八綱五病解析
醫學寶典黃帝內經曰：「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。」意思是說，清楚與糊塗的兩個世界是完全不同的，陰陽、表裡、虛實、寒熱合稱為八綱，寓含綱舉目張、提綱挈領之意，素為醫家之所宗，並廣泛應用於傳統漢醫的診斷治療與論說著述，但是，因為理論與方法之間最重要介面的「脈診」失傳，無力於印證、自省，始逐漸偏離了「自然規律」根本理論，精密嚴謹的醫療科學因而相繼失去了工具、精神、方向、監督、使命感等五大要素，流於含糊籠統、自說自話，不斷的惡性循環，才造成漢朝以降醫療科學實證精神之徹底沒落與衰亡。
謹依家傳師授與黃帝內經整體自然醫學的六氣五行理論，試闡明之，並申論五臟不及之病的第四層病變如下：
一、陰陽／陰陽僅為提綱！黃帝內經曰：「陰陽者天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。」極言此一分類觀念之重要，事實上陰陽僅只是一種客觀實證的分類方法，只因為經常也用來做為二分法之分類代號，而混淆不清。就天地而言，地為陰則天為陽，就八綱而言，裡為陰則表為陽，虛為陰則實為陽，寒為陰則熱為陽，如此而已。經云：「陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。」即言所謂之陰陽其最為具體而實際之意義乃是「三陰三陽」，也就是「生長化變收藏」六氣，與人體之十二經脈系統。故曰；「所謂之陰陽除了代
表二分法之外，實際上就是直指三陰三陽六氣。而經上所謂之陰陽五行，實際上指的乃是自然之道的六氣五行基本理論。」
二、表裡／就主要病氣與病候，作用於人體之輕重與深淺而言，邪氣居於皮部、經脈等淺表者是為表病，邪氣深入於骨骸、臟腑等深層者謂之裡病。根據正確的陰陽二分法可謂：「右為表、左為裡，四肢為表、軀幹為裡，氣為表、血為裡，衛為表、營為裡，外經為表、臟腑為裡，陽經為表、陰經為裡，上為表、下為裡，六腑為表、五臟為裡，毛皮為表、腠理為裡，筋肉為表、骨髓為裡，形質為表、神志為裡，志意為表、心神為裡等等等等。」通常，淺表之病影響較輕，比較容易痊癒，內裡之病病程較長，影響較深，恢復正常體質也需要更多的時間與努力。
三、虛實／虛為弱、實為強，就一般整體而言，虛指正氣之不足，實則泛指邪氣之有餘。不足與有餘皆異於常態，皆為病，所謂「過猶不及」，都不是好事。經云：「邪氣盛者，精氣奪也。」先師曹允貞夫子常說：「有餘就是不足！」肯定即使是邪氣有餘之表象，其正氣之不足仍然是為病變之真正成因。換言之，邪氣有餘的表象有效清除之後，其隱藏的真相「正氣之不足」立即水落石出。因為涵蓋重點之不同，所謂之虛實可以大別為五類：
1、 體質之虛實／就個人「身心腦靈氣」氣血營衛等整體健康狀況而言，其不及一般正常標準者為虛，高於一般正常標準者為實。體質偏虛之人抵抗力差、易病、多病，發病之後痊癒較慢。體質偏實之人比較不容易生病，發病之後似乎也比較易於痊癒。但是，也可以說，體質偏實之人平時雖然少病，一旦發病卻反而因為病氣比較暴烈，更容易導致急速惡化，其潛在危險性反而比較高。所以；「無不及，無太過。」乃是平時注意，調節身心，改善體質，以防治疾病、阻抗衰老之最高原則。
2、 邪氣之虛實／所謂的邪氣歸納到最後，不外乎風火濕燥寒五種實邪，絕無例外！經云：「有者求之，無者求之。」邪氣之見於脈象或現為病候者皆屬於實邪，也就是所謂可見之「有者」。無論如何，欲求精確診斷，「必須根據脈診理論」仔細比對其具體邪氣與五臟之間之生勝關係，以掌握其隱藏之「無者」，也就是主病臟腑經脈的正氣不足之處。
