康健特刊：聰明做健檢（2010精華版）

找對健檢中心．選對項目

◎ 全台灣各級醫院都在拚健檢，拚設備、拚裝潢、也拚服務，擁有最先進儀器的健檢中心一定好嗎？項目愈多一定愈划算嗎？
◎ 康健》請教專家破解最常見的迷思與問題，助你花對錢，做有效的健檢。

內容搶先看：

◎ 如何選擇有品質的健檢？
◎ Q幾歲開始需要做健康檢查？

愈來愈多人願意花錢做健康檢查，各大醫院和民間健診中心也看準這個市場，推出各式各樣的健檢套餐。然而到底幾歲開始定期做健檢最好？
台大醫院內科教授張天鈞表示，接受健康檢查的人，理論上應該是身體沒什麼異狀，只是為了發現潛在的病變，如高血脂或糖尿病，以便早期發現、早期治療。
張天鈞特別強調，若已經感覺身體某個部份不舒服，應該直接去看相關科別的醫生，而不是做全身健康檢查。因為健檢只是一種篩檢，在有限的一天或兩天找出病變，因此，雖然檢查科目多，但不會檢查得太深入。
醫生多建議一般人應該從40歲開始有固定的健康檢查，因為人的荷爾蒙在35歲到達頂峰，之後開始走下坡，張天鈞比喻，「40歲以前是人去找病，40歲以後是病去找人。」
因此，專家建議，30歲以前的人若是想做健康檢查，每3年一次就足夠。30?45歲的人，每2年檢查一次。45歲以上的人，每年應該檢查一次。
至於該做哪些檢查呢？新光醫院健康管理部主任呂至剛建議，30歲以上最基本要做一日的標準健檢套餐，檢查有沒有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、肝功能及腸胃道的問題。
若有其他特殊家族病史或個人病史，再視情況加做檢查。

◎ Q如何選擇有品質的健檢中心？

健康檢查在社會大眾「預防重於治療」觀念日益普及之下，成為近年最火紅的醫療產業之一。
加上健保緊縮，全台灣的醫院為了補貼收入，全力拚健檢。從北到南，由醫學中心帶頭，區域醫院、地區醫院到診所都極力行銷健檢，因為每賺一元是一元的自費健檢是醫療市場的藍海策略，「健檢是健保逼出來的，」新光醫院健康管理部主任呂志剛坦白地說。
健檢中心的競爭相當激烈，像拚軍備般的拚設備、拚裝潢，也拚服務。
台灣健檢創下世界奇蹟，就是將健檢儀器當軍備大戰一樣開打。
國際上大多用來臨床診斷與分期的PET（正子造影）、MRI（核磁共振）、PET/CT（正子電腦斷層）、立體動態電子束掃瞄儀（EBT）、高速多層次電腦斷層攝影（MSCT，CT64）、超高磁場磁振造影（ultra high-field magnetic resonance imaging）等高科技儀器，都被台灣用在健康的人身上。
因為健檢服務的是健康人，許多健檢單位也強調「七星級」服務。秀傳醫院彰濱院區的高階健檢，不僅在網站上開闢專用的Skype與專人直接對談，高階健檢樓層的護士更是精挑細選，「比照空姐級，」營運中心高專朱玉珊說，他們更委託華航訓練服務，護士微笑只能露出8顆牙齒。
北部一家醫學中心的健檢部門也精挑美女級接待人員與護士，「要讓客戶看到她們的容貌、微笑就自動把抱怨融化掉，」一位醫生透露。
好的設備及服務固然重要，但是有品質的健康檢查，還包含專業的醫療面。
只是在台灣，沒有評鑑或認證健檢中心的制度，民眾很難判斷品質優劣。

◎ 到底如何聰明選擇健檢中心，個人、企業都有功課要做！

《個人篇》

首先，「多打聽，找口碑好、有信譽的健檢中心，」多位健檢中心主任建議。
除了多多聽取別人的經驗，也要用點心，靠自己明察暗訪：

■ 服務人員詳細地解說檢查項目
好的健檢中心服務人員應該評估顧客的個人病史、家族病史、生活型態後再給予建議，「而不是一直推銷、一味叫你增加項目，」台安醫院健康管理中心經理簡珮莉提醒。
有些健檢單位會先給顧客填寫問卷，再由專人致電全盤了解對方的健康情形，然後提供適切的選擇項目，「這就是客製化，為客人量身訂做，」國泰醫院健康管理組組長曾曉琦表示。

