是上下的辨別方法。

作者簡介：

汪宏，清代壽至近百年的大養生家、清末醫家，字廣奄，安徽人，師從名醫周洁川，歷二十餘年，精研望診，主張望診為四診之首，認為大至身體部位、坐卧居養、四時五方、氣盾老少，小至手足、亳毛、爪甲、尺膚、筋骨、臍腑、陰莖，以及排泄物如汗、大小便、月經等，均在望診之列，所撰【望診遵經】一書，是中醫診學中影响很大的論著。

解讀：
甘健行漢族，1942年3月生，湖南人，1966年畢業於成都中醫學院醫學系、原重慶市中醫院針灸科副主任醫師，兼世界華人醫學聯合會理事，重慶市針灸學會常務理事，針灸文獻專委會主委，《中華現代中西醫雜誌》常務編委。中醫功底紮實，擅長針灸與穴位注射療法；行醫40餘年，臨床經驗豐富。善治癱瘓麻木、風濕疼痛和慢性炎症，對中風偏癱、面癱、坐骨神經痛、神經性頭痛、風濕及類風濕性關節炎、肩周炎、腱鞘炎、慢支炎、慢性咽炎、膽道蛔蟲、腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質增生、軟組織損傷等病症均有顯著療效。

楊在綱 碩士研究生導師，學科帶頭人。中國中醫藥學會全國中醫診斷專業委員會委員，中國中西醫結合學會四診專業委員會委員，貴州省中醫學會理事。 2004年被貴陽中醫學院評為首屆教學名師。從事醫療及醫學教育三十餘年，主要承擔《中醫診斷學》及《中醫基礎理論》教學研究。

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