3、 五臟之虛實／依黃帝內經五勝原則，五臟之間必須依相勝關係相互比對，其因邪氣盛實而有餘者是為實邪，相對於實邪者即屬虛邪。例如：風邪有餘為肝木之實邪／脾土系統因風邪有餘而不及、為虛。
火邪有餘為相火之實邪／肺金系統因火邪有餘而不及，為虛。
濕邪有餘為脾土之實邪／腎水系統因濕邪有餘而不及，為虛。
燥邪有餘為肺金之實邪／肝木系統因燥邪有餘而不及，為虛。
寒邪有餘為腎水之實邪／心火系統因寒邪有餘而不及，為虛。
4、經脈之虛實／五臟屬陰，應五行氣，依五勝關係而用於理論推演與疾病診斷。十二經脈則屬陽，應於六氣，五行六氣兩大系統之間略有出入，所以診斷結論之用於治療必須轉換，將五臟病氣之虛實落實於十二經脈系統，最直接的轉換方式如下：
肝木之病／治足厥陰肝經、手厥陰心包絡經。
心火之病／治足少陰腎經、手少陰心經。（君火不及者，宜補
少陰君火。）
治手少陽三焦經、足少陽膽經。（相火有餘者，宜
瀉少陽相火，相火不及者，宜補少陽相火。）
脾土之病／治手太陰肺經、足太陰脾經。
肺金之病／治手陽明大腸經、足陽明胃經。（肺金之氣，繫於陽明金氣。）
腎水之病／治足太陽膀胱經、手太陽小腸經。（腎水之氣，繫於太陽水氣。）
六氣內部之虛實／雙手腕後寸關尺六部，與水木火、火土金六氣、十二經脈系統直接相應，除了根據五臟之虛實，確定各例之整體病理屬性之外，必須更進一步依照病脈與病候，確實掌握各經脈系統內部之虛實，乃可以根據本標之輕重緩急行補瀉，見即效，治根本。脈弦主肝風／表相之風邪有餘為有者，潛藏的脾土不及為無者。
脈緩主相火／表相之火邪有餘為有者，潛藏的肺金不及為無者。
脈沉主脾濕／表相之濕邪有餘為有者，潛藏的腎水不及為無者。
脈濇主肺燥／表相之燥邪有餘為有者，潛藏的肝木不及為無者。
脈緊主腎寒／表相之寒邪有餘為有者，潛藏的心火不及為無者。
例如／左寸，脈見緩沉濇，屬於少陰心火，即腎與心經，燥金有餘，肝木之不及。
又如／左關脈見沉濇緊，屬於厥陰肝木，即肝與心包經，寒水有餘，心火之不及。
又如／左尺脈見濇緊弦，屬於太陽腎水，即膀胱與小腸，風木有餘，脾土之不及。
又如／右寸脈見緊弦緩，屬於陽明肺金，即大腸與胃經，相火有餘，肺金之不及。
又如／右關脈見弦緩沉，屬於太陰脾土，即肺與脾經，濕土有餘，腎水之不及。
又如／右尺脈見緩沉濇，屬於少陽相火，即三焦與膽經，燥金有餘，肝木之不及。
四、寒熱／寒則滯濇，熱則虛耗，「木火土金水」五行氣之中，火為熱、水為寒，可謂寒熱居風火濕燥寒五邪之二，常以寒熱做風火濕燥寒五邪之代稱。火水二氣因病變而失去正常平衡則病寒熱，寒熱兩極有隱顯、有主從、有兼見等不同情況。
1、隱顯／寒熱二邪未超過人體體溫調節極限者，無病脈、無病候，故稱為隱性。其超過人體體溫耐受極限者，可見緩脈、緊脈，或者病候外現，是為顯性。病家之主觀感覺如：口乾舌燥、口苦咽乾、口臭唇瘍、尿黃便秘，或者清冷畏寒、四肢冰涼、指尖麻木等，甚至寒熱交替等體溫之顯著異常者，皆屬於寒熱之外顯。
2、主從／水火二氣之病，因病理變化之因果不同，至少有寒因寒症、熱因熱症、寒因熱症、熱因寒症等四大類別。至於其兩極變化，按照黃帝內經的說法則：「寒極生熱，熱極生寒。」更增加了主從辨識上的困難，唯有脈診可以決疑。