■ 由專業醫師做檢查、判讀
「穿著白袍的就是醫師嗎？」一家醫學中心主治醫師透露，有些健檢中心是用醫技士，而非醫師來做超音波掃瞄，他們會不會判讀，健檢民眾無從分辨。
聯安健檢診所副院長曾碧娟說，至少要有豐富的訓練和經驗的主治級以上專科醫師，「技巧熟練，判讀專業。」

■ 好的綜合性解說
哈佛健診中心執行長王欽堂表示，一個好的健檢單位在做完檢查之後，還應該由醫生做一個綜合性的解說，而不只有逐項式的報告。例如「三酸甘油酯偏高」是什麼意思？不是只有數字的告知，而是由醫生針對個人性別、年齡和胖瘦，及其他身體狀況做解說或建議。

■ 空間規劃舒適
做檢查是否有獨立的空間，而不是只有簡單的區隔，例如只拉上簾子，簾後的人會清楚聽到檢查過程的對話，令人尷尬。

■ 有品質的實驗室
檢查結果最怕判讀錯誤，王欽堂建議選擇健檢中心時，就要考慮實驗室品質，例如是否有美國臨床病理學會（CAP）或台灣的全國認證基金會（TAF）認證，以及醫檢師素質，包含是否有專業執照、定期訓練課程及考試等等。

■ 完整的後續追蹤服務
健康檢查結束後，是健康管理的開始，美兆集團總裁曹純鏗強調。例如做完檢查後是否會打電話給來做健檢的人，確認是否了解健檢數據，有沒有後續追蹤，並且給予飲食養生、運動處方等全套生活健康管理。

《企業篇》

員工健檢已佔台灣整體健檢市場的一半，和10年前都是個人來健檢大不相同，聯安健檢診所副院長曾碧娟指出。
但勞委會勞工安全衛生研究所調查勞工健檢品質，實地訪視發現，部份健檢醫院委託外面的檢驗室做檢驗，但委外單位並沒有通過衛生署的評鑑。而且，醫院委外的實驗室巡迴健檢回來的檢體採取、運送作業流程不當，「檢體沒有冷藏，溶血溶成一片，」勞工安全衛生研究所副所長陳秋蓉形容。
有些雇主為避免延誤生產、節省工時，會採用醫院派來附有健檢儀器的健檢車來巡迴健檢，但檢查量過大，一向是造成健檢品質低落的原因，巡迴健檢的檢查量是到院健檢的1.8?2倍，「有的醫生、護士一做兩天兩夜，昏天暗地，」陳秋蓉說，這樣情況下，會有什麼樣的品質，不言可喻。
如何保障企業員工的健檢品質？
企業的人力資源部門或福委會在選擇員工健檢時，應先選擇由勞委會與衛生署會同指定的合格健檢醫院（intra.cla.gov.tw/webcla/insman.nsf）。
至於檢查項目的選擇方面，基於公司預算及方便性的考量，檢查項目很難達到符合每個員工的需求，但可以視員工的工作屬性或年齡層特別加強某些檢查，萬芳醫院健康管理中心主任林英欽舉例：客服人員或常在吵雜環境下工作的人不可少掉聽力檢查；員工年齡層若偏高，應特別重視三高、腸胃道疾病的篩檢。
接下來，也應該親自參訪健檢單位，挑選適合的健檢中心：

■ 觀察整潔、流程流暢度，並且請對方出示衛生署檢驗合格的醫療器材，及儀器校正、維護的證明文件。
■ 要求健檢單位出示檢驗部門是否通過國內、外醫學實驗室認證，仔細確認此認證是否每年更新、認證的項目是健檢的項目。

◎ 如果企業選擇由健檢中心派人到公司的檢查，請要求健檢單位提出巡迴健檢檢體採集、保存、運送、回院的標準作業流程及品管紀錄。
◎ 健檢後，福委會或人力資源部還有一個任務，健檢效益會更大。那就是統計並分析健檢結果，了解同仁的問題、趨勢，及各部門差異，催促檢查異常的同仁後續檢查，安排必要的健康促進活動，才是把錢花在刀口上。
要管理健檢結果，把健檢結果束之高閣，等於沒有做健檢。

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