3、兼見／無論寒熱之隱顯或主從，只要因病變而水火二氣失去平衡者即屬兼見，有內熱外寒、外熱內寒、上熱下寒、下熱上寒、真寒假熱、真熱假寒，以及十二經脈系統內部之寒熱變化等主要類型，診斷治療必須明辨其主從輕重，寒者熱之，熱者寒之，兼見者俱除之。
五、五病／人體肝木、心火、脾土、肺金、腎水等五大系統，其不及之病的第四層病理變化，可同時兼見；風濕、火燥、濕寒、燥風、寒火等五大兼病，是為五病。八綱辯證言寒熱，充其量僅能及其五分之一，可見其涵蓋性與實用性之嚴重不足。根據黃帝內經五勝關係；一病必然涉及二氣，一為邪氣之有餘，一為正氣之不及，而正氣不及者亦終因其功能減退而產生其本身之邪氣。說明如下：
1、風濕／就疾病之成因而言，風濕之病有兩種類型。
肝木有餘之病／風邪有餘，制壓脾土而病。
脾土不及之病／脾土正氣不及，引發風邪之乘襲而病。
無論成因為何，其結果是一致的，首先可見風木邪氣之有餘與脾土
正氣之不足，其次則因脾病深重，而呈現濕邪之有餘，故風與濕即言肝
木與脾土兩系統合病之主要邪氣。
2、火燥／火燥之病，因不同之病因，亦可見於兩種類型。
相火有餘之病／火邪有餘，制壓肺金而病。
肺金不及之病／肺金正氣不及，引發火邪之乘襲而病。
首先可見相火邪氣之有餘與肺金正氣之不及，其次則因肺病深重，
而見燥邪之有餘，故火與燥即言心火與肺金兩系統合病之主要邪氣。
3、濕寒／濕寒之病，因不同之病因，亦可見於兩種類型。
脾土有餘之病／濕邪有餘，制壓腎水而病。
腎水不及之病／腎水正氣不及，引發濕邪之乘襲而病。
首先可見濕土邪氣之有餘與腎水正氣之不及，其次則因腎病深重，
而見寒邪之有餘，故濕與寒即言脾土與腎水兩系統合病之主要邪氣。
4、燥風／燥風之病，因不同之病因，亦可見於兩種類型。
肺金有餘之病／燥邪有餘，制壓肝木而病。
肝木不及之病／肝木正氣不及，引發燥邪之乘襲而病。
首先可見燥金邪氣之有餘與肝木正氣之不及，其次則因肝病深重，
而見風邪之有餘，故燥與風即言肺金與肝木兩系統合病之主要邪氣。
5、寒火／寒火之病，因不同之病因，亦可見於兩種類型。
腎水有餘之病／寒邪有餘，制壓心火而病。
心火不及之病／心火正氣不及，引發寒邪之乘襲而病。
首先可見寒水邪氣之有餘與心火正氣之不及，其次則因心病深重，
而見火邪之有餘，故寒與火即言腎水與心火兩系統合病之主要邪氣。
重要啟發
經云：「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。」黃帝內經講求科學實
證的整體自然醫學，完全以「自然規律」為理論根據，隨順自然，因勢利導，
治病求本以改善各人之體質與心性，當然事半功倍、省時省力。只因為身心健
康與思想觀念、心性修養、飲食營養、生活起居等所有生活細節皆息息相關，
相關範圍極廣泛而貌似複雜。但是萬變不離其宗，只要抓住重點，懂得「回歸
自然規律」，根據軒歧脈學，針對六氣十二經脈氣血之「主從、虛實、寒熱」
抽絲剝繭解決問題即可。有理論、有方法、有工具、有精神、有方向、有監
督、有使命感，七大要素圓滿俱足，條理分明、游刃有餘則除病瘳疾何難之
有？
本篇重點：
一、自然醫學理論與臨症應用之間最重要的介面是什麼？
二、醫療科學精密嚴謹，維繫其發展壯大之五大要素為何？
三、「陰陽」之重點為何？
四、「表裡」之重點為何？
五、「虛實」之重點為何？
六、「寒熱」之重點為何？
七、「五病」之重點為何？
八、「風濕之病」重點為何？
九、「寒火之病」重點為何？
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